RESUMEN

We studied cranial magnetic resonance imaging (MRI) lesions in three women with acute attacks of recurrent longitudinally extensive transverse myelitis (r-LETM), recurrent-optic neuritis (r-ON) and r-LETM-CNS. Neuromyelitis Optica -immunoglobulin (IgG) antibody was positive in all cases. Brain MRI (1.5 Tesla) was performed according to protocol from consortium MS centre. We described the cranial lesions in brain MRI of acute relapses. These lesions were different from MS, most had an asymptomatic course which disappeared with time, protocol from consortium of MS centre criteria for brain MRI and seropositivity of NMO-IgG are useful tools for differentiate acute lesions of NMO/MS.

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Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria en sus inicios, cuyos mecanismos inmunológicos primarios o secundarios producen lesiones reversibles o irreversibles de la mielina y los axones dentro del sistema nervioso central. En Cuba, el primer caso publicado de EM se notificó en 1965. Se considera que la prevalencia es de 10 casos/100.000 habitantes. Objetivo. Caracterización de la EM en el Occidente de Cuba desde el punto de vista clínico y comparación con otros estudios semejantes en dos regiones más del país. Pacientes y métodos. Se incluyen 50 pacientes residentes de la región occidental; se les realizó una evaluación clínica. Se realizaron pruebas estadísticas para comparar con dos estudios similares en las regiones central y oriental. Resultados. El 80 por ciento de nuestros pacientes fueron mujeres, con predominio del color de la piel blanco, los principales antecedentes familiares son enfermedades neurológicas y enfermedades psiquiátricas, fundamentalmente esquizofrenia. Como principal evento desencadenante tenemos la tensión psíquica, la forma evolutiva más frecuente es la remitente-recurrente, luego la secundaria progresiva y, por último, la primaria progresiva. Los principales síntomas de inicio son visuales; después, piramidales y sensoriales. El sistema funcional más afectado es el piramidal, y luego, el sensitivo. Los sistemas funcionales se afectan más en la forma primaria progresiva, excepto el visual y el tronco cerebral. El mayor grupo de pacientes correspondió a los que tienen más de 10 años de evolución. La gran mayoría de los resultados comparados con las series de la región central y de Santiago de Cuba fueron semejantes, aunque aparecieron algunas diferencias significativas entre las series. Conclusiones. El estudio muestra las características de la enfermedad en Occidente, valoradas por distintos parámetros, y demuestra varias diferencias entre las tres series, fundamentalmente en el color de la piel, los eventos desencadenantes, los síntomas de inicio y la afectación funcional en las formas evolutivas (AU)

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory disease in its early stages whose primary or secondary immunological mechanisms produce reversible or irreversible lesions in the myelin and axons in the central nervous system. The first case of MS in Cuba was reported in 1965. Current prevalence of MS is considered to be 10 cases/100 000 inhabitants. Aims. The aim of this study was to characterise MS in Western Cuba from a clinical point of view and in comparison with other similar studies carried out in two other regions in the country. Patients and methods. 50 patients living in the western region were clinically assessed. Statistical tests were carried out to compare this survey with two similar studies conducted in the central and eastern regions. Results. 80% of our patients were females, predominantly white-skinned, the main events in their family histories were neurological diseases and psychiatric diseases, essentially schizophrenia, the chief triggering event being psychic tension, the most frequent form of progression was the remittent-recurring form, followed by secondary progressive form, and then the primary progressive; the main symptoms at onset were visual, followed by pyramidal and sensory; the most strongly affected functional system was the pyramidal and then the sensory system; the functional systems are more affected in the primary progressive form, except the visual and the brainstem; the largest group of patients corresponded to those that had a history of over 10 years with the disorder. By far the majority of results compared with the series from the central region and from Santiago de Cuba were similar, but some significant differences did appear on comparing these two series. Conclusions. The study shows the characteristics of the disease in the Western region valuated using distinct parameters and several differences between the three series can be observed -fundamentally with regard to skin colour, triggering events, symptoms at onset and functional involvement in the forms of progression (AU)

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Introducción. La esclerosis múltiple (EM) fue descrita por Charcot en el año 1868, y el primer caso en Cuba se publicó en 1965; ahora, se considera que la prevalencia se acerca a los 10 casos/100.000 habitantes. Cuba es una isla con tres regiones geográficas fundamentales, y resulta interesante compararlas, porque se sabe que la geografía influye en la EM; además, existen diferencias demográficas. Objetivo. Evaluar una muestra de casos del Occidente del país en cuanto a las dos principales escalas y al resultado de los potenciales evocados (PE) y compararlo con otras dos muestras de otras dos regiones. Pacientes y métodos. Se incluyen 50 pacientes residentes de la región occidental, a los que se comprobó el diagnóstico, se aplicaron las escalas y se realizó el estudio de PE, por su alta sensibilidad, objetividad y reproducibilidad; luego, se compararon los resultados con los dedos trabajos ya existentes. Resultados. La mayor parte de los casos tienen entre 0,5 y 5,5 puntos en la escala de EDSS, y sólo un 6 por ciento tiene más de 7,0 puntos; muestran mayores puntuaciones los pacientes de la forma primaria mente progresiva. Más de la mitad de los casos tienen por encima de 80 puntos en la escala de Scripps y del resto, la mayor cantidad está entre 61 y 80 puntos, y ambas formas evolutivas se comportan de forma semejante. Los PE más sensibles son los visuales, seguidos de los somatosensoriales y, por último, de los auditivos del tallo cerebral (PEATC). La gran mayoría de los resultados fueron semejantes a los de las series de la región central y de Santiago de Cuba, pero hay diferencias significativas: el tiempo de evolución es mayor en Occidente, la mayor afectación de la EDSS en la forma primaria-progresiva se da en Oriente, y la menor sensibilidad de los PEATC, en Occidente. Conclusiones. Se muestra la correspondencia de nuestros resultados con lo recogido internacionalmente de manera global, y que algunos parámetros son diferentes entre las tres regiones (AU)

Introduction. Multiple sclerosis (MS) was first described by Charcot in 1868 and the first case in Cuba was reported in 1965. Prevalence rate is now considered to be about 10 cases/100 000 inhabitants. Cuba is an island that can be divided into three different geographical regions and a comparison of these areas is interesting because it is known that geographical features exert an influence on MS. Demographic differences are also present. Aims. The purpose of this study was to evaluate a sample of cases from the Western part of the country as regards their results on two important scales and the results of evoked potentials (EP), and to compare them with two samples of patients from the other two regions. Patients and methods. The first sample was made up of 50 patients living in the western region; their diagnosis was confirmed, the scales were applied and the EP test was performed because of its high degree of sensitivity, objectivity and reproducibility. Results were then compared with the other two studies that had already been reported. Results. Most cases had a score of between 0.5 and 5.5 points on the EDSS and only 6% scored above 7.0 points. Patients with PP-type MS obtained higher scores. More than half the cases had more than 80 points on the Scripps scale and the second largest group had between 61 and 80 points; the two progressive forms behaved in a similar manner. The most sensitive EP are visual, followed by somatosensory and, lastly, by brain stem auditory EP (BAEP). The vast majority of the results compared with the series from the central region and from Santiago de Cuba were similar, yet some significant differences were found: progression time is longer in the West, EDSS scores were higher in the primary-progressive form in the East and the BAEP were less sensitive in the West. Conclusions. Our findings correspond to those available from other countries around the world and it can be seen that some of the parameters differ between the three regions (AU)

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Introducción. Ensayos clínicos recientes indican que el interferón (IFN)alfa-2b recombinante, parece ser útil en la forma exacerbación-remisión (ER) de la esclerosis múltiple (EM). Un 70 por ciento los pacientes con EM en Cuba tienen disfunción cognitiva. Objetivo. Evaluar la eficacia del IFNa2b en los trastornos cognitivos de la EM. Pacientes y métodos. 57 pacientes con EM-ER clínicamente definida y confirmada por RM, del ensayo clínico en Cuba, fase III, multicentro, aleatorizado, doblemente ciego y controlado con placebo. Los pacientes se distribuyeron en: grupo I, con 10 millones (MI) de UI de IFNalf-a2b (Heberon-R ®) intramuscular; el grupo II, con 3 MI IFNalfa-2b y grupo III,con placebo, dos veces a la semana, durante dos años. Las evaluaciones fueron a ciegas, al inicio y al final, mediante la escala neuropsicológica de Luria, Benton visual retention test, escala verbal WAISR ( Weschler adult intelligence-revised) y el PASAT-3 (paced auditory serial addition test). La detección de anticuerpos neutralizantes (ACN) al IFNalfa-2b, se realizó semestralmente. Resultados. Los resultados iniciales no demostraron diferencias significativas entre los grupos para las variables demográficas, clínicas y de discapacidad. Los resultados del Luria fueron: placebo [inicial (I)/final (F)] 2,85 ñ 1,66/2,90 ñ 1,97 (p = 0,723); IFNalfa-2b 3 MI (I/F): 2,50 ñ 1,34/1,39 ñ 1,85 (p = 0,029); IFNalfa-2b 10 MI (I/F): 3,22 ñ 1,69/2,17 ñ 1,50 (p = 0,006). Al fusionar los dos grupos IFNa2b frente a placebo se obtuvo p = 0,021 frente a 0,367. En el Benton, los resultados fueron: placebo (I/F): 5,15 ñ 1,76/5,05 ñ 2,11 (p = 0,893); IFNalfa-2b 3 MI (I/F): 5,50 ñ 1,10/6,22 ñ 1,31 ( p = 0,047); IFNalfa-2b 10 MI (I/F): 4,67 ñ 1,85/5,78 ñ 1,35 (p = 0,005). Al unir los grupos IFNalfa-2b frente a placebo, se obtuvo p = 0,181 frente a 0,440. En el test WAIS se encontró: placebo (I/F): 5,25 ñ 1,25/5,05 ñ 1,57 (p = 0,354); IFNalfa-2b 3 MI (I/F): 5,17 ñ 1,34/6,06 ñ 1,21 ( p = 0,022); IFNalfa-2b 10 MI (I/F): 4,56 ñ 1,38/5,39ñ1,29 (p = 0,007). Al comparar los grupos IFNalfa-2b frente a placebo (I/F) se obtuvo p = 0,026 frente a 0,216. Los resultados del PASAT-3 fueron: placebo (I/F): 44,55 ñ 10,86/41,95 ñ 13,74 (p = 0,655); IFNa2b 3 MI (I/F), 45,72 ñ 10,61/49,94 ñ 11,68 ( p = 0,015); IFNalfa-2b 10 MI (I/F), 42,67 ñ 11,04/48,72 ñ 8,84 (p = 0,003). Al comparar los grupos IFN frente a placebo, con el PASAT-3, se obtuvo p = 0,033 frente a 0,621. Los ACN contra el IFNalfa-2b se detectaron en un 3,5 por ciento de los casos. Conclusiones. El IFNa2b mejora las alteraciones cognitivas en la EM-ER. Esta mejoría es dependiente de la dosis y la frecuencia de ACN es muy baja (AU)

Introduction. Some experimental, Phase II clinical trials and the preliminary reports of the Cuban Phase III clinical trial indicate that alpha-IFN (IFN) may be useful in relapsing-remitting (RR) multiple sclerosis (MS). The reports in Cuba showed that 70% of the MS patients have cognitive dysfunction. Objective. To assess the efficacy of IFN-alpha 2b recombinant in the cognitive dysfunction of RR-MS. Patients and methods. 57 RR-MS clinical definite (Poser et al) patients from the randomised, double-blind, placebo-controlled study of 225 patients with RR-MS and brain MRI confirmed. Patients were randomly assigned to receive intramuscular IFN alpha-2b (Heberon-R ®) 10 million IU (high dose), 3 million IU (low dose) or placebo twice week for 2 years. Outcome results were blinding evaluated considering changes in the following tests: Luria, WAIS, Benton and PASAT-3. Adverse events and side effects were not evaluated to maintain physician blinding. Results. The initial comparison of the groups did not show any differences among the placebo (n= 20), low dose (n= 18) and high dose (n= 19) considering age (p= 0.234), gender, ethnic group (p= 0.012), years ill (p= 0.787), EDSS (p=0.203) and rate of relapses (p= 0.432).The Luria’s Test showed an improved in the low dose group from 2.50±1.34 to 1.39±1.85 (p= 0.029) and in the high dose group from 3.22±1.89 to 2.17±1.50 (p= 0.006) vs placebo 2.85±1.66 to 2.90±1.97 (p=0.723). The results of the Benton’s test demonstrated that the low dose group had an improved from 5.50±1.10 to 6.22±1.31 (p= 0.047), in the high dose group from 4.87±1.85 to 5.78±1.35 (p= 0.005) where as in the placebo group worse from 5.15±1.76 to 5.05±2.11 (p= 0.893). The WAIS test showed the same results, the low dose group increased from 5.17±1.34 to 6.06±1.21 (p= 0.022), the high dose group from 4.56±1.38 to 5.39±1.29 (p= 0.007) and the placebo group worse from 5.25±1.25 to 5.05±1.57 (p=0.354). Finally, the PASAT-3 test increased in the IFNs groups: from 45.72±10.61 to 49.94±11.68 (p= 0.015) in the low dose group, from 42.67±11.04 to 48.72±8.84 (p= 0.03) in the high dose group, but in the placebo group worse from 44.55±10.86 to 41.95±13.74 (p= 0.655). Conclusion. IFN alpha improved the cognitive dysfunction in RR-MS patients. The higher dose is more beneficial (AU)

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La esclerosis múltiple se ha considerado una enfemedad poco frecuente en Cuba. En los últimos años numerosos investigadores cubanos han trabajado intensamente en el conocimiento de esta enfermedad en nuestro país. Revisamos la historia, epidemiología, característica clinicas, estudios complementarios y ensayos clínicos de los últimos trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales sobre las investigaciones más prominentes sobre EM en Cuba. Los resultados de todos estos estudios sugieren la necesidad de crear un Centro de Referencia Nacional para Pacientes de Esclerosis Múltiples...[AU]

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Introducción. La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más frecuente de demencia. Su etiología es desconocida y carece de tratamiento específico para detener el curso de la enfermedad. Los interferones (IFN) son proteínas que tienen efecto antivírico, antiproliferativo e inmunomodulador, y en el sistema nervioso central ejercen sus acciones a través de los receptores opiáceos y el sistema dopaminérgico. Existen evidencias de que la EA podría relacionarse con las enfermedades priónicas y con determinados virus, así como que el sistema de IFN se encuentra deteriorado en esta entidad. Objetivo. Se presenta una revisión de los pacientes con EA tratados con IFNa. Desarrollo. El primer caso conocido en la literatura fue el de un varón de 69 años con EA definida (NINCDS-ADRDA), a quien se le administró IFN-a leucocitario por vía intratecal y cuya sospecha clínica inicial fue de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; tras concluir el tratamiento con IFN-alfa, se observó en dicho paciente estabilización de los signos neurológicos. Posteriormente, se analizan los resultados de un ensayo clínico, aleatorizado y controlado, en 16 pacientes con EA probable (NINCDS-ADRDA) tratados con IFN-alfa2b recombinante por vía intramuscular y en los que no se observaron cambios en las evaluaciones clínicas y neuropsicológicas tras un año de tratamiento. Sin embargo, se apreció una mejoría significativa en una de las variables que midieron la calidad de vida, así como cierta tendencia a una menor mortalidad en los pacientes tratados con IFN-alfa. Conclusión. Estos resultados deben investigarse en futuros estudios a la luz de los hallazgos actuales sobre el hecho que, en las alteraciones neuropatológicas en la EA, las citocinas proinflamatorias, algunas de cuyas numerosas acciones son contrarrestadas por el IFN-alfa, pueden producir un efecto deletéreo en la evolución de la EA (AU)

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Introducción. La esclerosis múltiple (EM) se ha considerado una enfermedad poco frecuente en Cuba. En los últimos años, numerosos investigadores cubanos han trabajado intensamente en el conocimiento de esta enfermedad en nuestro país. Objetivo. Analizar y resumir las investigaciones sobre EM realizadas en nuestro país. Desarrollo. Revisamos la historia, epidemiología, características clínicas, estudios complementarios y ensayos clínicos de los últimos trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales sobre las investigaciones m s prominentes sobre EM en Cuba. Es llamativo el ensayo clínico, aleatorizado, multic,ntrico, a doble ciegas y controlado con placebo llevado a cabo con interferón-alfa 2b recombinante en la forma clínica exacerbación-remisión, cuyos resultados en los primeros 30 pacientes que concluyeron los dos años de tratamiento indican una reducción estadísticamente significativa de la frecuencia de las recaídas, así como del número de pacientes libres de brotes entre los enfermos que recibieron interferón alfa al compararlos con los que recibieron placebo. Conclusiones. Los estudios sobre EM en Cuba se han incrementado en los dos últimos años, numerosas investigaciones clínicas, neuroepidemiológicas, neurofiológicas, así como ensayos clínicos, indican un desarrollo notable en su conocimiento. Los resultados de todos estos estudios sugieren la necesidad de crear un Centro de Referencia Nacional para pacientes con esclerosis múltiple, debido a la complejidad de este tipo de pacientes y a la necesidad de ofrecerles una mejor atención m,dica por parte de un equipo especializado y de integrar las investigaciones en el país y en el plano internacional para estar a la altura de los países m s desarrollados(AU)

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Introducción. El estudio de potenciales evocados motores (PEM) es de gran utilidad para la evaluación de pacientes con esclerosis múltiple (EM). Objetivos. Determinar la sensibilidad de los PEM en un grupo de pacientes con diagnóstico de EM. Pacientes y métodos. Se estudiaron 56 pacientes con diagnóstico definido de EM, en los que se realizaron PEM con estimulación magnética, con registros sobre músculos abductor breve del pulgar y tibial anterior (TA). Se analizó la sensibilidad y correlación clínica de los PEM en 22 pacientes se comparó la sensibilidad de los PEM con la de otros potenciales evocados (visuales, somatosensoriales, auditivos). Resultados. Se obtuvieron registros de PEM anormales en el 87 por ciento de los pacientes, y en un 18 por ciento se detectaron alteraciones subclínicas. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre las formas clínicas evolutivas exacerbantes-remitente y crónica progresiva primaria (lambda de Wilk=0,606; p=0,00), correlacionándose con la puntuación de la escala de Kurtzke (p<0,05). El análisis comparativo con las restantes modalidades de potenciales evocados realizados evidenció que el PEM fue el estudio más sensible, con un 68,1 por ciento de positividad, seguido por los PE somatosensoriales (59 por ciento), visuales (45,4 por ciento) y auditivos (22,5 por ciento). Conclusiones. Los PEM constituyen una modalidad de PE muy sensible para la detección de lesiones del haz corticospinal, con buena correlación clínica(AU)

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Introducci›n. Desde 1975 no han existido estudios en Cuba para definir las caracter­sticas cl­nicas de pacientes con esclerosis mœltiple (EM). Objetivo. Caracterizar a un grupo de pacientes cubanos con EM cl­nica definida. Material y m todos. Se estudiaron 56 pacientes con EM cl­nica definida con estudios de velocidad de conducci›n motora (VCM) y sensitiva (VCS) normales. Se les realizaron diversas pruebas: escala cl­nica (Scripps), de incapacidad (EDSS) y de calidad de vida (Steps), as­ como diversos exÿmenes complementarios, clasificÿndose a cada paciente por su forma cl­nica evolutiva. Ademÿs, se compararon las dos formas cl­nicas mÿs frecuentes y se aplic› la prueba de diferencia entre porcentajes para muestras no pareadas con nivel alfa de 0,05. Resultados. La enfermedad comenz› mayoritariamente a una edad inferior a los 40 a os (86,1 por ciento), 75,9 mujeres y 82,8 en blancos. En un 15,5 por ciento hab­a antecedentes familiares de EM y en 25,9 por ciento de enfermedades psiquiÿtricas y de factores desencadenantes (43,1 por ciento). Los s­ntomas iniciales mÿs frecuentes fueron: piramidales (48,3 por ciento), sensoriales (41,4) y cerebelares (39,7). Las puntuaciones en la escala Scripps fueron < 80 en 60,2 por ciento, en la EDSS < 5 (61,9 por ciento) y en la Clinical Steps < 3 en el 65,4 por ciento). Los potenciales motores (81,9 por ciento), los potenciales somatosensoriales (PESS) (72,3 por ciento) y las imÿgenes de resonancia magn tica (RMI) (76,4 por ciento) fueron los exÿmenes mÿs anormales. La forma evolutiva exacerbaci›n-remisi›n (ER) fue la mÿs frecuente (53,4 por ciento) generalmente afect› a menores de 40 a os (p=0,02), EDSS < 5 (64,4 por ciento), Scripps > 80 (61,2 por ciento), Steps < 3 (95,6 por ciento), afectaci›n de los sistemas piramidal (58,5 por ciento) y cerebelar (29,2 por ciento) y con anormalidades de la RMI en el 80 por ciento. La forma primaria progresiva (PP) fue la segunda en frecuencia (29,3 por ciento); el 29,4 ten­an menos de 40 a os, mayores alteraciones en todos los sitemas funcionales (100 por ciento), en los grados de incapacidad y calidad de vida (100 por ciento), en los PESS (92,5 por ciento), en las pruebas urodinÿmicas (58,85) con menor posibilidad en la RMI (54,5 por ciento) al compararla con la forma ER. Conclusiones. Las diferencias encontradas entre las formas cl­nicas ER y PP indican un mayor deterioro en la forma PP, debido probablemente a la edad, al mayor compromiso cerebelar y de la m dula espinal(AU)

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Introducci›n. Desde 1975 no han existido estudios en Cuba para definir las caracter­sticas cl­nicas de pacientes con esclerosis mœltiple (EM). Objetivo. Caracterizar a un grupo de pacientes cubanos con EM cl­nica definida. Material y m todos. Se estudiaron 56 pacientes con EM cl­nica definida con estudios de velocidad de conducci›n motora (VCM) y sensitiva (VCS) normales. Se les realizaron diversas pruebas: escala cl­nica (Scripps), de incapacidad (EDSS) y de calidad de vida (Steps), as­ como diversos exÿmenes complementarios, clasificÿndose a cada paciente por su forma cl­nica evolutiva. Ademÿs, se compararon las dos formas cl­nicas mÿs frecuentes y se aplic› la prueba de diferencia entre porcentajes para muestras no pareadas con nivel alfa de 0,05. Resultados. La enfermedad comenz› mayoritariamente a una edad inferior a los 40 a os (86,1 por ciento), 75,9 mujeres y 82,8 en blancos. En un 15,5 por ciento hab­a antecedentes familiares de EM y en 25,9 por ciento de enfermedades psiquiÿtricas y de factores desencadenantes (43,1 por ciento). Los s­ntomas iniciales mÿs frecuentes fueron: piramidales (48,3 por ciento), sensoriales (41,4) y cerebelares (39,7). Las puntuaciones en la escala Scripps fueron < 80 en 60,2 por ciento, en la EDSS < 5 (61,9 por ciento) y en la Clinical Steps < 3 en el 65,4 por ciento). Los potenciales motores (81,9 por ciento), los potenciales somatosensoriales (PESS) (72,3 por ciento) y las imÿgenes de resonancia magn tica (RMI) (76,4 por ciento) fueron los exÿmenes mÿs anormales. La forma evolutiva exacerbaci›n-remisi›n (ER) fue la mÿs frecuente (53,4 por ciento) generalmente afect› a menores de 40 a os (p=0,02), EDSS < 5 (64,4 por ciento), Scripps > 80 (61,2 por ciento), Steps < 3 (95,6 por ciento), afectaci›n de los sistemas piramidal (58,5 por ciento) y cerebelar (29,2 por ciento) y con anormalidades de la RMI en el 80 por ciento. La forma primaria progresiva (PP) fue la segunda en frecuencia (29,3 por ciento); el 29,4 ten­an menos de 40 a os, mayores alteraciones en todos los sitemas funcionales (100 por ciento), en los grados de incapacidad y calidad de vida (100 por ciento), en los PESS (92,5 por ciento), en las pruebas urodinÿmicas (58,85) con menor posibilidad en la RMI (54,5 por ciento) al compararla con la forma ER. Conclusiones. Las diferencias encontradas entre las formas cl­nicas ER y PP indican un mayor deterioro en la forma PP, debido probablemente a la edad, al mayor compromiso cerebelar y de la m dula espinal(AU)

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Se estudiaron a todos los pacientes atendidos por el servicio de neurología del hospital provincial clinicoquirúrgico docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", desde noviembre de 1980 a 1981. Se elaboró un sistema de recolección de datos con tarjetas que incluían, entre otros los datos de identidad personal, diagnóstico positivo y procedencia. Se estableció una clasificación patogénica que incluye 9 epígrafes, los cuales fueron excluyentes entre sí, y se relizó la distribución de los diversos grupos patogénicos de acuerdo con la procedencia de los enfermos. Este método empleado fue similar al utilizado en el estudio de 1979-1980. Los resultados en ambas series se confrontan sobre la base de que eran comparables en cuanto a forma de atención médica, sexo, raza y tipo de enfermedad. Para determinarlo se utilizó la prueba de chi cuadrado. Este método estadístico sirvió para analizar los resultados entre ambos estudios. Estos resultados indican que la distribución de la mortalidad por grupos patogénicos y la procedencia fue uniforme en los diversos municipios de la provincia (AU)

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