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O controle pressórico satisfatório representa o maior desafio no tratamento da hipertensão. O alcance das metas de pressão arterial (PA) é um desafio conjunto de médicos e pacientes já que o não controle da PA resulta em aumento de morbidade e mortalidade cardiovascular, cérebro e renovascular. Os dois principais pilares do baixo controle pressóricos são a inércia terapêutica e a baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo. As estratégias para melhorar a adesão terapêutica envolvem medidas diversas, entre elas o uso de ferramentas digitais vem se tornando uma estratégia reconhecidamente capaz de auxiliar na melhora da adesão terapêutica resultando em maior controle pressórico. O ELFIE é um aplicativo para telefone celular dedicado ao apoio no autocuidado em saúde para o paciente hipertenso endossado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e o seu Departamento de Hipertensão. Faz parte da Solução Servier na Hipertensão, que envolve duas estratégias digitais: o programa de suporte ao paciente Sempre Cuidando e o aplicativo ELFIE. Neste artigo, relatamos a experiência de colegas com o uso da Solução Servier que resultaram em melhora da adesão e do controle pressórico de diferentes pacientes.

Blood pressure control represents the greatest challenge in the treatment of hypertension. Achieving blood pressure goals is a joint challenge for physicians and patients, since failure to control BP results in increased cardiovascular, brain, and renovascular morbidity and mortality. The two main pillars of low blood pressure control are therapeutic inertia and poor adherence to antihypertensive treatment. Strategies to improve therapeutic adherence involve several measures, including the use of digital tools, which has become a strategy recognized as capable of helping to improve therapeutic adherence, resulting in greater blood pressure control. ELFIE is a mobile phone application dedicated to self-care support for hypertensive patients endorsed by the Brazilian Society of Cardiology and its Department of Hypertension. It is part of the Servier Hypertension Solution, which involves two digital strategies: the Semper Cuidando patient support program and the ELFIE application. In this article, we report the experience of colleagues with the use of the Servier solution in hypertension, which resulted in improved adherence and blood pressure control in different patients.

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Fundamento: Avaliação da dinâmica vascular tem sido associada a uma melhor quantificação do risco cardiovascular de pacientes hipertensos. Objetivo: Avaliar a rigidez arterial em pacientes hipertensos acompanhados no ambulatório escola da Universidade Iguaçu, avaliar a dinâmica vascular e rigidez arterial desta população e propor estratégias para uma maior proteção cardiovascular destes pacientes. Métodos: Estudo prospectivo, aberto, avaliando a taxa de pacientes com pressão arterial sistólica central ≥120mmHg e ≤120mmHg; e a velocidade de onda pulso ≥10m/s e ≤10m/s através da avaliação de pacientes consecutivos atendidos no ambulatório escola, com >18 anos, no período de agosto/2019 a março/2020. Análise de dados demográficos, condições clínicas associadas e presença de outros fatores de risco. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação dos parâmetros centrais e de rigidez arterial pela técnica oscilométrica. Análise estatística: análise descritiva dos dados em média com desvio padrão para as variáveis contínuas, epercentual do número total para as demais variáveis. As análises foram feitas com software Excel, versão 2101 (build 13628.20448 Microsoft Store). Resultados: 56 pacientes (44 femininos); média idade 56,08±12,24anos. Média de PA 135,08±15,73/85,39±10,30mmHg. Pacientes com pressão sistólica central ≥ 120mmHg: 32,14%; pacientes com a velocidade de onda de pulso ≥ 10m/s: 26,78%. Quantidade de medicamentos anti--hipertensivos por paciente com PASc ≥ 120mmHg: 1 droga (38,88%), 2 drogas (61,11%), 3 drogas (0%), > 3 drogas (0%). Quantidade de medicamentos anti-hipertensivos utilizados pelos pacientes com VOP ≥ 10m/s: 1 droga (26,66%), 2 drogas (66,67%), 3 drogas (6,67%), > 3 drogas (0%). Conclusão: Mais de um quarto da população apresentava elevação da PASc e da VOP. Cerca de 30% dos participantes que apresentavam VOP ≥10m/s estavam em sua maioria (74,34%) usando dois ou mais fármacos anti-hipertensivos em combinação livre. Estas informações implicam na n necessidade de reavaliação da estratégia terapêutica objetivando não apenas o alcance das metas de PA, mas a efetiva proteção CV (AU).

Background: Assessment of vascular dynamics has been associated with better quantification of cardiovascular risk in hypertensive patients. Objective: To evaluate arterial stiffness in hypertensive patients followed up at the Iguaçu University outpatient clinic, to evaluate the vascular dynamics and arterial stiffness of this population and to propose strategies for greater cardiovascular protection in these patients. Methods: Prospective, open study, evaluating the rate of patients with central systolic blood pressure ≥120mmHg and ≤120mmHg; and pulse wave velocity ≥10m/s and ≤10m/s through the evaluation of consecutive patients treated at the school outpatient clinic, aged >18 years, from August/2019 to March/2020. Analysis of demographic data, associated clinical conditions and presence of other risk factors. All patients underwent assessment of central parameters and arterial stiffness using the oscillometric technique. Statistical analysis:descriptive analysis of data in mean with standard deviation for continuous variables, and percentage of the total number for other variables. Analyzes were performed using Excel software, version 2101 (build 13628.20448 Microsoft Store) Results: 56 patients (44 female); mean age 56.08±12.24 years. Mean BP 135.08±15.73/85.39±10.30mmHg. Patients with central systolic pressure ≥ 120mmHg: 32.14%; patients with pulse wave velocity ≥ 10m/s: 26.78%. Number of antihypertensive drugs per patient with SBP ≥ 120mmHg: 1 drug (38.88%), 2 drugs (61.11%), 3 drugs (0%), > 3 drugs (0%). Number of antihypertensive drugs used by patients with PWV ≥ 10m/s: 1 drug (26.66%), 2 drugs (66.67%), 3 drugs (6.67%), > 3 drugs (0%) (AU).,

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Objetivo: Relatar o caso de uma paciente jovem portadora de Hipertensão Arterial Secundária à estenose da artéria renal, que evoluiu com perda renal em decorrência de necessidade de nefrectomia unilateral, enfatizado a importância do diagnóstico e da abordagem adequada desta patologia para o controle da pressão arterial e preservação da função renal. Método: Os dados foram obtidos através de entrevista com a paciente, análise de prontuário, laudos de técnicas diagnósticas, as quais a paciente foi submetida, entre julho e novembro de 2019, durante as consultas médicas e revisão bibliográfica. Conclusão: A nefrectomia unilateral mostrou-se eficaz no controle da hipertensão arterial, na melhora do desempenho renal, possibilitando a melhoria na qualidade de vida do indivíduo afetado

Objective: To report the case of a young patient with SAH secondary to renal artery stenosis, who developed renal loss due to the need for unilateral nephrectomy, emphasizing the importance of the diagnosis and the appropriate approach of this pathology for the control of blood pressure and preservation of renal function. Method: The data were obtained through interview with the patient, analysis of medical records, reports of diagnostic techniques, which the patient was submitted between July and November 2019, during medical consultations and literature review. Conclusion: Unilateral Nephrectomy proved to be effective in controlling arterial hypertension, improving renal performance and in the evolution of renal insufficiency that is difficult to control from the renovascular root, enabling improvement in the affected individual's quality of life

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A hipertensão arterial sistêmica (HAS) afeta aproximadamente 30% da população geral no mundo industrializado e é uma das principais causas de doença renal crônica (DRC), caracterizada por função renal anormal ou danos estruturais renais com mais de 3 meses de duração. A sua presença classifica o paciente hipertenso como de alto risco cardiovascular (CV). O controle pressórico é fundamental para diminuir a sua progressão e reduzir o risco de morbidade e mortalidade CV. A meta pressórica recomendada deve ser menor que 130x80mmHg para a maioria dos pacientes com DRC. O tratamento não medicamentoso tem como base as mesmas recomendações dos demais pacientes hipertensos. A terapia medicamentosa combinada deve ser iniciada o mais breve possível. Além dos inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona, conhecidos por sua eficácia na DRC, os diuréticos e os bloqueadores de canal de cálcio compõem o trio de ouro utilizado no tratamento da HAS, capazes de reduzir o risco cardiovascular e desacelerar a progressão da doença renal. Em conclusão, a DRC é um preditor de risco CV e a presença concomitante de HAS aumenta expressivamente esse risco. A utilização da estratégia terapêutica adequada para manter os níveis pressóricos dentro das metas é fundamental na atenuação da progressão da doença renal e do risco

Systemic arterial hypertension (SAH) affects approximately 30% of the general population in the industrialized world and is a major cause of chronic kidney disease (CKD), characterized by abnormal renal function or structural damage lasting more than 3 months. Its presence classifies the hypertensive as a high cardiovascular (CV) risk patient. Blood pressure (BP) control is essential for slowing the progression and for reducing the risk of CV morbidity and mortality in patients with CKD. BP target <130x80mmHg is recommended for most hypertensives with CKD. Non pharmacological treatment is based on the same recommendations for other hypertensive patients. Combination drug therapy should be started as soon as possible. In addition to the renin angiotensin aldosterone system blockers, known for their effectiveness in CKD, diuretics and calcium channel blockers compose the gold trio used in the treatment of SAH, able to reduce cardiovascular risk and to slow the progression of kidney disease. In conclusion, CKD is a predictor of CV risk and the concomitant presence of SAH significantly increases this risk. The use of an appropriate therapeutic strategy to maintain BP control is crucial to mitigate the progression of kidney disease and CV

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Introdução: Conhecer as taxas de controle da pressão do Ambulatório Escola da Universidade Iguaçu, as estratégias terapêuticas e a taxa de inércia terapêutica frente aos pacientes não controlados, são fundamentais para estabelecer estratégias de alcance de metas pressóricas. Objetivo: Determinar a taxa de pacientes na meta e fora da meta de pressão arterial, a estratégia terapêutica em uso e a taxa de inércia terapêutica frente aos pacientes não controlados. Metodologia: Estudo observacional, prospectivo e analítico através de análise dos prontuários e entrevista com pacientes consecutivos atendidos no ambulatório escola da Universidade Iguaçu, com >18 anos, no período de agosto a dezembro de 2019. Análise de dados demográficos, condições clínicas associadas e presença de outros fatores de risco. Resultados: 202 pacientes estudados na pesquisa, faixa etária de 18 a 85 anos, com 91,08% dos pacientes com hipertensão arterial (40 e 79 anos). Analisando as taxas de controle, 61,38 % encontram-se na meta de pressão arterial de acordo com o risco cardiovascular, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, e 38,6%, dos pacientes não se encontram na meta. A adesão terapêutica elevada foi observada em 29,83% dos pacientes na meta vrs 26,92% dos pacientes fora da meta. A taxa de inercia terapêutica foi de 41,03% pacientes com conduta mantida. Conclusão: Dos pacientes atendidos, 38,61% estão fora da meta de pressão arterial, e a inercia terapêutica é um importante problema. Como a maioria dos pacientes hipertensos sem comorbidades são acompanhados nas unidades básicas de saúde por generalistas, a capacitação desses profissionais é de grande importância para um melhor controle da pressão arterial.

Introduction:Knowing the pressure control rates of the outpatient school at the Iguaçu University, therapeutic strategies and the rate of therapeutic inertia in the face of uncontrolled patients are essential to establish strategies to achieve pressure goals. Objective: Determine the rate of patients on and off the blood pressure target, the therapeutic strategy in use and the rate of therapeutic inertia compared to uncontrolled patients. Methodology:Observational, prospective and analytical study through analysis of medical records and interviews with consecutive patients over 18 years old seen at the outpatient school at Universidade Iguaçu, from August to December 2019. Analysis of demographic data, associated clinical conditions and the presence of others risk factors. Results:202 patients studied in the research, age range from 18 to 85 years, with 91.08% of patients with arterial hypertension (40 and 79 years). Analyzing the control rates, 61.38% are on the blood pressure target according to cardiovascular risk, according to the Brazilian Society of Cardiology, and 38.6%, of the patients are not on the target. High therapeutic adherence was observed in 29.83% of patients on target vs. 26.92% of patients off target. The therapeutic inertia rate was 41.3% of patients in the target. Conclusion: Of the patients seen, 38.61% are outside the blood pressure target, and therapeutic inertia is an important problem. As the majority of hypertensive patients without comorbidities are monitored in basic health units by general practitioners, the training of these professionals is of great importance for a better control of blood pressure

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BACKGROUND: Studies show an association between changes in apolipoprotein E (ApoE) and LDLR receptor with the occurrence of dyslipidemia. OBJECTIVES: To investigate the association between polymorphisms of the APOE (ε2, ε3, ε4) and LDLR (A370T) genes with the persistence of abnormal serum lipid levels in young individuals followed up for 17 years in the Rio de Janeiro Study. METHODS: The study included 56 individuals (35 males) who underwent three assessments at different ages: A1 (mean age 13.30 ± 1.53 years), A2 (22.09 ± 1.91 years) and A3 (31.23 ± 1.99 years). Clinical evaluation with measurement of blood pressure (BP) and body mass index (BMI) was conducted at all three assessments. Measurement of waist circumference (WC) and serum lipids, and analysis of genetic polymorphisms by PCR-RFLP were performed at A2 and A3. Based on dyslipidemia tracking, three groups were established: 0 (no abnormal lipid value at A2 and A3), 1 (up to one abnormal lipid value at A2 or A3) and 2 (one or more abnormal lipid values at A2 and A3). RESULTS: Compared with groups 0 and 1, group 2 presented higher mean values of BP, BMI, WC, LDL-c and TG (p < 0.01) and lower mean values of HDL-c (p = 0.001). Across the assessments, all individuals with APOE genotypes ε2/ε4 and ε4/ε4 maintained at least one abnormal lipid variable, whereas those with genotype ε2/ε3 did not show abnormal values (χ2 = 16.848, p = 0.032). For the LDLR genotypes, there was no significant difference among the groups. CONCLUSIONS: APOE gene polymorphisms were associated with dyslipidemia in young individuals followed up longitudinally from childhood.

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Background: Studies show an association between changes in apolipoprotein E (ApoE) and LDLR receptor with the occurrence of dyslipidemia. Objectives: To investigate the association between polymorphisms of the APOE (ε2, ε3, ε4) and LDLR (A370T) genes with the persistence of abnormal serum lipid levels in young individuals followed up for 17 years in the Rio de Janeiro Study. Methods: The study included 56 individuals (35 males) who underwent three assessments at different ages: A1 (mean age 13.30 ± 1.53 years), A2 (22.09 ± 1.91 years) and A3 (31.23 ± 1.99 years). Clinical evaluation with measurement of blood pressure (BP) and body mass index (BMI) was conducted at all three assessments. Measurement of waist circumference (WC) and serum lipids, and analysis of genetic polymorphisms by PCR-RFLP were performed at A2 and A3. Based on dyslipidemia tracking, three groups were established: 0 (no abnormal lipid value at A2 and A3), 1 (up to one abnormal lipid value at A2 or A3) and 2 (one or more abnormal lipid values at A2 and A3). Results: Compared with groups 0 and 1, group 2 presented higher mean values of BP, BMI, WC, LDL-c and TG (p < 0.01) and lower mean values of HDL-c (p = 0.001). Across the assessments, all individuals with APOE genotypes ε2/ε4 and ε4/ε4 maintained at least one abnormal lipid variable, whereas those with genotype ε2/ε3 did not show abnormal values (χ2 = 16.848, p = 0.032). For the LDLR genotypes, there was no significant difference among the groups. Conclusions: APOE gene polymorphisms were associated with dyslipidemia in young individuals followed up longitudinally from childhood. .

Fundamento: Estudos demonstram a associação de alterações da apolipoproteína E (APOE) e do receptor da RLDL com a ocorrência de dislipidemia. Objetivos: Investigar a associação entre polimorfismos dos genes da APOE (APOE - ε2, ε3, ε4) e do receptor da LDL (RLDL - A370T) com a persistência de alterações dos níveis lipídicos séricos em jovens acompanhados há 17 anos no Estudo do Rio de Janeiro. Métodos: Foram estudados 56 indivíduos (35 masculinos) em três avaliações realizadas em idades distintas: A1 – média de idade: 13,30 ± 1,53 anos; A2 – média de idade: 22,09±1,91 anos e A3 – média de idade: 31,23±1,99 anos. Nas três avaliações foram determinados a pressão arterial (PA) e o índice de massa corporal (IMC). Em A2 e A3 foram obtidos a circunferência abdominal (CA) e os lípides séricos, e analisados os polimorfismos genéticos por PCR-RFLP. Com base no tracking de dislipidemia, três grupos foram constituídos: 0 (nenhum lípide alterado em A2 e A3), 1 (até um lípide alterado em A2 ou A3) e 2 (um ou mais lípides alterados em A2 e A3). Resultados: Em comparação aos grupos 0 e 1, o grupo 2 apresentou maiores médias de PA, IMC, CA, LDL-c e TG (p < 0,01) e menor média de HDL-c (p = 0,001) que os grupos 0 e 1. Todos os indivíduos com genótipo APOE ε2/ε4 e ε4/ε4 mantiveram durante as avaliações pelo menos um lípide alterado, enquanto que aqueles com genótipo ε2/ε3 não apresentaram alterações (χ2=16,848, p = 0,032). Para os genótipos RLDL não houve diferença significativa entre os grupos. Conclusões: O polimorfismo do gene APOE se associou à presença de dislipidemia em indivíduos jovens em acompanhamento longitudinal desde a infância. .

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A elevação da pressão arterial (PA) aumenta o risco cardiovascular. A medida da PA obtida no consultóriotem sido o padrão-ouro para o acompanhamento desses pacientes. O advento da monitorização ambulatorialda PA (MAPA) e das medidas domiciliares da PA,entretanto, trouxe novos paradigmas nos conceitos,na classificação e no manejo desses pacientes. A hipertensão mascarada (HM) se caracteriza por PAnormal no consultório acompanhada de elevação da PA na MAPA ou nas medidas domiciliares. Esses pacientes são semelhantes aos hipertensos sustentados em risco cardiovascular. Nesta publicação os autores discutem o diagnóstico e o tratamento da HM.

High blood pressure (BP) steps up cardiovascular risk, with in-office BP measurements long the gold standardfor monitoring these patients. However, the advent of Ambulatory BP Monitoring (ABPM) and in-home BP measurements has ushered in new paradigms forconcepts, classifications and management of these patients. Masked hypertension (MH) is characterizedby normal BP during appointments with rising BP during ABPM or in-home BP measurements. In terms of cardiovascular risk, these patients aresimilar to those with sustained hypertension. In this paper, the authors discuss MH diagnosis and treatment.

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Fundamento: O impacto pressão arterial (PA) na adolescência sobre outros fatores de risco cardiovascular em adultos jovens é importante para a prevenção primária. Objetivo: Avaliar a PA, índices antropométricos, perfil metabólico e inflamatório de jovens estratificados pelo comportamento da sua PA obtida há 18 anos. Métodos: Avaliaram-se 116 indivíduos, sendo 63 homes, pertencentes ao estudo do Rio de Janeiro (seguimento 17,76 ± 1,63 anos) em dois momentos: A1 (12,40 ± 1,49 anos) e A2 (30,09 ± 2,01 anos). Os 116 indivíduos foram divididos em dois grupos: GN (n = 71), PA normal em A1; e GH (n = 45): PA anormal em A1. A PA, o peso, a altura e o índice de massa corporal (IMC) foram obtidos em A1 e A2. Em A2, acrescentaram-se a circunferência abdominal (CA) e variáveis laboratoriais, metabólicas e inflamatórias. Resultados: 1) Os grupos não diferiram quanto à idade e sexo; 2) Em A2, GH apresentou maiores médias de peso, IMC, PA, insulina, HOMA-IR (p < 0,001), leptina (p < 0,02), Apolipoproteína B100 e A1 (p < 0,02), relação Apolipoproteína B100 / Apolipoproteína A1 (p < 0,010), maiores prevalências de sobrepeso/obesidade (p < 0,001), da CA aumentada (p < 0,001) e de hipertensão arterial (p < 0,02); 3) Não houve diferença entre os grupos para as variáveis inflamatórias; 4) Houve correlação positiva da PA em A1 com a PA, o IMC, e com a insulina, a leptina e o HOMA-IR em A2 (p < 0,05). Conclusões: A PA na adolescência se associou a maiores valores de PA, variáveis antropométricas e metabólicas na fase adulta jovem, mas não a variáveis inflamatórias. .

Background: The impact of blood pressure (BP) during adolescence on other cardiovascular risk factors in young adults is important for the primary prevention. Objective: To evaluate BP, anthropometric indexes, metabolic and inflammatory profiles in young individuals stratified by their BP behavior recorded for 18 years. Methods: A total of 116 individuals, of whom 63 were males, from the Rio de Janeiro study (follow-up of 17.76 ± 1.63 years), were assessed at two moments: A1 (12.40 ± 1.49 years) and A2 (30.09 ± 2.01 years). The 116 individuals were divided into two groups: GN (n = 71), of participants with normal BP at A1; and GH (n = 45), of those with abnormal BP at A1. BP, weight, height and body mass index (BMI) were measured at A1 and A2. At A2, abdominal circumference (AC) and laboratory, metabolic and inflammatory variables were included. Results: 1) No difference was observed between the groups as regards age and gender; 2) At A2, GH showed higher mean weight, BMI, BP, insulin, HOMA-IR (p < 0.001), leptin (p < 0.02), apolipoprotein B100 and A1 (p < 0.02), apolipoprotein B100 / apolipoprotein A1 ratio (p < 0.010); and higher prevalences of overweight/obesity (p < 0.001), of increased AC (p < 0.001) and of hypertension (p < 0.02); 3) No difference was observed between the groups as regards the inflammatory variables; 4) There was a positive correlation of BP at A1 with BP, BMI, insulin, leptin and HOMA-IR at A2 (p < 0.05). Conclusion: BP in adolescence was associated with higher values of BP, and anthropometric and metabolic variables in young adulthood, but not with inflammatory variables. .

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