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Background: The assessment of patient satisfaction and quality of life after body remodeling surgery is important. Aim: To develop and assess a self-report instrument to evaluate the results of bariatric and body remodeling surgery. Material and Methods: A three phase methodology was used. In phase 1, literature was reviewed and in depth interviews to patients were carried out, creating a preliminary instrument that was applied to 1,340 patients in phase 2. In phase 3, the final assessment of the instrument was performed, applying it to 34 patients. The psychometric properties of the in instrument were evaluated. Results: The instrument has four domains (satisfaction with abdomen, sexual life, self-esteem and social life and psychological symptoms) and 20 items. Its score ranges from 20 (worst) to 100 (better). Response rate was 100 percent, internal reliability was 93 percent and test-re test concordance was 98 percent. Body shape related quality of life was significantly higher in men than in women. It decreases with age and with increasing body mass index. Patients subjected to bariatric surgery had lower scores than patients subjected to esthetic surgery. In the postoperative period, the score improved by 21.9 +/- 16.9 points...

Objetivo: La evaluación de resultados cualitativos demanda la utilización de instrumentos sistemáticos y reproducibles. No existe actualmente un instrumento para evaluación de resultados en cirugía de contorno corporal. nuestro objetivo fue desarrollar un nuevo instrumento de autoreporte de resultados desde la perspectiva del paciente (PROM) para medir calidad de vida (CdV) asociada a satisfacción corporal. Materiales y Métodos: Se siguió un diseño fase 3 estándar para la creación de un instrumento de autoreporte de resultados por el paciente; en la fase 1 se utilizó un diseño cualitativo en 45 pacientes para desarrollar un marco conceptual y crear los dominios e ítems de la escala preliminar. En la fase 2, se condujo una evaluación de la población a gran escala en 1.340 pacientes a fin de reducir los ítems y dominios. En la fase 3, se realizó una evaluación final del instrumento desarrollado en 34 pacientes. La evaluación estadística incluyó análisis de factores, RASCH y regresión multivariada. Las propiedades psicométricas medidas fueron la confiabilidad interna de la escala, correlaciones item-test, item-retest y correlación test-retest. Resultados: El instrumento desarrollado consta de 4 dominios (Satisfacción con el abdomen, vida sexual, autoestima-vida social y síntomas psicológicos) y 20 ítems en total. El puntaje puede variar entre 20 (peor) y 100 (mejor). La tasa de respuesta fue 100%, confiabilidad interna 93,3%, concordancia test-retest 97,7%. La calidad de vida (CdV) asociada a imagen corporal fue superior en hombres que en mujeres (p < 0,001) y disminuye con la edad (p = 0,004) e incremento del IMC (p < 0,001). Los pacientes de cirugía de contorno corporal post bariátrica, puntuaron menos que los pacientes de estética en todos los dominios del instrumento Body-QoL (p < 0,001). En el postoperatorio el puntaje mejoró un promedio de 21,9 ± 16,9 (tamaño efecto 1,8, p < 0,001)...

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Background: The Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) is an instrument to assess the cosmetic and functional aspects of the nose from the patient's perspective. Its construct validity in Chilean subjects has been published previously. Aim: To compare the ROE scores in different groups of participants. Material and Methods: The questionnaire was applied to patients waiting for a rhinoplasty, patients hospitalized for other causes and medical students. Results: The overall reliability of the scale was 84.8 percent. Significant differences between groups in the total scores of four out of six items were observed. Conclusions: The Spanish version of the ROE is adequate to evaluate the satisfaction with nasal appearance and function among Chilean individuals.

Objetivo: El Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) es un instrumento específico para la evaluación cosmética y funcional de la nariz desde la perspectiva del paciente, desarrollado originalmente en inglés. El objetivo del presente estudio es comparar las distribuciones en distintas poblaciones. Material y Método: El instrumento validado en español chileno ROE fue sometido a prueba para evaluar su validez de criterio comparando los resultados de la escala en pacientes programados que deseaban someterse a rinoplastía versus 2 grupos control: 1) Pacientes hospitalizados por otras causas y 2) Estudiantes de medicina. La validez de constructo ya ha sido publicada por los creadores de la escala. Para la comparación de variables se utilizaron las pruebas t de Student, ANOVA, Wilcoxon, Kruskall Wallis, prueba exacta de Fisher o χ² según correspondiera. Para todas las pruebas se utilizó un nivel alfa de 5 por ciento. Resultados: Se aplicó la encuesta a 45 pacientes. La edad promedio de la muestra fue de 35,4 años. La confiabilidad de la escala fue de 84,78 por ciento. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje total (p = 0,0047) en 4 de los 6 ítems. Conclusión: Los resultados preliminares de nuestro estudio sugieren que la versión en Español del Rhinoplasty Outcomes Evaluation es útil para evaluar la satisfacción con la apariencia nasal en chilenos.

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Introducción: Los colgajos de perforantes se han convertido en una opción de cobertura válida cada vez más utilizada en cirugía reconstructiva. Se caracterizan porque requieren de la identificación preoperatoria y disección intraoperatoria del vaso perforante. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el Angio TC en el estudio preoperatorio de los vasos perforantes y su correlación con los hallazgos intraoperatorios. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de todos los colgajos de perforantes realizados en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre junio de 2009 y junio de 2012. A todos los pacientes se les solicitó un Angio TC según el protocolo de la Universidad de Gent (Bélgica). Se utilizaron puntos de referencias específicos y un sistema de coordenadas para localizar el punto en el cual la perforante cruza la fascia superficial. La información entregada por el Angio TC se comparó con los hallazgos quirúrgicos. Resultados: A un total de 41 pacientes se les realizó Angio TC para la planificación de un colgajo de perforante durante el período en estudio, 40 fueron operados: 18 mujeres y 22 hombres, edad promedio de 46,6 +/- 5,7 años. Se realizaron los siguientes colgajos: Anterolateral de Muslo (ALT) = 14, Epigástrica Inferior (DIEP) = 18, Glútea Superior (SGAP) = 5, Tibial Posterior (PTAP) = 4 y Toracodorsal (TDAP) = 2. En todos ellos el Angio TC ubicó una o varias perforantes en forma precisa y 100 por ciento concordante con los hallazgos intraoperatorios. Conclusiones: El Angio TC es un examen con alto rendimiento en la identificación preoperatoria del vaso perforante y su trayecto. Es una herramienta de gran ayuda al momento de planificar la realización de este tipo de colgajos.

Introduction: Perforator flaps have become a coverage option validated and increasingly used in reconstructive surgery. These flaps require preoperative identification and intraoperative dissection of the perforator vessels. The aim of this study was to evaluate the use of Angio CT in the preoperative assessment of perforating vessels and its correlation with intraoperative findings. Material and Methods: We retrospectively reviewed all perforator flaps performed at the Division of Plastic Surgery, University of Chile Clinical Hospital between June 2009 and June 2012. All patients were asked for an Angio CT according to the protocol of the University of Gent (Belgium). Data points were used and a specific coordinate system to locate the point at which the perforator vessel fenestrate the deep fascia. The information provided in the Angio CT was compared with surgical findings. Results: A total of 41 patients underwent perforator flap planning during the study period. 40 underwent surgery: 18 women and 22 men, with a mean age of 46.6 ± 5.7 years. Flaps were performed as follows: anterolateral thigh (ALT) = 14, inferior epigastric (DIEP) = 18, superior gluteal (SGAP) = 5, posterior tibial (PTAP) = 4 and thoracodorsal (TDAP) = 2. In all cases the Angio CT identified one or more perforator vessel with a 100% concordance with intraoperative findings. Conclusions: CT Angio is a test with high performance in preoperative characterization of perforator vessels. It is a helpful tool that must be considered whenever planning this type of flaps.

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Background: Instruments that assess the results of plastic surgery from patient's perspective allow a multidimensional evaluation of surgical results. Aim: To develop a new instrument to assess the functional and esthetic results of rhinoplasty from the point of view of the patient. Material and Methods: A conceptual framework about important results for nasal image was developed using information from in depth interviews to patients, focal groups with experts and interviews to esthetic surgeons and patients subjected to rhinoplasty. Results: Four patients and four plastic surgeons were interviewed. The three sub scales identified for the conceptual framework were quality of life, postoperative disability and pain and surgeon's objective evaluation scale. Five domains for quality of life were identified including nose size and form, self-image and esteem, third party perceptions and social relationships, nasal function and segmental nasal analysis. Conclusions: After completion of the psychometric assessment, the Nose-QoL instrument will become a valuable instrument to measure the impact and effectiveness of rhinoplasty from the patient's perspective.

Objetivo: Desarrollar un nuevo instrumento de resultados estéticos y funcionales desde la perspectiva del paciente, diseñado para medir la satisfacción de éstos en relación a rinoplastía. Métodos: Revisión de la literatura, entrevistas en profundidad a pacientes, grupos focales de discusión de expertos, a cirujanos plásticos y pacientes sometidos a rinoplastías, con lo que se desarrolló un marco conceptual en relación a los resultados considerados importantes para la imagen nasal. Resultados: Se entrevistó a cuatro pacientes y cuatro cirujanos plásticos. Las tres Subescalas identificadas para el marco conceptual incluyen: la Calidad de Vida (CdV), la Escala de Discapacidad y Dolor Post-operatorio (EDDP) y Escala de Evaluación Objetiva del Cirujano (EEOC). Se identificaron 5 dominios para la subescala CdV, que incluyen: tamaño y forma de la nariz, autoimagen y autoestima, percepción de terceros y relaciones sociales, función nasal y análisis nasal segmentario. Conclusiones: Una vez completada la evaluación psicométrica, el instrumento Nose-QoL y subescalas, proporcionará una herramienta confiable para cirujanos plásticos, investigadores y pacientes para medir el impacto y la eficacia de las rinoplastías, desde la perspectiva del paciente. Nivel de Evidencia: 1 -Estudio cualitativo, generación de instrumentos de medición de resultado desde la perspectiva del paciente.

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Objetivo: El objetivo del presente trabajo es dar a conocer la experiencia de nuestro grupo de Cirugía Plástica, en sutura mecánica microvascular utilizando el dispositivo Coupler® (Synovis Corp, Birmingham, AL) para las anastomosis venosas realizadas en pacientes sometidos microcirugía reconstructiva. Material y Método: Revisión retrospectiva de los últimos 48 colgajos libres operados entre marzo de 2009 y febrero de 2013. Todas las anastomosis microquirúrgicas venosas fueron realizadas con el dispositivo Coupler® y las anastomosis arteriales con sutura separada o continua de nylon 9-0 ó 10-0. Los datos recolectados fueron: datos personales y médicos del paciente, localización del defecto, colgajo utilizado, diámetro de los vasos, anastomosis arterial, Coupler® utilizado, tiempo de anastomosis, complicaciones postoperatorias, trombosis arterial y trombosis venosa. Resultados: Fueron realizados 48 colgajos libres para reconstrucción de extremidad inferior (n = 25, 52,1 por ciento); cabeza-cuello (n = 15, 31 por ciento); mama (n = 5, 10,4 por ciento) y extremidad superior (n = 3, 6,3 por ciento). Los colgajos utilizados fueron: Anterolateral de muslo o ALT (n = 25, 52,1 por ciento), Radial (n = 10, 20,8 por ciento), Perforante de Arteria Epigástrica Inferior o DIEP (n = 5, 10,4 por ciento), Dorsal Ancho (n = 2, 4,2 por ciento), Recto Abdominal (n = 2, 4,2 por ciento), Fíbula (n = 2, 4,2 por ciento), Escápula (n = 1, 2,1), y Gracilis (n = 1, 2,1 por ciento). El diámetro promedio del dispositivo Coupler® utilizado en el total de los casos fue de 2,51 +/- 0,46 mm. El tiempo promedio para la anastomosis venosa fue de 13,5 +/- 7,3 min. Un total de 4 colgajos se perdieron (8,3 por ciento), ninguno a causa de falla venosa. Conclusiones: El Coupler® venoso es un elemento seguro, efectivo y rápido para la realización de las anastomosis microquirúrgicas, es fácil de aprender y su implementación debiese ser considerada en todo centro donde se realice microcirugía.

Aim: The aim of the present paper is to show the experience of the Plastic Surgery Division at the University of Chile Clinical Hospital, with the Coupler® anastomotic device (Synovis Corp, Birmingham, AL) for venous microanastomoses in patients undergoing reconstructive microsurgery. Material and Methods: A retrospective review of 48 consecutive patients with free flaps between March 2009 and in February 2013. All microsurgical venous anastomoses were performed with the Coupler® device and the arterial anastomoses with interrupted or continuous 9-0 or 10-0 nylon sutures. The collected data were: personal and medical patient information, location of the defect, flap used, vessels diameter, arterial anastomoses, Coupler® used, time of anastomosis, postoperative complications, arterial and venous thrombosis. Results: A total of 48 free flaps were performed for reconstruction of lower extremity (n = 25, 52.1%); head-neck (n = 15, 31%); breast (n = 5, 10.4%) and upper extremity (n = 3, 6.3%). The flaps used were: Anterolateral thigh or ALT (n = 25, 52.1%), Radial (n = 10, 20.8%), Deep Inferior Epigastric Artery Perforator or DIEP (n = 5, 10.4%), Latisimus Dorsi (n = 2, 4.2%), Rectus Abdominus (n = 2, 4.2%), Fibula (n = 2, 4.2%), Scapula (n = 1, 2.1%), and Gracilis (n = 1, 2.1%). The Coupler device average diameter used was 2.51 ± 0.46 mm. The average time for the venous anastomosis was 13.5 ± 7.3 minutes. A total of 4 flaps were lost (8.3%), none due to venous thrombosis. Conclusions: The Coupler® System for venous anastomoses is a safe, effective and quick method for microsurgical anastomoses, it is easy to learn and its implementation should be considered in every microvascular surgery center.

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Background: Body remodeling surgical procedures requires an assessment from the client's point of view in terms of esthetic satisfaction. Aim: To develop an instrument of assess body remodeling surgical results from the point of view of the patient. Material and Methods: A literature search for assessment methods was carried out. Posteriorly, in depth interviews and focus groups with plastic surgeons and patients subjected to plastic surgery procedures were performed. With this information, a conceptual framework was established to devise the instrument. Results: Sixteen patients and five plastic surgeons participated in the interviews and focus groups. The domains included in the conceptual framework were outfit and body image, affective and sexual life, self-image and esteem, social relationships and physical symptoms. Conclusions: The conceptual framework for the instrument is ready and the psychometric evaluation is the next step in its development.

Objetivo: Desarrollar un nuevo instrumento de resultados desde la perspectiva del paciente, diseñado para medir la satisfacción de éstos en relación a procedimientos de cirugía de contorno corporal, como li-poescultura, abdominoplastía, lifting corporal, lifting de muslos y brazos. Material y Método: Revisión de la literatura, entrevistas en profundidad a pacientes, grupos focales de discusión de expertos a cirujanos plásticos y pacientes sometidos a cirugías de contorno corporal con lo que se desarrolló un marco conceptual en relación a los resultados considerados importantes para la imagen corporal. Resultados: Dieciséis pacientes y cinco cirujanos plásticos fueron entrevistados. Los dominios identificados para el marco conceptual incluyeron vestimenta e imagen corporal, vida afectiva y sexual, autoimagen y autoestima, relaciones sociales y síntomas físicos. Conclusiones: Una vez completada la evaluación psicométrica, el instrumento Body-QoL y subescalas proporcionará una herramienta confiable para cirujanos plásticos, investigadores y pacientes para medir el impacto y la eficacia de los procedimientos de remodelamiento corporal, desde la perspectiva del paciente. Nivel de Evidencia: 1-Estudio cualitativo, generación de instrumentos de medición de resultado desde la perspectiva del paciente.

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Background: Microvascular free tissue transfer has gained world-wide acceptance as a means of reconstructive plastic surgery. Since 1979, the authors have introduced this microsurgical procedure in our country and a total of 317 free flaps have been carried out during a period of 33 years. Aim: To present the consecutive free flaps performed at Hospital Clinico Universidad de Chile and Hospital Mutual de Seguridad between 1979-2011. Patients and Methods: Retrospective analysis of 293 patients underwent 317 microsurgical flaps. Results: 293 patients. Median age 43 years old (range 12-81). The lower limb has been the most common site (181 cases), followed by head and neck, upper limb and trunk. The most frequently used flap was the gracilis flap. A survival rate of 95 percent has been achieved. Follow-up range from 6 months to 9 years. Conclusion: This pioneering series in Chile using microsurgical flaps, shows a satisfactory solution in an one-stage procedure. The authors believe that free flap would be part of the armamentarium of modern plastic surgeons, frequently as a first choice...

Introducción: La transferencia de colgajos libres se ha posicionado como una opción ampliamente aceptada en todo el mundo en la cirugía plástica reconstructiva. En el año 1979, los autores introdujeron los primeros procedimientos microquirúrgicos en nuestro país, realizando en 33 años un total de 317 colgajos libres. Objetivo: Presentar los colgajos libres consecutivos efectuados por nuestro grupo entre 1979-2011 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Hospital Mutual de Seguridad. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de nuestra base de datos de los 293 pacientes reconstruidos con 317 colgajos microvascularizados. Seguimiento entre 9 años y 6 meses. Resultados: La serie estuvo constituida por 293 pacientes. La mediana de edad fue 43 años (rango 12-81). La principal indicación fue reconstrucción de extremidad inferior, luego cabeza y cuello, extremidad superior y tronco. El colgajo más usado fue el colgajo de músculo gracilis (45 por ciento). El éxito vascular total fue 95 por ciento. Conclusión: En esta serie pionera en Chile, la utilización de colgajos libres demostró ser de utilidad, dando soluciones satisfactorias en un tiempo. Los autores creen que los colgajos libres deben formar parte del armamentario de los cirujanos plásticos modernos, muchas veces como primera elección...

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Background: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module evaluate breast related quality of life from the perspective of the patients. Body self-image, social performance, sexuality and physical symptoms are assessed. Aim: To translate the Breast Q Reduction and Mastopexy Module to Spanish and validate the translated version to be used in Chile. Material and Methods: The linguistic validation guidelines of the MAPI/TRUST Research institute were used and the survey was applied to six patients aged 29 +/- 6 years with 14 +/- 2 years of studies. The internal stability of the test was assessed using Cronbach alpha. Results: The mean body mass index of the patients was 25 +/- 1 kg/m². The internal stability of the scale was 97 percent. The scores of the test in the preoperative period ranged from 74 to 125 points. Conclusions: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module is a valid instrument to assess the results of reductive mammoplasty among Spanish speaking patients.

Objetivo: El Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento específico para la evaluación de calidad de vida asociado a mamas desde la perspectiva del paciente, publicado originalmente en inglés, el cual cuenta con una evaluación pre y otra postoperatoria. El objetivo del presente estudio es traducir y validar este instrumento al español para su uso en Chile. Material y Método: Se utilizaron las guías de validación lingüística del MAPI/TRUST Research institute. El proceso de validación requirió la traducción ingles-español, contra traducción español-inglés, conciliación inglés-inglés y aplicación piloto de la escala en al menos 5 sujetos. La estabilidad interna se evaluó con el alfa de Cronbach, se utilizó estadística descriptiva y analítica para analizar los resultados. Resultados: Las 6 pacientes evaluadas tuvieron una edad promedio de 29 +/- 16 (SD) años, IMC 25 +/- 1 kg/m² y 14 +/- 2 años de estudio. La estabilidad interna de la escala fue de 97 por ciento. Los resultados obtenidos entre el preoperatorio de las pacientes, variaron de 74 a 125 puntos, con una mediana de 98 puntos. Conclusiones: El instrumento Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento válido, confiable y reproducible para la evaluación de los resultados de la mamoplastía de reducción, desde la perspectiva de los pacientes chilenos hispanoparlantes.

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Background: Radial forearm flap is extraordinarily versatile thanks to its irrigation by the radial artery and its minor pedicles. It provides assorted alternatives for the reconstruction of proximal or distal defects of the arm and can be used as a free flap in head, neck, posterior trunk region, lower limb, esophagus and penis. It allows the incorporation of bone, tendons, nerves and muscle for complex lesion repair. Aim: To report our experience with radial forearm flap. Patients and Methods: Ten patients aged 20 to 65 years (four women) are reported. The lesions repaired were traumatic in four, infectious in three, secondary to tumors in two (a squamous intra oral adenocarcinoma in both patients) and vascular in one patient. Results: No patient had a partial or total loss of the flap. Five patients required complementary dermo epidermic grafts in a second intervention. Mean hospital stay was 30 days. All patients reported a favorable degree of satisfaction with the procedure. Conclusions: Radial forearm flaps are a good alternative for the repair of a great variety of lesions.

El colgajo radial, es un colgajo fasciocutáneo tipo II según Mathes y Nahai, de gran versatilidad gracias a su irrigación principal por la arteria radial y a sus pedículos menores, ofrece una amplia variedad de alternativas frente a la reconstrucción no sólo de defectos proximales o distales del brazo, sino que también es posible utilizarlo como colgajo libre en defectos de cabeza y cuello, porción posterior del tronco, extremidad inferior y reconstrucción de esófago y pene. Permite incorporar hueso, tendones, nervio y músculo para reparación de lesiones complejas, pudiéndose utilizar con flujo directo o flujo retrógrado. En el presente artículo, mostramos la experiencia adquirida por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en la utilización del colgajo radial, como alternativa de cobertura frente a diversos tipos de defectos. En nuestros resultados, el 100 por ciento de los pacientes evolucionó favorablemente, sin pérdidas parciales ni totales del colgajo; sólo algunos debieron recibir injertos dermo-epidérmicos (IDE) complementarios en un segundo tiempo, sin ningún otro procedimiento quirúrgico posterior al alta.

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El Cáncer Gástrico, se considera la segunda causa de muerte por neoplasia en el mundo después del Cáncer de Pulmón, y en Chile ocupa el primer lugar. En el presente trabajo se analizan algunas características histológicas y epidemiológicas del cáncer en forma evolutiva entre los años 1975-2005. Los resultados muestran que, en general, el Cáncer Gástrico es de mayor prevalencia en hombres, que aumentó en la incidencia del tipo histológico difuso y que en cuanto a la localización, ésta se está presentando mas frecuentemente a nivel del tercio proximal. A través de este estudio se logran evidenciar los cambios evolutivos ocurridos en el Cáncer Gástrico en Chile, tomando como muestra la casuística observada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile a lo largo de los últimos 30 años.

Background: Gastric cancer is the first cause of cancer death in Chile. Aim: To study the changes in epidemiological and pathological features of gastric cancer that occurred between 1975 and 2005. Material and methods: Analysis of 1193 pathological samples derived from total and subtotal gastrectomies for gastric cancer, performed at a Clinical Hospital between 1975 and 2005. The variables obtained from the reports were age, gender, pathological type, location and depth. Results: The pathological samples came from 803 males and 308 females. There was an increase in the frequency of diffuse type of carcinoma since 1985. In the last decade, 40 percent of carcinomas were of this pathological type. Among patients operated in the first decade of the study period, 60 percent of lesions were located in the inferior 2/3 of the stomach. However in the last decade 45 percent of lesions were in the upper third of the stomach. Conclusions: Gastric cancer predominates in males. The diffuse type became the main pathological type in the last decade. In the same period, almost half of the lesions were located in the upper third of the stomach.

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