RESUMEN

Fundamento: es importante identificar los factores que incrementan el riesgo de complicaciones gastrointestinales serias, así como, determinar la conducta a seguir para reducirlas. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados con las gastropatías en pacientes atendidos en consulta de gastroenterología. Métodos: se diseñó un estudio de casos y testigos los cuales fueron seleccionados a partir de los pacientes que asistieron a la consulta de gastroenterología de un policlínico de Trinidad, Sancti Spíritus, durante el año 2008. Se incluyeron 104 casos de gastropatías diagnosticadas por endoscopia y 208 testigos. Se analizaron como variables: edad, sexo, las exposiciones al hábito de fumar, la ingestión de café, bebidas alcohólicas y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Se utilizó la regresión logística dicotómica para controlar el sesgo de confusión, después de la cual se calculó el Riesgo atribuible poblacional porcentual y la curva de dosis respuesta. Resultados: se identificaron como factores de riesgo independientes para las gastropatías: la ingestión de antiinflamatorios no esteroideos con una curva de dosis respuesta significativa para la exposición en tabletas diarias y meses de consumo; el hábito de fumar , con una curva de dosis respuesta significativa para la exposición en cigarrillos diarios y en años de consumo. Los antiinflamatorios no esteroideos identificados como riesgos independientes fueron la indometacina, el ibuprofeno y la aspirina. El incremento de 1 año de edad también representó un riesgo en esta serie. Conclusiones: el hábito de fumar y la ingestión de indometacina, ibuprofeno y aspirina representaron riesgos independientes para contraer una gastropatía. Los médicos deben tener en cuenta los efectos de estos medicamentos para no prescribirlos en altas dosis y por tiempos prolongados(AU)

Background: it is important to identify factors increasing the risk of serious gastrointestinal complications and to determine the actions to take in order to reduce them. Objective: to identify risk factors associated with gastropathies in patients attending the gastroenterology consultation. Methods: a study including cases and witness selected out of patients attending the gastroenterology consultation was conducted in a polyclinic in Trinidad, Sancti Spiritus in the year 2008. 104 cases of gastropathies diagnosed by endoscopy and 208 witnesses were studied. The variables analyzed were: age, sex, smoking habit, coffee intake, alcohol consumption and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Dichotomous logistic regression was used to control de confounding bias, and subsequently the population attributable risk percent and the dose-response curve were calculated. Results: the independent risk factors for gastropathies identified were: ingestion of non-steroidal anti-inflammatory drugs, with a significant dose-response curve for daily tablets and months of consumption; smoking habit with a significant dose-response curve for daily cigarettes and years of consumption. Non-steroidal anti-inflammatory drugs identified as independent risks were indomethacin, ibuprofen and aspirin. The increase in 1 year of age also represented a risk in this series. Conclusions: smoking habit in addition to the ingestion of indomethacin, ibuprofen and aspirin were independent risks for gastropathy. Physicians should take into account the effects of these medications to avoid prescribing high doses of them for long periods(AU)

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Fundamento: el suicidio se ha mantenido entre las diez primeras causas de muerte en Cuba, sin que aún estén establecidas sus determinantes. Objetivo: identificar los factores de riesgo que se asocian con el suicidio consumado en personas mayores de 19 años. Métodos: se diseñó un estudio de casos y testigos con 81 casos y 162 testigos mayores de 19 años del municipio de Sancti Spíritus, durante el quinquenio 2005-2009. Las variables incluidas en el estudio fueron: edad en años cumplidos, sexo, color de la piel, estado conyugal, antecedentes familiares de esquizofrenia (entre los padres, tíos y hermanos) trastornos afectivos a nivel psicótico, trastornos de personalidad y conducta suicida, diagnósticos personales de: esquizofrenia, trastornos afectivos a nivel psicótico, depresión a nivel neurótico, trastornos de personalidad, alcoholismo, antecedentes personales de ideación suicida en los últimos cinco años, intentos suicidas previos, y limitación o secuelas por enfermedad somática. Los datos se obtuvieron de las tarjetas de enfermedades de declaración obligatoria, las historias clínicas y entrevistas personales a los testigos y a familiares cercanos de los casos y de los testigos. Como medida de asociación se utilizó la razón de posibilidades (RP), se controlaron los factores de confusión mediante la regresión logística dicotómica. Resultados: el análisis con múltiples variables mostró unaasociación significativa del suicidio con la esquizofrenia, la depresión a nivel neurótico, los trastornos de la personalidad, el alcoholismo, la ideación suicida en los últimos 5 años, y las limitaciones o secuelas por enfermedad somática. Conclusiones: la esquizofrenia, la depresión a nivel neurótico, el alcoholismo, los trastornos de la personalidad, la ideación suicida en los últimos 5 años, y las limitaciones o secuelas por enfermedad somática, fueron identificados como factores de riesgo independientes en mayores de 19 años(AU)

Background: suicide has remained among the ten leading causes of death in Cuba. Nevertheless, its determinants have not been established yet.Objective: to identify risk factors associated with suicide inpeople over 19 years of age.Methods: a study of 81 cases and 162 witnesses older than 19 years was conducted in the municipality of Sancti Spiritus from 2005 to 2009. The variables analyzed wereage, sex, skin color, marital status, family history of schizophrenia (among parents, uncles and siblings),psychotic affective disorders, personality disorders and suicidal behaviour as well as personal diagnoses ofschizophrenia, psychotic affective disorders, neurotic depression, personality disorders, alcoholism, personalhistory of suicidal ideation in the last five years, previous suicide attempts and limitations or sequelae of somaticdisease. Data was collected from notifiable disease cards, medical records and personal interviews with witnesses in addition to patients and witnesses close relatives. The odd ratio (OR) was used as measurement of association. Confusing factors were controlled through dichotomous logistic regression. Results: multivariate analysis showed a significant association among suicide and schizophrenia ,neurotic depression , personality disorders, alcoholism,suicidal ideation in the past five years and limitations or sequelae of somatic diseaseConclusions: schizophrenia, neurotic depression,alcoholism, personality disorders, suicidal ideation in thelast five years as well as the limitations or sequelae of somatic disease were identified as independent risksfactors in adults over 19 years of age(AU)

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El objetivo de este trabajo fue identificar algunos factores de riesgo que pudiera presentar la madre durante el embarazo, asociados con la incidencia de bajo peso al nacer (menos de 2.500 g). Se diseñó un estudio con 378 casos y 649 controles del Hospital Gineco-Obstétrico Provincial de Sancti Spíritus, Cuba, durante el año 1994. Los datos se obtuvieron de la historia clínica, el registro de partos y una entrevista personal con la madre. Se realizó un análisis bivariado y se controlaron los posibles factores de confusión utilizando la regresión logística dicotómica, mediante los programas Epi Info 5 y SPSS. Por medio del modelo multivariado final se identificaron como factores de riesgo significativos de bajo peso al nacer la hipertensión arterial durante el embarazo, la consulta extemporánea de evaluación del embarazo, los abortos anteriores, último intervalo intergenésico menor de 2 años y el aumento de peso materno menor de 8 kg. Se debe dar prioridad a estas tres últimas variables para mantener buenos indicadores en el programa maternoinfantil de la Provincia de Sancti Spíritus, Cuba

The objective of this work was to identify some risk factors that women could present during pregnancy and that are associated with low birthweight (less than 2 500 g). A study was performed during 1994 with 378 cases and 649 controls at the Provincial Obstetric-Gynecologic Hospital of Sancti Spíritus, Cuba. The data were obtained from clinical histories, the registry of births, and personal interviews with mothers. A bivariate analysis was carried out and possible confounding factors were controlled utilizing dichotomous logistic regression, using the Epi Info 5 and SPSS software programs. With the final multivariate model, the following risk factors for low birthweight were identified as significant: hypertension during pregnancy, infrequent checkups during pregnancy, previous abortions, a period of less than 2 years since the last birth, and a maternal weight increase of less than 8 kg. Priority should be given to these last three variables in order to maintain the high standards of the maternal and child health program of Sancti Spíritus Province, Cuba

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Con el objetivo de identificar si algunos factores personales y del ambiente social y familiar presentes, en las edades entre 12 y 17 años, estuvieron asociados con la condición de ser un fumador actual en individuos mayores de 20 años del policlínico norte de Sancti Spíritus en 1997. Se diseñó un estudio de casos y controles que incluyó 173 casos y 346 controles, estableciéndose como criterio de caso el fumador actual de 5 años o más y como controles al que nunca hubiera fumado, escogidos por un muestreo probabilístico de entre los consultorios del área referida, obteniéndose los datos por encuesta, procesándose los mismos, aplicándose un análisis y multivariado por regresión logística, utilizándose como medida de asociación el Odds Ratio (?) con intervalos de confianza de 95 % de confiabilidad y como medida de impacto el riesgo Atribuible Poblacional Porcentual (RAP %), obteniéndose un modelo multivariado final con un ?2?198,62 con 8 g .l., que incluyó las variables hábito de fumar de la madre, de los compañeros y del novio, la permisibilidad del hábito en el hogar, los conflictos personales, la ingestión de bebidas alcohólicas, alteraciones psíquicas que necesitaron tratamiento especializado y la condición de ser trabajador, todas cuando se tenía entre 12 y 17 años. Concluyéndose que éstas pudieron haber influido en la adquisición y consolidación del hábito de fumar de los que ahora son fumadores y recomendándose que las mismas se tengan en cuenta en la prevención primaria de esta conducta.

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Se evalúa la eficacia de un proyecto de educación sexual para niños asistentes a círculos infantiles, mediante un diseño cuasi-experimental. Se aplica un sistema de influencias educativas a un grupo estudio compuesto por preescolares del Circulo Infantil "Sonrisas Infantiles". Se evalúan los conocimientos iniciales y finales de éste y del grupo perteneciente al Círculo Infantil "Sueños de Rosas", ambos del municipio Sancti Spiritus, pero de distintas áreas de salud. Se indica que la muestra total fue de 71 niños de ambos sexos; se realizan en total 22 actividades y se elabora una batería de 10 pruebas para medir de forma cualitativa los conocimientos de los preescolares sobre: conocimientos del propio cuerpo, identificación sexual y reproducción. Se demuestra la eficacia del proyecto por la diferencia significativa en las proporciones de respuestas correctas del grupo experimental con respecto al grupo control al final del experimento (AU)

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Se diseño un estudio descriptivo por medio de un muestreo por conglomerados bietápico con el objetivo de estudiar algunas características del hábito de fumar en la población mayor de 15 años de la zona urbana del área de salud norte, municipio Sancti Spiritus. Se encuestaron 964 personas, y se obtuvo el 34,0 porciento de prevalencia del hábito. Los intervalos de confianza para el 95 porciento de confiabilidad fueron de 31,2 a 36,8 porciento; se destacan las mayores prevalencias de fumadores en el grupo etáreo de 25 a 59 años, en el sexo masculino, en el nivel de escolaridad primario y universitario, en los que están sin vínculo laboral y/o escolar y trabajadores, y en los casados y divorciados (AU)

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Se evalúa la eficacia de un proyecto de educación sexual para niños asistentes a círculos infantiles, mediante un diseño cuasi-experimental. Se aplica un sistema de influencias educativas a un grupo estudio compuesto por preescolares del Círculo Infantil "Sonrisas Infantiles". Se evalúan los conocimientos iniciales y finales de éste y del grupo control perteneciente al Círculo Infantil "Sueños de Rosas", ambos del municipio Sancti Spíritus, pero de distintas áreas de salud. Se indica que la muestra total fue de 71 niños de ambos sexos; se realizan en total 22 actividades y se elabora una batería de 10 pruebas para medir de forma cualitativa los conocimientos de los preescolares sobre: conocimientos del propio cuerpo, identificación sexual y reproducción. Se demuestra la eficacia del proyecto por la diferencia significativa en las proporciones de respuestas correctas del grupo experimental con respecto al grupo control al final del experimento.

SUMMARY: The effectiveness of a quasi-experimental design-based sex educational program for day-care center children is evaluated. An educational influence system is applied to an experimental group comprised of "Sonrisas Infantiles" day-care center pre-school children. The initial and final knowledge of the above-mentioned group and the control group from "Sueños de Rosa" day care center are assessed. Both day care centers are located in Sancti Spiritus municipality but in different health areas. The total sample covered 71 children of both sexes, 22 activities were carried out and a set of 10 tests for qualitatively measuring the pre-school children's knowledge on human body, sexual identification and reproduction was prepared. The project effectiveness is proved by the significant differences in correct answers between the experimental group and the control group at the end of the experiment.

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Acute respiratory infections (ARI), the leading class of ailments causing people to seek health care, rarely require antibiotics. Nevertheless, many phisycians prescribe them needlessly. Hence, reducing the unnecessary use of antibiotics is one aim of any ARI control program. To help determine whether this aim might be achieved through a combination of refresher training for family phisycians and public education campaing, two 1991 interventions were carried out in four health areas (designated A, B, C and D) in the city of Habana, Cuba. In each area, 10 clinics staffed by family physicians were selected through simple random sampling. In two areas (A and B), a refresher training program on ARI for health personnel was instituted at each clinic, while in areas A and C a community education program was set up. No intervention was carried out in area D. Simultaneously, from January through Dicembre 1991 trained individuals visited and administered a standard questionnaire every 15 days to 1 600 families (40 per clinic) systematically selected by random sampling. The aim of this procedure was to record the number of ARI episodes ocurring among children under 5 years old, the treatment chosen in these cases, and whether antibiotics were employed. The results showed that when the two interventions were iniciated, antibiotics were prescribed for 26 per cent, 20 per cent, 11 per cent, and 19 per cent of the mild ARI cases occurring in areas A,B,C and D respectively (P 0.05). In the period immediately following the interventions, antibiotics prescription rates declined by 26 per cent and 63 per cent in areas A and B, while increasing by 2 per cent and 48 per cent in areas C and D. Overall, prescription of antibiotics in the intervention areas A and B combined decreased by 54 per cent (95 per cent CI: 31-69 per cent). These data suggest that a refresher training program for health personnel can rapidly reduce the unnecessary prescribing of antibiotics for ARI cases, but that public education alone does not appear effective

Published in Spanish in the Bol. Oficina Sanit. Panam. Vol. 119(6), December 1995

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Las infecciones respiratorias agudas (IRA), que son la primera causa de atención en los servicios de salud, pocas veces requieren antibióticos. No obstante, muchos médicos los recetan sin necesidad. Reducir el uso innecesario de antibióticos es, por consiguiente, uno de los objetivos de todo programa de control de las IRA. Con el fin de determinar si este objetivo podía lograrse mediante la recapacitación de médicos de familia y la educación del público, en 1991 se llevaron a cabo dos intervenciones en cuatro áreas de salud- denominadas A,B,C, y D- de la Ciudad de la Habana, Cuba. Por muestreo aleatorio simple se escogieron en cada área 10 consultorios atendidos por médicos de familia. En las áreas A y B se puso en marcha en cada consultorio un programa de recapacitación sobre las IRA para el personal de salud, y en las áreas A y C un programa de educación comunitaria. En el área D no hubo ninguna intervención. Simultáneamente, de enero a diciembre de 1991 personas entrenadas visitaron y les aplicaron cada 15 días un cuestionario estándar a 1600 familias (40 por cada consultorio) elegidas por muestreo aleatorio sistemático. El objeto fue investigar el número de episodios de IRA en niños menores de 5 años, el tratamiento adoptado y el uso de antibióticos. Los resultados revelaron que en el momento de iniciarse las dos intervenciones, la prescripción de antibióticos para casos de IRA leves en las áreas A,B,C y D era de 26,20,11, y 19 por ciento respectivamente (P0.05) (AU)

Se publica en inglés en el Bull. PAHO. Vol. 30(2), 1996

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