RESUMEN
BACKGROUND: There is limited evidence for the benefit of olaparib in platinum-resistant ovarian cancer (PROC) patients with BRCA wild-type tumors. This study investigated whether this combination of a DNA-damaging chemotherapy plus olaparib is effective in PROC regardless BRCA status. PATIENTS AND METHODS: Patients with high-grade serous or endometrioid ovarian carcinoma and one previous PROC recurrence were enrolled regardless of BRCA status. Patients with ≤4 previous lines (up to 5 in BRCA-mut) with at least one previous platinum-sensitive relapse were included; primary PROC was allowed only in case of BRCA-mut. Patients initially received six cycles of olaparib 300 mg b.i.d. (biduum) + intravenous pegylated liposomal doxorubicin (PLD) 40 mg/m2 (PLD40) every 28 days, followed by maintenance with olaparib 300 mg b.i.d. until progression or toxicity. The PLD dose was reduced to 30 mg/m2 (PLD30) due to toxicity. The primary endpoint was progression-free survival (PFS) at 6 months (6m-PFS) by RECIST version 1.1. A proportion of 40% 6m-PFS or more was considered of clinical interest. RESULTS: From 2017 to 2020, 31 PROC patients were included. BRCA mutations were present in 16%. The median of previous lines was 2 (range 1-5). The overall disease control rate was 77% (partial response rate of 29% and stable disease rate of 48%). After a median follow-up of 10 months, the 6m-PFS and median PFS were 47% and 5.8 months, respectively. Grade ≥3 treatment-related adverse events occurred in 74% of patients, with neutropenia/anemia being the most frequent. With PLD30 serious AEs were less frequent than with PLD40 (21% versus 47%, respectively); moreover, PLD30 was associated with less PLD delays (32% versus 38%) and reductions (16% versus 22%). CONCLUSIONS: The PLD-olaparib combination has shown significant activity in PROC regardless of BRCA status. PLD at 30 mg/m2 is better tolerated in the combination.
Asunto(s)
Neoplasias Ováricas , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Supervivencia sin Enfermedad , Doxorrubicina/análogos & derivados , Femenino , Humanos , Recurrencia Local de Neoplasia/tratamiento farmacológico , Recurrencia Local de Neoplasia/genética , Neoplasias Ováricas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Ováricas/genética , Ftalazinas , Piperazinas , PolietilenglicolesRESUMEN
BACKGROUND: The results of CHOP-21 (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone given every 21 days) for the treatment of aggressive B-cell lymphoma have recently been improved by the addition of rituximab and by increasing the dose density. R-CHOP-14 combines these two approaches. PATIENTS AND METHODS: We present our experience with R-CHOP-14 in a retrospective single-centre review of 50 patients consecutively treated for aggressive B-cell lymphoma. RESULTS: The median age was 59 years and 48% of patients were >60 years. Stage III-IV was present in 62% of the patients and international prognostic index was high-to-intermediate risk or high risk in 32% of the patients. Toxicity was mainly haematological, with grade 3-4 neutropenia observed in 32% and febrile neutropenia in 18%. Other relevant toxicities were peripheral neuropathy in 45% (grade 3 in 4%) and cardiac dysfunction grade 3 in 7.5%. After therapy, 82% of the patients achieved complete response or unproved complete response. With a median follow-up of 30 months, 3-year event-free survival and overall survival were 67% and 82% respectively. CONCLUSIONS: In our experience the combination of RCHOP- 14 is highly effective in patients with aggressive B-cell lymphoma. However special attention must be paid to the control of early and late toxicities (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anticuerpos Monoclonales/administración & dosificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administración & dosificación , Linfoma de Células B/terapia , Terapia Combinada , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Doxorrubicina/administración & dosificación , Anticuerpos Monoclonales de Origen Murino , Anticuerpos Monoclonales/efectos adversos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Ciclofosfamida/efectos adversos , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Inmunoterapia/métodos , Linfoma de Células B/mortalidad , Linfoma de Células B/patología , Doxorrubicina/efectos adversos , Esquema de MedicaciónRESUMEN
Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the gastrointestinal (GI) tract is the most common extranodal lymphoma, accounting for approximately 40% of all extranodal NHLs. Initial treatment of duodenal lymphoma includes surgery, chemotherapy and radiotherapy, alone or in combination. Here, we present a case of stage I primary duodenal follicular lymphoma (FL) showing a complete response after rituximab therapy. Rituximab alone can be an effective alternative treatment for duodenal FL.
Asunto(s)
Anticuerpos Monoclonales/uso terapéutico , Antineoplásicos/uso terapéutico , Neoplasias Duodenales/tratamiento farmacológico , Linfoma Folicular/tratamiento farmacológico , Anticuerpos Monoclonales/administración & dosificación , Anticuerpos Monoclonales de Origen Murino , Antineoplásicos/administración & dosificación , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , RituximabRESUMEN
Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the gastrointestinal (GI) tract is the most common extranodal lymphoma, accounting for approximately 40% of all extranodal NHLs. Initial treatment of duodenal lymphoma includes surgery, chemotherapy and radiotherapy, alone or in combination. Here, we present a case of stage I primary duodenal follicular lymphoma (FL) showing a complete response after rituximab therapy. Rituximab alone can be an effective alternative treatment for duodenal FL (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Duodenales/diagnóstico , Neoplasias Duodenales/tratamiento farmacológico , Anticuerpos Monoclonales/uso terapéutico , Antineoplásicos/uso terapéutico , Linfoma Folicular/complicaciones , Linfoma Folicular/tratamiento farmacológico , Neoplasias Duodenales/patología , Anticuerpos Monoclonales/administración & dosificación , Anticuerpos Monoclonales de Origen Murino , Antineoplásicos/administración & dosificaciónRESUMEN
BACKGROUND: Bisphosphonates (BP) decrease the incidence of skeletal related events among cancer patients with bone metastases from solid tumors and multiple myeloma. Renal safety and osteonecrosis of the jaws (ONJ) are two major concerns of toxicity. Information about safety of using BP beyond 2 years is scarce. MATERIALS AND METHODS: Patients receiving zoledronic acid (ZA) at the time of the study were reviewed. Serum creatinine levels (SCL) were collected at three different moments: before the start of BP (baseline), at the time of analysis (final), and the highest SCL during the treatment (highest). Oral examination was carried out in every patient. Separated analysis was made for patients on BP for >2 years. Concomitant risk factors for both renal toxicity and ONJ were evaluated. RESULTS: Sixty-seven patients were included. Median time of BP was 22 months, with 22 patients receiving BP for >2 years. Median baseline and final values of SCL were 0.71 mg/dl and 0.70 mg/dl, respectively (P = 0.121). Median highest SCL during treatment was 0.82 mg/dl (P <0.0001). A notable increase in the SCL was observed in six of the 67 patients (9%), four of them receiving BP for >2 years (P = 0.085). ONJ was also diagnosed in six patients, four of them in the group of prolonged BP treatment. CONCLUSION: ZA showed to be safe with a low rate of reversible renal toxicity. Patients receiving BP should be monitored carefully for renal toxicity and ONJ, especially those with exposure to BP beyond 2 years.
Asunto(s)
Antineoplásicos/efectos adversos , Conservadores de la Densidad Ósea/efectos adversos , Neoplasias Óseas/tratamiento farmacológico , Difosfonatos/efectos adversos , Imidazoles/efectos adversos , Enfermedades Maxilomandibulares/inducido químicamente , Enfermedades Renales/inducido químicamente , Osteonecrosis/inducido químicamente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias Óseas/secundario , Creatinina/sangre , Monitoreo de Drogas , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Enfermedades Maxilomandibulares/patología , Enfermedades Renales/sangre , Masculino , Persona de Mediana Edad , Osteonecrosis/patología , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Ácido ZoledrónicoRESUMEN
Osteonecrosis of the jaws (ONJ) is a recognized complication of bisphosphonates (BP) therapy in cancer patients with bone metastasis. We report 2 additional cases of ONJ in women with breast cancer after long-term exposure to BP, discussing some considerations about the presentation and management of this rare and new complication.
Asunto(s)
Conservadores de la Densidad Ósea/efectos adversos , Neoplasias Óseas/secundario , Difosfonatos/efectos adversos , Imidazoles/efectos adversos , Enfermedades Maxilomandibulares/inducido químicamente , Osteonecrosis/inducido químicamente , Anciano , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Neoplasias Óseas/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Mama/patología , Neoplasias de la Mama/terapia , Terapia Combinada , Femenino , Humanos , Mastectomía , Persona de Mediana Edad , Radioterapia , Ácido ZoledrónicoRESUMEN
Osteonecrosis of the jaws (ONJ) is a recognized complication of bisphosphonates (BP) therapy in cancer patients with bone metastasis. We report 2 additional cases of ONJ in women with breast cancer after long-term exposure to BP, discussing some considerations about the presentation and management of this rare and new complication (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Óseas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Óseas/patología , Neoplasias Óseas/secundario , Neoplasias Óseas/terapia , Difosfonatos/efectos adversos , Imidazoles/efectos adversos , Enfermedades Mandibulares/inducido químicamente , Mastectomía , Osteonecrosis/inducido químicamente , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Densidad Ósea , RadioterapiaAsunto(s)
Antineoplásicos Alquilantes/administración & dosificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Neoplasias Meníngeas/tratamiento farmacológico , Rabdomiosarcoma Embrionario/tratamiento farmacológico , Adulto , Sobredosis de Droga , Humanos , Masculino , Neoplasias Meníngeas/secundario , Rabdomiosarcoma Embrionario/patología , Resultado del TratamientoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Anciano , Antineoplásicos Fitogénicos , Paclitaxel , Glucocorticoides , Desoxicitidina , Neumonía en Organización Criptogénica , Antineoplásicos , Resultado del Tratamiento , Lavado Broncoalveolar , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Antimetabolitos Antineoplásicos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Consenso , Antibacterianos , Antineoplásicos Fitogénicos , Neoplasias PulmonaresAsunto(s)
Antineoplásicos/efectos adversos , Neumonía en Organización Criptogénica/inducido químicamente , Desoxicitidina/análogos & derivados , Anciano , Antimetabolitos Antineoplásicos/efectos adversos , Antineoplásicos Fitogénicos/efectos adversos , Lavado Broncoalveolar , Neumonía en Organización Criptogénica/tratamiento farmacológico , Neumonía en Organización Criptogénica/patología , Desoxicitidina/efectos adversos , Femenino , Glucocorticoides/uso terapéutico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/tratamiento farmacológico , Paclitaxel/efectos adversos , Resultado del Tratamiento , GemcitabinaRESUMEN
Propósito: Presentar los resultados de un estudio sobre factores pronósticos comparando la administración de 5-Fluorouracilo (5-FU) más Levamisol (Lev) versus 5-FU más Lev y Leucovorín (LV) en una serie pacientes con cáncer de cólon y recto en estadios II-III de la UICC (B2-C de Dukes). Material y métodos: Entre 1991 y 1997 doscientos pacientes fueron distribuidos en dos grupos, tras la cirugía, para recibir tratamiento con quimioterapia adyuvante. Grupo A: 5-FU 370 mg/m2 iv. día 1 cada cuatro semanas durante un año y Levamisol vo. 50mg/8 horas por tres días, cada 15 días durante un año. Grupo B: 5-FU y Lev a las mismas dosis más Leucovorín 200mg/m2 iv. una hora antes del 5-FU. Todos los pacientes con cáncer de recto recibieron tratamiento con radioterapia luego de la cirugía. Resultados: Ciento ochenta y cuatro pacientes fueron evaluables para el análisis estadístico. Los dos grupos, A y B, presentaron una distribución homogénea en cuanto a edad, sexo, localización tumoral, tipo de cirugía, estadio y modalidad de tratamiento. Con una media de seguimiento de 85 meses (rango 2-120meses), en el grupo A se produjeron 30/91 recaídas y 28/91 muertes, y en el grupo B 32/93 recaídas y 34/93 muertes. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) a los 10 años para el grupo A fueron de 67 por ciento y 69 por ciento y para el grupo B de 64 por ciento y 63 por ciento, con una p no significativa. Los análisis de supervivencia multivariante, realizados en base a la localización del tumor (colon o recto) para el estadio en relación con la SLE, mostró una estimación de riesgo RR=2,75 (IC 95 por ciento 1,59-4,77), para la afectación ganglionar >4 vs 0 un RR=6,46 (IC 95 por ciento 3,38-12,3) y para 1-3 vs 0 un RR=2,37(IC 95 por ciento 1,29-4,35).Para el estadio en relación con la SG se estimó un riesgo RR=2,46 (IC 95 por ciento 1,42-4,28), para la afectación ganglionar >4 vs 0 un RR=5,1 (IC 95 por ciento 2,68-9,88) y para 1-3 vs 0 un RR=2,03(IC 95 por ciento 1,11-3,69). En ninguno de los estudios de supervivencia realizados se observó que la modalidad de tratamiento complementario afectase al comportamiento clínico de los pacientes. Los tratamientos fueron bien tolerados y las toxicidades más relevantes fueron leucopenia, mucositis y diarrea grado I/II. Conclusiones: En nuestro estudio el estadio y el número de ganglios afectos, independientemente de la localización tumoral, demostraron ser los factores pronóstico más importantes con un RR progresivamente ascendente para la SLE y para la SG. La asociación de Leucovorín a la combinación 5FU-Levamisol, no supuso ningún beneficio en la Supervivencia Libre de Enfermedad ni en la Supervivencia Global de los pacientes. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Levamisol/uso terapéutico , Adyuvantes Inmunológicos/uso terapéutico , Leucovorina/uso terapéutico , Quimioterapia Adyuvante , Adenocarcinoma/tratamiento farmacológico , Neoplasias Colorrectales/tratamiento farmacológico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Pronóstico , Estudios de Seguimiento , Supervivencia sin Enfermedad , Estadificación de NeoplasiasRESUMEN
Propósito: La incidencia y mortalidad por cáncer de mama en Gran Canaria es una de las más altas de España. En este estudio analizamos las características epidemiológicas y clínico-patológicas de un grupo de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. Material y métodos: Se estudiaron 474 pacientes con cáncer de mama, diagnosticadas y tratadas entre diciembre de 1990 y marzo de 1996, en los dos Hospitales Generales de nuestra Provincia. Se confeccionó una base de datos y los análisis estadísticos realizados fueron, fundamentalmente, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: La edad media y mediana fue de 60 años. El grupo entre 56 y 60 años representó el 17,7 por ciento. El 83,8 por ciento de las neoplasias se detectaron por autopalpación y el 9,3 por ciento por mamografía. El 8,9 por ciento tenían antecedentes familiares de carcinoma de mama en primer grado. Se practicó mastectomía radical modificada en el 78,1 por ciento y cirugía conservadora en el 19,4 por ciento de los casos. Conclusiones: En nuestra serie, un alto porcentaje de tumores 83,8 por ciento fueron palpables precisando en el 78,1 por ciento la realización de mastectomía radical modificada (AU)