RESUMEN
Introducción: el choque séptico es causa frecuente de mortalidad en niños en el mundo, representa la primera causa de ingreso en las unidades de cuidados intensivos no coronarios y es una enfermedad emergente. Objetivo: describir los resultados de la terapia con líquidos en pacientes con choque séptico en el Hospital José Luis Miranda en un año de estudio. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo entre enero y diciembre de 2012 con pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital. Los datos se registraron en el programa profesional estadístico SPSS versión 15.0, la información se mostró en tablas y gráficos y se aplicaron pruebas de estadística inferencial. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de un mes a un año, del sexo masculino; las infecciones respiratorias agudas graves fueron las etiologías más frecuentes; la administración de líquidos endovenosos contribuyó a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas; con la administración de 60ml/kg de líquidos endovenosos hubo una recuperación de la tensión arterial en la mayoría de los niños. Conclusiones: la administración agresiva y precoz de líquidos endovenosos contribuye a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas y a la reducción de la mortalidad en niños con choque séptico(AU)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Choque Séptico/mortalidad , Choque Séptico/prevención & control , Fluidoterapia/métodos , Infecciones del Sistema Respiratorio/complicaciones , Infecciones del Sistema Respiratorio/terapia , Epidemiología Descriptiva , Estudios Prospectivos , Estudios LongitudinalesRESUMEN
El tétanos es una enfermedad aguda de distribución mundial causada por la tetanospasmina (potente exotoxina proteica producida por el Clostridium tetani) y caracterizada por espasmos musculares generalizados que se trasmite por la introducción de esporas en el organismo a través de heridas o traumas de la piel y las mucosas. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y la evolución de un niño con diagnóstico de tétanos que, a sus 11 años, no estaba vacunado contra la enfermedad y sufrió, de forma accidental, una fractura expuesta del antebrazo izquierdo -puerta de entrada para el germen- que se contaminó con tierra y heces de caballo. A los seis días de la realización del tratamiento quirúrgico comenzó con manifestaciones clásicas de la enfermedad, llevó tratamiento con suero antitetánico durante 15 días y presentó como complicación una enfermedad del suero y sepsis de la herida quirúrgica, que con el tratamiento adecuado y oportuno evolucionó hacia la curación(AU)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Tétanos/complicacionesRESUMEN
Se realizó un estudio de cohortes en los niños con diagnóstico de choque séptico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, en el período comprendido desde el 1º enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2007 con el objetivo de identificar la influencia del tratamiento hemodinámico sobre su evolución; para ello se aplicó el tratamiento sustentado en las recomendaciones de las Guías del Colegio Americano de Medicina Crítica. La cohorte la integraron 132 pacientes con el diagnóstico antes señalado; la evolución se evaluó según el estado al egreso -vivo o fallecido-; la frecuencia de pacientes egresados vivos se incrementó significativamente a medida que aumentó la cantidad de fluidos administrados en la primera hora; de todas las combinaciones de drogas vasoactivas la de dobutamina y epinefrina mostró una asociación con la menor frecuencia de fallecidos; el desarrollo del síndrome de distres respiratorio agudo no estuvo relacionado con la cantidad de líquidos administrados en las primeras seis horas y mientras más precoz se inició la ventilación mecánica artificial menor fue la posibilidad de morir, de ahí la influencia de esta medida en la evolución favorable de los pacientes(AU)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Choque Séptico , Diagnóstico Precoz , Respiración ArtificialRESUMEN
La desnutrición es el conjunto de manifestaciones clínicas y de alteraciones bioquímicas y antropométricas causadas por la deficiente ingesta y el incorrecto aprovechamiento biológico (o ambos) de macro y micronutrientes que ocasionan la insatisfacción de requerimientos nutricionales. Se realizó un estudio observacional, prospectivo en el período comprendido desde el 1º de septiembre hasta el 30 de noviembre de 2010 en los pacientes con diagnóstico de desnutrición aguda ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr Antonio Penados del Barrio, San Benito, Petén, Guatemala, con el objetivo de describir las características clínicas y la evolución de niños con desnutrición aguda. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que cumplieron los criterios de desnutrición aguda, moderada o severa; el 62,5 por ciento ingresó con un índice de peso para la talla, medido según el puntaje Z, menor de -3 (desnutrición aguda severa) y el 37,5 por ciento tenía un puntaje Z entre -2 y -3 (desnutrición aguda moderada); el 75 por ciento de los niños egresaron vivos con un estado nutricional normal; el kwashiorkor-marasmático es la forma clínica de desnutrición severa más frecuentemente observada en niños en edades entre uno y dos años sin predilección por el sexo; la palidez, la anemia, la glositis, la queilitis y las diarreas son signos frecuentemente observados al ingreso; el bajo nivel de escolaridad de los padres, el per cápita familiar bajo, los tabúes alimentarios y la edad de la madre (menor de 18 años) son condiciones que probablemente favorecen el desarrollo de la desnutrición aguda y es a partir del sexto día del ingreso que se hace evidente la ganancia de peso de los niños que evolucionan hacia la recuperación nutricional(AU)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Desnutrición , Evolución ClínicaRESUMEN
La pielitis enfisematosa se caracteriza por la presencia de gas en el sistema colector renal. Por considerarse una infección rara, el presente trabajo tiene como objetivo describir las características clínicas presentes en una enferma con dicha entidad. Se trata de una paciente femenina, de 52 años de edad, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2, de 12 años de evolución que recibe Insulina NPH. Varias hospitalizaciones anteriores por pielonefritis. Ingresa por fiebre de 38 ºC y 39 ºC de cinco días de duración, dolor moderado en la fosa lumbar derecha, irradiado a la región suprapúbica, disuria, vómitos acuosos abundantes y toma del estado general. En la ecografía renal y la tomografía axial computadorizada (TAC) se comprobó la presencia de gas en el sistema colector del riñón derecho. Se aisló Escherichia Coli en el cultivo de la orina. El tratamiento fue médico, a base de Cefotaxime y Amikacina. La evolución fue satisfactoria, desde el punto de vista clínico, de las imágenes y microbiológico(AU)
The emphysematous pyelitis is characterized by the presence of gas in the collector renal system. Taking into consideration that this is a weird disease, the main objective of this research is to describe the clinical characteristics of a female patient with this entity. This 52 year -old patient presented personal antecedents of diabetes mellitus type II with 12 years of evolution who received NPH insuline and was previously hopitalized with pyelonephritis. She was hospitalized with five days long fever, moderated pain in the lumbar right area, irradiated in the suprapubic region, dissuria, several acuous vomiting and taking of the general stage. In the renal echography and computerized axial tomography it was evidenced the presence of gas in the colecting system of the right kidney. The escherichia coli was isolated in the urine culture. There was applied a medical treatment with Cefotaxime and Amikacine. The evolution was satisfactory from the clinic, image and microbiological point of view(EU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Pielitis/diagnóstico , Pielitis/tratamiento farmacológico , Ultrasonografía/métodos , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de todos los pacientes a los que se le diagnosticó el Síndrome de Dificultad Respiratoria Agudo, hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara, desde enero del año 2000 hasta diciembre del año 2004, con el propósito de aportar elementos clínicos-epidemiológicos a la teoría y practica del manejo del Síndrome de Distress Respiratorio Agudo en la infancia. Para el estudio de los casos se confeccionó un formulario dirigido a la recolección del dato primario. Solo 13 pacientes presentaron el síndrome, siendo el shock séptico y la bronconeumonía, las causas desencadenantes más frecuentes, predominando las niñas menores de un año. Se concluye que la utilización de la ventilación protectiva es fundamental en los resultados del tratamiento; el Síndrome de Disfunción Múltiple de Órganos es la complicación más frecuente en estos pacientes. Se recomienda realizar un trabajo en este sentido en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos(AU)