RESUMEN

Introduccion: La cirugía robótica colorectal se llevó a cabo por primera vez en el Hospital Clínic de Barcelona en Enero de 2016. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia inicial en cirugía robótica de pacientes afectos de patología colorectal. Metodos: Esta es una revisión retrospectiva de los datos recogidos de forma prospectiva de los pacientes intervenidos de patología colorectal mediante cirugía robótica entre Enero y Diciembre 2016. Se obtuvieron para análisis las características de los pacientes y los datos tanto peri como postoperatorios. Resultados: Un total de 40 pacientes con una edad media de 69.3 años (42- 93) y un índice de masa corporal medio de 26.8 kg/m2 (15-37) fueron intervenidos mediante cirugía robótica de su patología colorectal. La indicación quirúrgica fue por patología maligna en el 90 % de los casos y patología benigna en el 10 %. La intervención más frecuente fue la sigmoidectomía (57.5 %), seguida de la hemicolectomía derecha (20 %), la resección anterior baja (12.5 %), la hemicolectomía izquierda (7.5 %) y la resección segmentaria de ángulo esplénico (2.5 %). El tiempo operatorio medio fue de 159.9 min (90-260). El número medio de ganglios resecados fue 18.1 (5-42). La estancia mediana fue de 4.6 días (2-13). No hubo ningún caso de conversión a cirugía abierta, únicamente hubo un caso convertido a cirugía laparoscópica (2.5 %) y el índice de fallos de sutura fue de 2.6%. Conclusiones: Aunque se trata de nuestra experiencia inicial, podemos considerar que la cirugía robótica es una técnica factible y segura en pacientes afectos de patología colorectal

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ntroduction Robotic colorectal surgery was first performed at our institution in January 2016. The objective of this study is to present our initial experience with robotic colorectal surgery. Methods: This is a retrospective review of the prospectively collected data of all patients who underwent robotic colorectal surgery from January 2016 to December 2016. Baseline, perioperative, and postoperative data were obtained for analysis. Results: A total of 40 patients with a mean age of 69.3 years (42-93) and a body mass index of 26.8 kg/m2 (15-37) underwent robotic colorectal surgery between January and December 2016. The indication for surgery was malignancy in 90% and benign diseases in 10% of the patients. The most common operation was sigmoidectomy (57.5%) followed by right colectomy (20%), low anterior resection (12.5%), left colectomy (7.5%) and splenic flexure segmentary resection (2.5%). The mean operative time was 159.9 (90-260) minutes. The median number of lymph nodes harvested was 18.1 (5-42). The median duration of hospital stay was 4.6 days (2- 13). Conversion to laparoscopic surgery occurred in one case (2.5%) and anastomotic leakage rate was 2.6% Conclusions: Despite being our initial experience, we can consider robotic surgery as a safe and feasible technique for patients with colorectal diseases

Asunto(s)

Humanos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Recto/patología , Estudios Retrospectivos , Colectomía/métodos , Colon/patología , Cirugía Colorrectal/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/métodos , Medicina Perioperatoria

RESUMEN

OBJECTIVES: We previously found large variations in general practitioner (GP) hypertension treatment probability in oldest-old (>80 years) between countries. We wanted to explore whether differences in country-specific cardiovascular disease (CVD) burden and life expectancy could explain the differences. DESIGN: This is a survey study using case-vignettes of oldest-old patients with different comorbidities and blood pressure levels. An ecological multilevel model analysis was performed. SETTING: GP respondents from European General Practice Research Network (EGPRN) countries, Brazil and New Zeeland. SUBJECTS: This study included 2543 GPs from 29 countries. MAIN OUTCOME MEASURES: GP treatment probability to start or not start antihypertensive treatment based on responses to case-vignettes; either low (<50% started treatment) or high (≥50% started treatment). CVD burden is defined as ratio of disability-adjusted life years (DALYs) lost due to ischemic heart disease and/or stroke and total DALYs lost per country; life expectancy at age 60 and prevalence of oldest-old per country. RESULTS: Of 1947 GPs (76%) responding to all vignettes, 787 (40%) scored high treatment probability and 1160 (60%) scored low. GPs in high CVD burden countries had higher odds of treatment probability (OR 3.70; 95% confidence interval (CI) 3.00-4.57); in countries with low life expectancy at 60, CVD was associated with high treatment probability (OR 2.18, 95% CI 1.12-4.25); but not in countries with high life expectancy (OR 1.06, 95% CI 0.56-1.98). CONCLUSIONS: GPs' choice to treat/not treat hypertension in oldest-old was explained by differences in country-specific health characteristics. GPs in countries with high CVD burden and low life expectancy at age 60 were most likely to treat hypertension in oldest-old. Key Points • General practitioners (GPs) are in a clinical dilemma when deciding whether (or not) to treat hypertension in the oldest-old (>80 years of age). • In this study including 1947 GPs from 29 countries, we found that a high country-specific cardiovascular disease (CVD) burden (i.e. myocardial infarction and/or stroke) was associated with a higher GP treatment probability in patients aged >80 years. • However, the association was modified by country-specific life expectancy at age 60. While there was a positive association for GPs in countries with a low life expectancy at age 60, there was no association in countries with a high life expectancy at age 60. • These findings help explaining some of the large variation seen in the decision as to whether or not to treat hypertension in the oldest-old.

Asunto(s)

Antihipertensivos/uso terapéutico , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Toma de Decisiones , Médicos Generales , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Esperanza de Vida , Pautas de la Práctica en Medicina , Factores de Edad , Anciano de 80 o más Años , Presión Sanguínea , Brasil/epidemiología , Comorbilidad , Comparación Transcultural , Demografía , Europa (Continente)/epidemiología , Femenino , Medicina General , Humanos , Masculino , Isquemia Miocárdica/epidemiología , Nueva Zelanda/epidemiología , Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Encuestas y Cuestionarios

RESUMEN

OBJECTIVE: To test the hypothesis that the color of meconial fluid is associated with inflammatory biomarkers, by determining C-reactive protein (CRP) and Interleukin-6 (IL-6) in serum from the umbilical cord. METHODS: In this prospective study, the authors selected 30 newborns with meconium-stained amniotic fluid (MSAF): 14 with green/brown 656 R color and 16 with brown/cinnamon 654 R color, and 20 newborns which showed clear amniotic fluid without MSAF (non-MSAF); all newborns were from mothers without risk factors for neonatal sepsis. RESULTS: IL-6 concentration from umbilical cord blood, [median of 12.9 pg/mL (interquartile range {IQR} 8.7-31.0)] of MSAF-green/brown 656 R increased significantly (p < 0.05) when compared with IL-6 concentration, [median of 9.2 pg/mL (IQR 7.2-12.2)] of newborns with clear amniotic fluid and without meconium. CRP from MSAF-green/brown 656 R was median of 0.5 mg/mL (IQR 0.0-2.7), and median of 1.0 mg/mL (IQR 0.0-5.5) from clear amniotic fluid, without meconium. CONCLUSIONS: Significant association was found between MSAF-green/brown 656 R and increase in IL-6, with normal CRP values.

Asunto(s)

Proteína C-Reactiva/análisis , Sangre Fetal/inmunología , Interleucina-6/sangre , Meconio/química , Líquido Amniótico , Biomarcadores/sangre , Estudios de Casos y Controles , Color , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Masculino , Estudios Prospectivos

RESUMEN

Con el objeto de determinar la incidencia de las intoxicaciones por inhibidores de la enzima acetil colimerasa, su distribuciòn de acuerdo a la edad y sexo, las causas, los sìntomas màs frecuentes, el tiempo promedio en que estos pacientes llegaron al Hospital a partir del momento de la ingestiòn y determinar el grado de gravedad de acuerdo a los sintomas presentados, es que se revisaron retrospectivamente los expedientes clìnicos de pacientes internados con este diagnòstico en el Hospital del niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" de la ciudad de La Paz desde enero de 1993 a diciembre de 1994. Se encontro que la intoxicacion por inhibidores de la enzima acetil colinesterasa representò el 0,68 porciento de los ingresos al Hospital; 62,5 porciento de ellos fueron varones, las edades fluctuaron entre 11 dìas y 13 años (promedio de 6.75 años), el 50 porciento de ellos llegaron al Hospital dentro de las primeras dos horas de haber ingerido el veneno 20 porciento de ellos recibieron remedios caseros antes de su ingreso; el 50 porciento fue manejado en el servicio de terapia intensiva; 6 pacientes se complicaron con broncoaspiraciòn y un paciente fallecio. El nùmero promedio de dosis de atropina utilizada como antidoto de la intoxicaciòn fue de 10,7 con una desviaciòn estàndar en 6,66. Se consideraron intoxicaciòn graves a 13 (32,5 porciento), moderados a 25 (62, 5 porciento) y leves a 2 (5 porciento). El tiempo de hospitalizaciòn promedio fue de 4.28 dìas

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Atropina/clasificación , Enzimas y Coenzimas/clasificación , Anorexia/diagnóstico , Ansiedad/diagnóstico , Incidencia , Debilidad Muscular/diagnóstico , Intoxicación/diagnóstico , Venenos/clasificación