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Intervalo de año de publicación
1.
Cir Cir ; 90(3): 385-391Trauma abdominal cerrado, 2022 05 23.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-35259755

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la concordancia entre los grados de lesión de la escala AAST (American Association for the Surgery of Trauma) tomográficos y quirúrgicos en lesiones hepáticas, esplénicas y renales por trauma abdominal cerrado. Método: Estudio prospectivo, unicéntrico, observacional, comparativo y transversal, en pacientes mayores de 15 años con lesión hepática, esplénica o renal por trauma abdominal cerrado, sometidos a tomografía abdominal y posterior laparotomía exploradora, en quienes se determinó la concordancia de los grados de lesión AAST tomográficos y quirúrgicos de estos órganos, de marzo de 2017 a diciembre de 2020, en el Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa, México. RESULTADOS: Se incluyeron 48 pacientes, con una edad promedio de 27.9 ± 10.9 años; de ellos, 41 eran hombres (85%). La lesión esplénica fue la más frecuente, en 30 pacientes (63%), seguida de la hepática en 20 (42%) y la renal en 15 (31%). La concordancia del grado de lesión AAST entre la tomografía y la cirugía fue baja o moderada, con valores kappa de 0.234 (p < 0.001), 0.419 (p < 0.001) y 0.415 (p < 0.001) para las lesiones hepáticas, esplénicas y renales, respectivamente. CONCLUSIONES: Los grados de lesión AAST tomográficos y quirúrgicos en el hígado, el bazo y los riñones por trauma abdominal cerrado tienen baja y moderada concordancia, y los grados tomográficos son menores que los quirúrgicos.


Asunto(s)
Abdomen , Bazo , Humanos , Riñón/diagnóstico por imagen , Hígado/diagnóstico por imagen , Estudios Retrospectivos , Bazo/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Rayos X
2.
Cir Cir ; 90(1): 84-89, 2022.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-35120114

RESUMEN

BACKGROUND: The intestinal anastomotic leakage is the most feared surgical complication of a digestive surgery and is associated with a significant increase of morbidity, mortality and hospital stay. OBJECTIVE: Analyze the risk factors to the intestinal anastomotic leakage in elective surgery. METHOD: Observational and retrospective study in which we include patients with intestinal anastomosis, in elective surgery at the second level hospital from January 2007 to January 2017. RESULTS: 64 patients were included in the study, in which 7 presented anastomotic leakage. The statistically significant risk factors associated with anastomotic leakage were, cocaine use (p = 0.030), neoplasia as a primary pathology (p = 0.008), neoadjuvant treatment for neoplasia (p = 0.003), and end-to-end anastomosis (p = 0.037). Patients with a leakage had a longer hospital stay and a mortality of 14.3%. CONCLUSIONS: The risk factors associated with the presence of anastomotic leakage found in this study are consistent with the reported worldwide literature. However, in our results, it is worth highlighting the use of cocaine as a risk factor, with statistical significance.


ANTECEDENTES: La fuga de una anastomosis intestinal es la complicación quirúrgica más temida de la cirugía digestiva y se asocia con un aumento significativo de la morbimortalidad y de la estancia hospitalaria. OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados a la fuga de anastomosis intestinal en cirugía electiva. MÉTODO: Estudio observacional y retrospectivo en el que se recabaron los expedientes de los pacientes operados de anastomosis intestinal en forma electiva en un hospital de segundo nivel de enero de 2007 a enero de 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales siete presentaron fuga de la anastomosis. Los factores de riesgo asociados a fuga anastomótica estadísticamente significativos fueron consumo de cocaína (p = 0.030), neoplasia como patología primaria (p = 0.008), tratamiento con neoadyuvantes para neoplasia (p = 0.003) y anastomosis término-terminal (p = 0.037). Los pacientes con fuga tuvieron una estancia intrahospitalaria más prolongada y una mortalidad del 14.3%. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo asociados con la presencia de fuga anastomótica encontrados en este estudio son consistentes con los reportados en la literatura mundial. Sin embargo, en nuestros resultados cabe destacar el uso de cocaína como factor de riesgo, con significancia estadística.


Asunto(s)
Fuga Anastomótica , Procedimientos Quirúrgicos Electivos , Anastomosis Quirúrgica/efectos adversos , Fuga Anastomótica/epidemiología , Fuga Anastomótica/etiología , Humanos , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo
4.
Cir Cir ; 86(2): 152-156, 2018.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-29809180

RESUMEN

INTRODUCTION: Laparoscopic cholecystectomy is the most frequent procedure for the general surgeon. Biliary injury is a concern that must be addressed with the purpose of lowering the rate. The critical view of safety (CVS) is a target of dissection that impulses safety during the procedure. OBJECTIVE: Determine by an ambispective analysis the safety during dissection of laparoscopic cholecystectomy in Hospital Civil de Culiacán (México). METHODS: Descriptive, ambispective, observational, cross-sectional. Patients admitted to the operating room for a laparoscopic cholecystectomy were scored with Doublet photography rating criteria from January 1st 2015 to January 31, 2017. RESULTS: 321 patients were evaluated, 77.9% were female and 22.1% male. The mean age was 45.57 ± 16.17 years. 65.4% had admission diagnosis of cholelithiasis, 24.3% acute cholecystitis, 5.9% chronic cholecystitis, 3.7% hydrocolecist and 0.6% pyocolecist. Surgeries were scored with Doublet photography. The CVS was obtained in 41.4% of the procedures with a statistical significance between a HPB surgeon and a general surgery resident (p ≤ 0.05). CONCLUSION: Recording Doublet photography provides a reliable CVS dissection criterion. It can be easily reproduced during laparoscopic cholecystectomy. The identification of cystic structures adds to the culture of safety during laparoscopic cholecystectomy.


INTRODUCCIÓN: La colecistectomía laparoscópica es la cirugía realizada con más frecuencia. La tasa de lesión en la vía biliar impulsa para implementar métodos de seguridad, como la visión crítica de seguridad (VCS). OBJETIVO: Determinar la documentación fotográfica ambispectiva durante la colecistectomía laparoscópica segura en el Hospital Civil de Culiacán. MÉTODO: Estudio descriptivo, observacional, ambispectivo, transversal, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Civil de Culiacán, evaluados con criterios fotográficos de Doublet para asegurar si la VCS se obtuvo de manera satisfactoria, del 1 de enero de 2015 al 31 de enero de 2017. RESULTADOS: Se analizaron 321 pacientes (77.9% del sexo femenino y 22.1% del sexo masculino), con una edad promedio de 45.57 ± 16.17 años, y diagnóstico de colelitiasis (65.4%), colecistitis aguda (24.3%), colecistitis crónica (5.9%), hidrocolecisto (3.7%) o piocolecisto (0.6%). Los cirujanos realizaron la calificación de las fotografías otorgando puntajes en la vista anterior, posterior y Doublet. Se determinó un 41.4% de VCS satisfactoria mediante análisis Doublet, con diferencia estadísticamente significativa entre las calificaciones del cirujano hepatobiliar y el médico residente (p ≤ 0.05). CONCLUSIONES: La realización de las fotografías en pacientes con registros confiables de la VCS es ideal para la colecistectomía laparoscópica, permitiendo identificar adecuadamente las estructuras císticas y evitar la lesión de vía biliar.


Asunto(s)
Colecistectomía Laparoscópica , Documentación , Seguridad del Paciente , Fotograbar , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Colecistectomía Laparoscópica/efectos adversos , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Estudios Retrospectivos , Adulto Joven
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