RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Radiculopatía/complicaciones , Radiculopatía/diagnóstico , Radiculopatía/tratamiento farmacológico , Anestesia Caudal/efectos adversos , Anestesia Caudal/métodos , Anestesia Epidural/efectos adversos , Anestesia Epidural , Anestesia Epidural/métodos , Neurofisiología/métodos , Anestesia Obstétrica/efectos adversos , Anestesia Obstétrica , Anestesia Obstétrica/métodos , CatéteresRESUMEN
Objetivo: se expone la utilidad de técnicas intervencionistas sencillas en casos de dolor oncológico rebelde a tratamiento convencional o con intolerancia a ellos. Material y métodos: implantación de catéter braquial en la vaina perineurovascular por vía supraclavicular de Kulenkampff con tunelización a región pectoral, y perfusión de anestésicos locales en recidiva de carcinoma de mama. Se obtiene una disminución del dolor en un 70% del EVA mediante una perfusión de anestésicos locales (ropivacaína 0,2%) con una bomba de infusión elastomérica, y reducción de la medicación vía oral al primer escalón de la OMS. Resultados: importante mejora de la calidad de vida y del estado anímico de la enferma. Conclusiones: el dolor oncológico en ocasiones puede resultar rebelde al tratamiento convencional. Pueden ser necesarios procedimientos terapéuticos más complejos (cuarto escalón de la OMS). Su realización de forma temprana, proporciona una mejor calidad de vida que un tratamiento farmacológico convencional poco efectivo (AU)
Objective: to discuss these simple interventionist techniques useful for cancer pain refractory to conventional treatment or treatment intolerance. Material and methods: brachial catheter implantation in the perineuro-vascular sheath via the supraclavicular Kulenkampff route with tunelization to pectoral region, and local anaesthetic perfusion in breast cancer relapse. A 70% pain reduction on a VAS scale with a local anaesthetic (0.2% ropivacaine) using an elastomeric infusion pump, and oral medication reduction. Results: important improvement of the patient's quality of life and psychic status. Conclusions: oncologic pain may sometimes be refractory to conventional treatment. Other therapeutic procedures (fourth WHO step) may be needed. Its early accomplishment provides better quality of life than when compared to ineffective conventional drug therapy (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Dolor Intratable/terapia , Bloqueo Nervioso/métodos , Plexo Braquial , Analgesia/métodos , Neoplasias Óseas/complicaciones , Neoplasias de la Mama/patología , Fentanilo/uso terapéuticoRESUMEN
A 41-year-old woman was admitted to the internal medicine department to assess incapacitating postural headache. Clinical findings suggested the need for computed tomography and nuclear magnetic resonance scanning of the head, which led to a diagnosis of spontaneous intracranial hypotension syndrome. Later, isotopic cysternography and nuclear magnetic resonance imaging of the spine were used unsuccessfully to try to locate the cerebrospinal fluid leak that caused the syndrome. When conservative treatment proved ineffective, the pain clinic was called in to perform an epidural blood patch procedure. The patch led to an improvement in symptoms and the syndrome resolved completely after a second lumbar blood patch was used.
Asunto(s)
Parche de Sangre Epidural , Hipotensión Intracraneal/terapia , Adulto , Femenino , Humanos , Hipotensión Intracraneal/diagnósticoRESUMEN
Paciente mujer de 41 años que ingresó en el servicio de Medicina Interna para estudio de cefalea postural invalidante. Ante los hallazgos clínicos se le realizó una tomografía axial computerizada y resonancia magnética nuclear craneales llegando al diagnóstico de síndrome de hipotensión intracraneal espontáneo. Posteriormente se intentó localizar el punto de fuga de líquido cefalorraquídeo causante del síndrome mediante cisternografía isotópica y resonancia magnética nuclear de columna sin éxito. El tratamiento conservador resultó ineficaz y se solicitó la colaboración de la unidad de dolor para la realización de un parche hemático epidural. La aplicación de un parche epidural a nivel dorsal mejoró los síntomas, que se resolvieron definitivamente tras un segundo parche a nivel lumbar
A 41-year-old woman was admitted to the internal medicine department to assess incapacitating postural headache. Clinical findings suggested the need for computed tomography and nuclear magnetic resonance scanning of the head, which led to a diagnosis of spontaneous intracranial hypotension syndrome. Later, isotopic cysternography and nuclear magnetic resonance imaging of the spine were used unsuccessfully to try to locate the cerebrospinal fluid leak that caused the syndrome. When conservative treatment proved ineffective, the pain clinic was called in to perform an epidural blood patch procedure. The patch led to an improvement symptoms and the syndrome resolved completely after a second lumbar blood patch was used