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This article presents the results of a case study aimed at identifying challenges for the delivery of primary health care in a health district in the city of São Paulo, Brazil, considering comprehensiveness as a central device for organizing work at this level of care. Five units in the district's primary care network were studied. We collected the data by observing work routines and flows, conducting interviews with managers and health professionals from different backgrounds, and through focus groups with family health teams. The analysis shows a mismatch between users' characteristics and their presumed needs and the heterogeneity of the health professionals' perceptions concerning their work. Lack of staff and time and difficulties with referrals were the main problems identified by interviewees.

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Este artigo apresenta resultados de estudo de caso visando identificar desafios na oferta de atenção básica à saúde em um distrito de saúde da cidade de São Paulo, Brasil, considerando integralidade como dispositivo organizador do trabalho neste nível de atenção. Foram estudadas as cinco unidades que compõem a rede de atenção básica à saúde no distrito considerado. Os dados foram coletados mediante observação dos fluxos e rotinas de atendimento, realização de entrevistas com gerentes e profissionais de diferentes formações e ainda realização de grupos focais com equipes de saúde da família. A análise mostra um descompasso entre as características da clientela e suas necessidades presumidas e as ofertas dos serviços, e heterogeneidade nas percepções dos profissionais sobre seu trabalho. Falta de profissionais, de tempo, e dificuldades para encaminhamentos foram os principais problemas apontados pelos entrevistados.

This article presents the results of a case study aimed at identifying challenges for the delivery of primary health care in a health district in the city of São Paulo, Brazil, considering comprehensiveness as a central device for organizing work at this level of care. Five units in the district's primary care network were studied. We collected the data by observing work routines and flows, conducting interviews with managers and health professionals from different backgrounds, and through focus groups with family health teams. The analysis shows a mismatch between users' characteristics and their presumed needs and the heterogeneity of the health professionals' perceptions concerning their work. Lack of staff and time and difficulties with referrals were the main problems identified by interviewees.

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Envelhecimento – Prevenção e Promoção da Saúde tem como inspiração o fenômeno do envelhecimento populacional, hoje comum a quase todos os paises. De acordo com os mais recentes estudos demográficos, a esperança de vida para os próximos 20 anos indica ser de 70 por cento para as pessoas com 60 mais anos que viverão nos paises em desenvolvimento. No caso do Brasil, o aumento significativo de população de idosos traz para a saúde pública, compreensivelmente, questões de assistência, não estritamente médica, e sim ligadas à saúde, como a socialização e a preservação de alguma atividade do idoso, tanto do ponto de vista psíquico como também das chamadas prevenção do envelhecimento e promoção da saúde. Envelhecimento – Prevenção e Promoção da Saúde é livro que, sem sombra de dúvida, se tornará obra de obrigatória referência e consulta para todo profissional ligado à geriatria e a gerontologia, vivamente interessado em melhor qualificar o seu atendimento

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Para investigar os determinantes da auto-avaliação da saúde de idosos do município de São Paulo no ano 2000, estudou-se variáveis econômicas, demográficas, do perfil e integração social e saúde referida. A auto-avaliação da saúde foi analisada como variável binária: boa ou ruim. Para a análise de regressão logística múltipla, criou-se um modelo hierarquizado de determinação com blocos ou níveis. O modelo final da auto-avaliação da saúde ruim apresentou as variáveis: ser analfabeto ou ter escolaridade primária incompleta, pensionista, aposentado, dona de casa ou estar recebendo auxílio doença, renda mensal domiciliar per capita intermediária ou baixa, sexo feminino, insatisfação econômica e com moradia, ter reumatismo, asma e bronquite, varizes, insônia, visão ruim, usar remédios, ter distúrbio psíquico ou incapacidade para as atividades da vida diária.In order to explore the determinants of self-rated health of the elderly in the municipality of São Paulo in the year 2000, studied the influence of economic, demografic, profile and social integration and self-referred health conditions variables. The self-rated health was analised as a binary variable.: good or bad. For analyse of multiple logistic regression was build an hierarchized model constituted of blocks or levels. The final model for bad self-rated health included the variables: be illiterate, incomplete basic education, pensionary, pensioner, house wife, or being receive medicaid, individual household monthly gains low or intermediary, female gender, economic and housing dissatisfaction, rheumatism, asthma and bronchitis, varicose veins, insônia, short sighted vision bearer, take medicine, psychiatric disturbance or disability to realize eveyday activities...

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Os objetivos básicos que devem fundamentar as ações de saúde para os idosos são os de procurar mantê-los com o máximo de capacidade funcional e independência física e mental na comunidade e no seio de suas famílias

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Com o objetivo de conhecer alguns aspectos demográficos da população idosa atendida no ambulatório da Clínica Geronto-geriátrica do HSPM-SP, foram entrevistados 151 indivíduos idosos utilizando-se um questionário de avaliação multidimensional denominado BOAS. Foram então estabelecidos alguns fatores de risco, cuja presença ou não na amostra estudada, caracterizou o grupo dos idosos possíveis usuários de um hospital dia geriátrico (grupo I) e não possíveis usuários (grupo II). Os resultados obtidos da pesquisa realizada permitiram concluir que: 1. mais da metade (51,7%) da população total de 151 idosos do estudo apresentou pelo menos um fator de risco para se tornarem dependentes e, portanto, possíveis usuários de um hospital dia geriátrico além do que, 52,6% desses pacientes tinham mais de dois fatores de risco; 2. o número de mulheres (76,8%) do total da amostra de 151 idosos foi superior ao de homens (23,2%), sendo as viúvas maioria nos dois grupos estudados, 35 de um total de 36 no grupo I e 33 de um total de 35 no grupo II; 3. o número de idosos com a satisfação precária ou muito precária de suas necessidades básicas foi de 21,1% enquanto 39,7% referiram que o principal problema para obtenção dos medicamentos que precisa usar foi de ordem econômica; 4. os idosos que informaram estar morando só foi de 18,5% do total da amostra estudada. As condições que caracterizaram situações de perigo e, portanto, de risco aumentado à perda da autonomia dos indivíduos idosos entrevistados foram também objeto de consideração do presente estudo, com intuito de justificar a criação de um hospital dia geriátrico

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