RESUMEN
Point-of-care ultrasound (POCUS) refers to the use of ultrasound imaging through pocket-sized sonographic devices at the patient's bedside, to make a diagnosis or direct a procedure and immediately answer a clinical question. Its goal is to broaden the physical examination, not to replace conventional ultrasound studies. POCUS has evolved as a complement to physical examination and has been adopted by different medical specialties, including hepatology. A narrative synthesis of the evidence on the applications of POCUS in hepatology was carried out, describing its usefulness in the diagnosis of cirrhosis of the liver, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), decompensated cirrhosis, and portal hypertension. The review also encompasses more recent applications in the hemodynamic evaluation of the critically ill patient with cirrhosis of the liver, patients with other liver diseases, as well as in the ultrasound guidance of procedures. POCUS could make up part of the daily clinical practice of gastroenterologists and hepatologists, simplifying the initial evaluation of patients and optimizing clinical management. Its accessibility, ease of use, and low adverse event profile make POCUS a useful tool for the properly trained physician in the adequate clinical setting. The aim of this review was to describe the available evidence on the usefulness of POCUS in the daily clinical practice of gastroenterologists and hepatologists.
Asunto(s)
Gastroenterología , Sistemas de Atención de Punto , Humanos , Ultrasonografía/métodos , Cirrosis Hepática , Examen FísicoRESUMEN
Hepatitis B virus (HBV) reactivation results from increased viral replication in inactive carriers or patients with prior infection with HBV. Reactivation may occur spontaneously or secondary to immunomodulating or immunosuppressive chemotherapy. Reactivation may manifest with no symptoms but on occasion results in acute or even severe acute hepatitis. Prevention is the best management approach, hence HBV screening using serology should be performed for all patients undergoing any immunomodulating, immunosuppressive or chemotherapeutic treatment. Antiviral prophylaxis has proven effective in inactive carriers and in some patients with former infection with HBV undergoing selected immunosuppressive therapies.
Asunto(s)
Hepatitis B/etiología , Hepatitis B/terapia , Algoritmos , Terapia Biológica , Hepatitis B/prevención & control , Humanos , Recurrencia , Factores de RiesgoRESUMEN
La reactivación del virus de la hepatitis B se debe a un aumento de la replicación del virus en pacientes portadores inactivos o con infecciones pasadas de VHB. La reactivación puede producirse espontáneamente o de manera secundaria a tratamientos de quimioterapia, inmunomoduladores o inmunosupresores. La reactivación puede manifestarse de manera asintomática pero en algunos casos puede causar hepatitis agudas e incluso hepatitis agudas graves. El mejor tratamiento es la prevención por lo que se debe realizar un cribado del VHB mediante una serología a todos los pacientes que vayan a someterse a cualquier tratamiento inmunomodulador, de quimioterapia o inmunosupresor. El tratamiento profiláctico antiviral ha demostrado ser eficaz en los pacientes portadores inactivos y en algunos pacientes con infecciones pasadas de VHB sometidos a ciertos tratamientos inmunosupresores(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hepatitis B/epidemiología , Hepatitis B/prevención & control , Anticuerpos contra la Hepatitis B/uso terapéutico , Antígenos de la Hepatitis B , Inmunosupresores/uso terapéutico , Virus de la Hepatitis B/aislamiento & purificación , Factores de Riesgo , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Vincristina/uso terapéutico , Virus de la Hepatitis B , Virus de la Hepatitis B/patogenicidad , Indicadores de Morbimortalidad , Tamizaje Masivo/métodos , Antibióticos Antineoplásicos/efectos adversos , Antineoplásicos/efectos adversos , Estudios Prospectivos , Estudios Retrospectivos , Doxorrubicina/uso terapéuticoRESUMEN
No disponible
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Terapéutica/instrumentación , Terapéutica/métodos , Hepacivirus/genética , Hepacivirus/metabolismo , Ribavirina/análogos & derivados , Ribavirina/farmacología , ADN Polimerasa Dirigida por ADN/farmacología , Terapéutica/mortalidad , Terapéutica/enfermería , Hepacivirus/fisiología , Hepacivirus/patogenicidad , Ribavirina/metabolismo , Ribavirina/uso terapéutico , ADN Polimerasa Dirigida por ADN/metabolismoRESUMEN
Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta (HDA) son la úlcera péptica y la hipertensión portal de la que no se trata en esta revisión. La úlcera péptica constituye el 37-50% de las causas, siendo más frecuente la duodenal que la gástrica. Los factores principales que influyen en su aparición son la infección por Helicobacter pylori y la administración de antiinflamatorios no esteroideos. Las lesiones agudas de la mucosa gástrica constituyen el 20% de las causas de HDA y se asocian a la toma de AINE, alcohol, o estado crítico del enfermo con ventilación mecánica, coagulopatía, lesiones neurológicas graves, politraumatizados, etc. La esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss, lesiones vasculares, neoplasias esofagogástricas, fístula aortoentérica y hemobilia son causas menos frecuentes. Los procedimientos diagnósticos disponibles son la anamnesis y exploración física, hemograma, bioquímica, estudio de coagulación, colocación de sonda nasogástrica y lavados, panendoscopia oral, radiología baritada, angiografía, gammagrafía con sulfuro coloidal o hematíes marcados y la laparotomía exploradora. Se discute cada uno de ellos, resaltando la importancia de la panendoscopia oral (AU)
Peptic ulcer disease and portal hypertension are the most frequent etiology of high digestive tract hemorrhage (HDTH). Peptic ulcer disease accounts for 37-50% of all HDTH, being duodenal ulcer disease more frequent compared to gastric ulcer disease. Main determinants for the presence of HDTD are infection for Helicobacter pylori and use of non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAID). Acute injuries of gastric mucose account for 20% HDTH and they are associated to NSAID or alcohol ingestion, critical state of the patient in mechanical ventilation, patients with coagulopathies or severe neurological and politraumatism injuries, etc. Less frequent causes of HDTD are esofagitis, Mallory-Weiss syndrome, vascular injuries, gastroesophagic cancer, aortoenteric fistula and hemobilia. The diagnostic procedures available currently are anamnesis and physical exploration, hemogram, blood biochemistry, study of coagulation, nasogastric probe and washes, oral panendoscopy, barium radiology, angiography, labelled eritrocyte or colloidal sulphur scintigraphy and exploratory laparotomy. Every approach is discussed, stressing the significance of oral panendoscopia (AU)
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/etiología , Hemorragia Gastrointestinal/patología , Helicobacter pylori/inmunología , Helicobacter pylori/fisiología , Úlcera Péptica/complicaciones , Úlcera Péptica/diagnóstico , Endoscopía Gastrointestinal , Angiografía , Úlcera Péptica/etiologíaAsunto(s)
Síndrome Hepatopulmonar/etiología , Cirrosis Hepática/complicaciones , Análisis de los Gases de la Sangre , Estudios de Cohortes , Progresión de la Enfermedad , Síndrome Hepatopulmonar/sangre , Síndrome Hepatopulmonar/diagnóstico , Síndrome Hepatopulmonar/fisiopatología , Síndrome Hepatopulmonar/cirugía , Humanos , Trasplante de Hígado , Oxígeno/sangre , Presión Parcial , Estudios Prospectivos , Índice de Severidad de la Enfermedad , SíndromeRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Oxigenación , Trasplante de Hígado/patología , Trasplante de Hígado/fisiología , Pulmón/anomalías , Pulmón/anatomía & histología , Pulmón/fisiología , Cirrosis Hepática/patología , Presión SanguíneaAsunto(s)
Antígeno CA-19-9/sangre , Quistes/sangre , Enfermedades del Recto/sangre , Región Sacrococcígea/patología , Quistes/patología , Quistes/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/métodos , Endosonografía , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Enfermedades del Recto/patología , Enfermedades del Recto/cirugía , Región Sacrococcígea/diagnóstico por imagen , Región Sacrococcígea/cirugíaRESUMEN
Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos disponibles más eficaces en el control e inhibición de la secreción gástrica. En España sólo existen dos para administración intravenosa: omeprazol y pantoprazol. El segundo tiene ventajas sobre el primero por la ausencia de interacciones farmacológicas, lo que le convierte en el ideal para enfermos polimedicados y con afecciones asociadas, como ocurre frecuentemente en Urgencias. La administración intravenosa consigue una inhibición más rápida y potente de la secreción ácida, o que puede ser importante en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y sus complicaciones, enfermedad ulcerosa péptica, hemorragia digestiva alta, obstrucción gástrica, síndromes de hipersecreción, profilaxis y tratamiento de la lesión por AINEs y en profilaxis de la úlcera de estrés y de la neumonía aspirativa (AU)