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BACKGROUD: Peripheral arterial disease can progress to critical limb ischemia, which requires revascularization. The endovascular approach is associated with a lower long-term patency due to restenosis resulting from neointimal hyperplasia. Statins offer significant advantages in patients undergoing percutaneous interventions. However, there are few studies on statin therapy associated with improved clinical outcomes after endovascular treatment in this patients. AIM: This systematic review and meta-analysis examined the effects of statins (in comparison with no statin) on outcomes of lower-limb arterial angioplasty by evaluating patency, amputation and mortality. METHOD: We searched MEDLINE, Academic Search Premier and CINAHL using a predetermined search strategy from inception to September 21, 2022. Study selection (first by title and abstract and then by full text) and data extraction was conducted by two independent reviewers. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. According to data availability, we conducted meta-analysis using RevMan v.5.4. RESULTS: The search identified 841 relevant articles and included 10 studies with 43,543 patients. Statin use in patients before undergoing lower-limb arterial angioplasty was associated with improved primary patency at 12 (12.57%, 95% confidence interval [CI] 6.86-18.28, p < 0.0001) and 24 months (7.19%, 95% CI 1.02-13.37, p = 0.02), decreased mortality in 39% at 12 months (relative risk (RR): 0.61, 95% CI 0.55-0.74, p < 0.00001) and decreased limb loss in 23% in the studied patients (RR: 0.77, 95% CI 0.65-0.91, p = 0.003). CONCLUSION: Statin therapy before the procedure was associated with significantly improved patency and overall survival and decreased limb loss after lower-limb arterial angioplasty.

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The ductus arteriosus is a fetal structure that spontaneously closes in 90% of newborns. Patency 3 months after birth is considered a congenital heart disease that, if untreated, can progress to serious cardiovascular complications. This report aims to review an alternative treatment with an aortic endoprosthesis in a 49-year-old man who presented with dyspnea on moderate exertion associated with a heart murmur. He was diagnosed with persistent ductus arteriosus (PDA) with cardiac complications. Clinical management was unsuccessful and surgical treatment was indicated. Endovascular treatment with a thoracic endoprosthesis was indicated and performed successfully. Percutaneous closure is the preferred method in adult patients. Endovascular intervention using an endoprosthesis is a safe and effective option, in addition to being applicable regardless of the anatomy of the PDA. This case demonstrates the natural history of the pathology and presents a safe and effective alternative for its management.

O canal arterial é uma estrutura fetal que se fecha espontaneamente em 90% dos recém-nascidos. A permeabilidade por mais de 3 meses é considerada uma cardiopatia congênita que, se não tratada, pode evoluir para complicações cardíacas graves. Este trabalho relata um tratamento alternativo com endoprótese aórtica. Trata-se de um homem, 49 anos, que apresentou dispneia aos moderados esforços, associada com um sopro cardíaco. Foi diagnosticado com canal arterial persistente (PCA) já com complicações cardíacas. Tentou-se manejo clínico sem sucesso, sendo indicado tratamento cirúrgico. Optou-se pelo tratamento endovascular com uma endoprótese torácica, o qual foi realizado com sucesso. O fechamento percutâneo é o método preferido em pacientes adultos. A intervenção endovascular com o uso da endoprótese é uma possibilidade segura e eficaz, além de ser aplicável independentemente da anatomia do PCA. Este caso, além de demonstrar a história natural desta patologia, apresenta uma alternativa segura e eficaz empregada no seu manejo.

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Abstract The ductus arteriosus is a fetal structure that spontaneously closes in 90% of newborns. Patency 3 months after birth is considered a congenital heart disease that, if untreated, can progress to serious cardiovascular complications. This report aims to review an alternative treatment with an aortic endoprosthesis in a 49-year-old man who presented with dyspnea on moderate exertion associated with a heart murmur. He was diagnosed with persistent ductus arteriosus (PDA) with cardiac complications. Clinical management was unsuccessful and surgical treatment was indicated. Endovascular treatment with a thoracic endoprosthesis was indicated and performed successfully. Percutaneous closure is the preferred method in adult patients. Endovascular intervention using an endoprosthesis is a safe and effective option, in addition to being applicable regardless of the anatomy of the PDA. This case demonstrates the natural history of the pathology and presents a safe and effective alternative for its management.

Resumo O canal arterial é uma estrutura fetal que se fecha espontaneamente em 90% dos recém-nascidos. A permeabilidade por mais de 3 meses é considerada uma cardiopatia congênita que, se não tratada, pode evoluir para complicações cardíacas graves. Este trabalho relata um tratamento alternativo com endoprótese aórtica. Trata-se de um homem, 49 anos, que apresentou dispneia aos moderados esforços, associada com um sopro cardíaco. Foi diagnosticado com canal arterial persistente (PCA) já com complicações cardíacas. Tentou-se manejo clínico sem sucesso, sendo indicado tratamento cirúrgico. Optou-se pelo tratamento endovascular com uma endoprótese torácica, o qual foi realizado com sucesso. O fechamento percutâneo é o método preferido em pacientes adultos. A intervenção endovascular com o uso da endoprótese é uma possibilidade segura e eficaz, além de ser aplicável independentemente da anatomia do PCA. Este caso, além de demonstrar a história natural desta patologia, apresenta uma alternativa segura e eficaz empregada no seu manejo.

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Aneurysms of the supra-aortic trunks are rare conditions that can cause peripheral neurological conditions or embolization resulting in stroke. The upper airways can even be affected and rupture is potentially fatal. We present a case of a patient with an aneurysm of the carotid bifurcation who was treated conventionally with reconstruction of the carotid bifurcation using a venous patch. Surgical treatment enabled accurate histopathological diagnosis and anatomic correction of the carotid bifurcation...

Os aneurismas de troncos supra-aórticos são condições raras, que podem ocasionar alterações neurológicas periféricas ou embolizações com consequentes acidentes vasculares encefálicos. Também podem ocasionar alterações em vias aéreas superiores e sua ruptura é potencialmente fatal. Relatamos o caso de um paciente portador de aneurisma de artéria carótida no nível da bifurcação carotídea, tratado de forma convencional, com reconstrução da bifurcação com remendo venoso. O tratamento convencional dos aneurismas de troncos supra-aórticos permite o adequado diagnóstico histopatológico e a correção anatômica da bifurcação carotídea...

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A doença renal isquêmica ou nefropatia isquêmica relacionada à doença renovascular pode evoluir de forma rápida e progressiva para a insuficiência renal crônica. É fundamental a identificação e o tratamento precoces desta condição clínica, prevenindo a ocorrência de doença renal em estágio terminal, com consequente necessidade de terapia de substituição renal. Há uma década, o controle da hipertensão renovascular era o objetivo primário no manejo de pacientes com doença renovascular. Atualmente, a meta está dirigida principalmente para a estabilização e a melhora da função renal, além do controle dos níveis pressóricos.

Ischemic renal disease or ischemic nephropathy related to renovascular disease can progress rapidly and gradually to chronic renal failure. Early diagnosis and treatment is crucial for this clinical condition, because they can prevent occurrence of end-stage renal disease, with consequent need for renal replacement therapy. A decade ago, renovascular hypertension control was the primary objective in the management of patients with renovascular disease. Currently, the goal is addressed primarily to the stabilization and improvement of renal function, in addition to blood pressure control.

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A arterite de Takayasu e a doença de Crohn são doenças inflamatórias com etiologia desconhecida. Raramente ocorrem de modo concomitante em um mesmo indivíduo, havendo menos de 30 casos relatados na literatura. Este trabalho descreve essa associação em uma paciente de 36 anos de idade portadora de doença de Crohn, que apresentou redução dos pulsos no membro superior esquerdo e pressão arterial de 60/40 mmHg. A angiotomografia evidenciou estenose segmentar de artéria subclávia esquerda e espessamento parietal circunferencial da aorta na transição toracoabdominal entre T10 e L1, estabelecendo o diagnóstico de arterite de Takayasu. Ambas as patologias são mediadas imunologicamente e apresentam granulomas e vasculite granulomatosa, o que contribui para reforçar a hipótese de uma origem imunológica comum no seu desenvolvimento. Acreditamos que este seja o primeiro caso relatado na literatura brasileira da presença concomitante destas duas enfermidades.

Takayasu's arteritis and Crohn's disease are chronic inflammatory diseases with unknown etiology. They rarely occur together in the same individual, with less than 30 cases reported in the literature. This case report describes this association in a 36-year-old woman with Crohn's disease and weak pulses in her left arm with blood pressure of 60/40 mmHg. Angiotomography showed segmental stenosis in the left subclavian artery and circumferential thickening of the aortic wall between T10 and L1, establishing the diagnosis of Takayasu's arteritis. Both are organ-specific and immune-mediated diseases and exhibit granulomas and granulomatous vasculitis, which contribute to reinforce the hypothesis of a common immunologic origin. We believe that this is the first case of concomitant presence of these two diseases reported in the Brazilian literature.

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