RESUMEN
Laparoscopic adrenalectomy, if done by skilled surgeons, is now the first choice for treating most adrenal tumors, including bilateral pheochromocytoma. We report two women, aged 35 and 34 years old, with bilateral adrenal pheochromocytoma successfully excised by laparoscopic surgery. Both had severe hypertension, high urinary catecholamine values (epinephrine + norepinephrine: 528 and 1083 ug/24h) and bilateral adrenal tumors at CT scan. After 4 weeks of doxazosin treatment, a laparoscopic transperitoneal adrenalectomy was done (Gugner's technique), with surgical times of 7 and 5 hours respectively. Both patients received hydrocortisone and only the second one required one unit of packed cells. Postoperative evolution was uneventful and both patients were discharged at the fifth postoperative day. At two months of follow up, both patients are asymptomatic and normotensive
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Feocromocitoma/cirugía , Neoplasias de las Glándulas Suprarrenales/cirugía , Adrenalectomía , Feocromocitoma/diagnóstico , Feocromocitoma/patología , Feocromocitoma/tratamiento farmacológico , Doxazosina/uso terapéutico , LaparoscopíaRESUMEN
Para determinar el rendimiento de los marcadores tumorales post orquidectomía y de los hallazgos histopatológicos del tumor primario como indicadores de extensión extragonadal, se analizan 2 grupos: 27 y 30 pacientes respectivamente. Los marcadores tumorales en etapa patológica I tienen un 8,3//de falsos (+). En etapa patológica II se tuvo un subestadiaje de 53,4 por ciento. Con un valor predictivo (+) de 90 por ciento, un valor predictivo (-) de 52,4 por ciento y sensibilidad 33 por ciento. El compromiso vascular del cordón y/o epididimo podrían ser indicadores de compromiso retroperitoneal
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Orquiectomía , Neoplasias Testiculares/cirugía , Biomarcadores de Tumor/aislamiento & purificación , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias Testiculares/patologíaRESUMEN
Se presentan 18 casos de sección uretra posterior secundarias a fractura de pelvis. En 15 se usó la vía transpubiana (precoz 11 casos y tardía 4 casos) y en 3 se reparó endoscópicamente. El seguimiento medio es de 51,2 meses. En el 88 por ciento el mecanismo fue atropello, el resto fue por aplastamiento. El 50 por ciento ingresa con algún procedimiento quirúrgico previo sobre la vía urinaria baja. En el 100 por ciento la fractura comprometía por lo menos una rama pubiana. En los reparados precozmente con cirugía previa el 71,4 por ciento tuvo infección y el 14,2 por ciento tuvo filtración. Sin cirugía previa el 25 por ciento tuvo infección pero no hubo filtración. En los reparados tardíamente hubo 50 por ciento de infección y 25 por ciento de filtración. De los reparados endoscópicamente el 33,3 por ciento tuvo complicación (filtración fístula glutea). No hubo mortalidad operatoria. En los reparados precozmente el 9 por ciento tuvo incontinencia y no hubo impotencia y el 25 por ciento requirió uretrotomías (3 - 5 procedimientos). Los reparados endoscópicamente no tuvieron incontinencia ni impotencia, pero todos necesitaron uretrotomías
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Uretra/cirugía , Traumatismos Abdominales/cirugía , Endoscopía , Pelvis Renal/lesiones , Enfermedades Uretrales/cirugíaRESUMEN
Se presentan 6 casos de quiste hidatídico de ubicación retrovesical, como localización única. En el 100 por ciento el motivo de consulta fue obstrucción urinaria. Al examen rectal en todos se encontró una masa diferenciable de la próstata y en 33,3 por ciento, además había una masa hipogástrica, ambas no modificables con cateterismo vesical. La radiología convencional mostró signos de comprensión extrínsica vesical. La ecografía fue de 100 por ciento diagnóstica. Los test serológicos son de bajo rendimiento. El tratamiento es quirúrgico y sin morbimortalidad
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Equinococosis/diagnóstico , Obstrucción Uretral/diagnóstico , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/parasitología , Equinococosis/cirugía , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/complicacionesRESUMEN
Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de 17 pacientes con hipospadia y uno con epispadia distal. El 76,4% presenta una forma distal. Sólo en el 16,6% la reparación se efectuó a los 3 años, edad que consideramos más adecuada. La anomalía asociada más frecuente fue criptorquidea (16,6%). Las técnicas utilizadas fueron: Colgajos pediculados (27,7%); Magpi (22,2%); Avance uretral (22,2%); Mathieu (16,6%), Duplay (11,1%). Tuvimos 61,1% de buenos resultados, regulares (27,7%) y malos 11%; los mejores se obtuvieron en las formas distales especialmente con el Magpi. Las complicaciones están en relación a intentos previos de reparación y la más frecuente fue la estenosis de meato (22,2%). Presentamos una modificación a la técnica del colgajo pediculado (Duckett) para la resolución de formas distales
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Humanos , Hipospadias/cirugía , Pene/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos OperativosRESUMEN
Presentamos una serie de pacientes, en su mayoría adultos jóvenes (85%) con traumatismo testicular. El 25% fué por accidentes deportivos; agresiones (20%), caídas a horcajadas (20%), contusión directa (20%) y coz de caballo (15%). No se dispuso de sonografías, el criterio diagnóstico fue clínico con 13,3% de falsos positivos. El 75% fueron intervenidos quirúrgicamante. El 40% se realizó precozmente (antes de 48 hrs) con un 16,6% de Orquidectomía y sin morbilidad. En los operados tardíamente hubo un 33,3% de orquidectomía con 10% de morbilidad (infección de herida). La cirugía conservadora fué Orquidectomía parcial (46,6%); Orquidectomía parcial con epidemectomía parcial (13,3%); sutura albuginea (6,6%). No encontramos relación entre mecanismo y magnitud de la lesión. La atrofia testicular en controles tardíos fue 6,25% para el total de pacientes con riesgo y de 11,1% en el grupo con cirugía conservadora. Los resultados avalan el abordaje quirúrgico precoz
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Testículo/lesiones , Orquiectomía , Testículo/cirugíaRESUMEN
Se presentan 2 familias en las que se observó incidencia de cáncer de testículo en 2 y 4 hermanos no mellizos. Los tipos histológicos fueron: carcinoma embrionario 4 casos, seminoma puro 1 caso y teratocarcinoma 1 caso. Fallecen 4 de los 6 casos, a los 4, 4, 10 y 32 meses. Los 2 casos que sobreviven tienen 4 y 15 meses de observación
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hermanos , Neoplasias Testiculares , Carcinoma Embrionario/epidemiología , Supervivencia sin Enfermedad , Incidencia , Seminoma/epidemiología , Teratocarcinoma/epidemiologíaRESUMEN
Se presentan 47 tumores testiculares, de los cuales 23 no son seminomas. Se estima una incidencia de 2,08 por 1000 hab. Los 7 no seminomas en estadio I sobreviven. 4 de 8 Ca embrionario en estadio II fallecen antes del año. El 83% de los pacientes en estadio III fallecen antes del año