RESUMEN

Foram estudados prospectivamente, com distribuiçäo aleatória, 27 pacientes submetidos a implante de prótese valvular aórtica com circulaçäo extracorpórea, alterando-se o método de proteçäo miocárdica entre a hipotermia local isolada (HL), cardioplegia potássica em soluçäo cristalóide (CC) e cardioplegia potássica em sangue oxigenado (CS). Foram realizadas dosagens das enzimas CPK, DHL, HBDH e TGO da 2ª à 96ª hora de pós-operatório. O grupo submetido à HL (6 casos) apresentou níveis enzímicos no pós-operatório discretamente mais altos em relaçäo aos grupos CC (10 casos) e CS (11 casos). A comparaçäo entre estes 2 grupos evidenciou uma queda mais rápida dos valores enzímicos no pós-operatório do grupo CS. O número de pacientes em classe funcional III-IV (NYHA) näo foi significativamente diferente nos três grupos. Nenhum paciente apresentou níveis séricos de CPK >= 1100 e de TGO >= 80 UI/1. Um paciente do grupo CS (10,0%) e outro no CC (9,1%) necessitaram de suporte farmacológico no pós-operatório, näo sendo as diferenças entre os três grupos significativas. Concluiu-se que a proteçäo miocárdica provida por qualquer dos três métodos foi clinicamente satisfatória, permitindo a análise enzímica distinguir diferença significativa entre os meses em alguns intervalos pós-operatórios

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Oito portadores de defeitos atrioventriculares (DAV), com idades entre 11 meses e 19 anos, foram operados com o emprego do "duplo patch", sendo que 5 deles tinham insuficiência mitral pré-operatória. Dois eram do tipo C e os demais, do tipo A. Em uma paciente de 19 anos, com importante insuficiência da valva A-V comum, a técnica do "duplo patch" foi acompanhada de anuloplastia de De Vega no anel tricuspide e autoplastia de Whooler no anel mitral. O estudo hemodinamico pós-operatório detectou insuficiência mitral acentuada e presenca de pequena comunicação interventricular (CIV). Foi reoperada em 15 dias, tendo sido substituida a valva mitral e fechada a CIV. Faleceu nas primeiras horas de pos-operatorio. Os autros 7 pacientes apresentam boa evolução pós-operatória e, em todos, a ausculta e normal sem evidencias clinicas de insuficiência mitral. Concluiu-se que a técnica e aplicável aos três tipos anatômicos de DAV, permite a reconstrução dos componentes da valva A-V comum de maneira simples e sem desfazer a arquitetura valvar, segundo o conceito de Carpentier e o dispositivo, para perfusão cardíaca dissociada da circulação extracorpórea sistemica, e util recurso para correção adequada do defeito

Asunto(s)

RESUMEN

Duas tecnicas de apoio transoperatorio tem sido comumente utilizadas em cirurgia cardiovascular pediatrica: a parada circulatoria hipotermica intercalada por curtos periodos de circulacao extracorporea (PC) e a perfusao a fluxo sistemica de 0,5 L/ min/m2 (BF), por periodos relacionados ao grau de hipotermia sistemica (26oC: 30min; 22oC: 45 min; 19o C: 60 min). Contudo, estes procedimentos nao estao livres de complicacoes a curto e longo prazo. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos tardios da hipotermia associada a PC ou BF sobre o sistema nervoso central. A analise retrospectiva de resultados tardios obtidos em 138 pacientes acompanhados e testes de avaliacao das areas intelectual e perceptomotriz, realizados em 24 pacientes, nos permitem concluir que: a) tanto a parada circulatoria quanto o baixo fluxo estao associados a complicacoes neurologicas tardias; b) PC foi segura por periodo de 40 min a 19o C e BF por 45 min a 20o C ou por 30 min a 24o C; c) fatores agravantes da isquemia cerebral devem de prevenidos no perioperatorio

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

O valor da valvoplastia no tratamento cirurgico da insuficiencia mitral continua sendo muito discutido. Analisamos neste trabalho, os resultados obtidos em 27 pacientes operados entre 1974 e 1980. A idade variou de 4 a 56 anos (media 26,4). A etiologia reumatica foi a predominante (89%) e 12 casos apresentavam lesoes valvares associadas (44%). Algumas tecnicas operatorias foram empregadas.Houve um obito hospitalar (3,7%) aos 40 dias de pos-operatorio, por agravamento de miocardiopatia existente e um obito tardio (3,7%) aos 39 meses de pos-operatorio, por morte subita. Quatro pacientes estao sem acompanhamento recente. Dos 21 restantes (84%), ha 4 (19%) em grau II (NYHA) e 17 (81%) estao sem sintomas cardiovasculares. Os pacientes sao avaliados periodicamente em ambulatorio e por metodos nao-invasivos. Angiografia foi realizada em 2 pacientes, ambos assintomaticos.Nao houve indicacao de reintervencao cirurgica ate o momento. Ausculta-se sopro sistolico + ou ++/6 em 10 pacientes, cuja evolucao e estavel. Conclui-se que a conservacao da valva mitral, pelas tecnicas empregadas, constitui recurso preferencial em relacao a substituicao valvar. Os resultados, nos periodos estudados, consistentes e duradouros, apoiam essa conclusao

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Oito pacientes, portadores de coartacao de aorta e idade variando entre 29 dias e 5 meses, foram operados no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, pela tecnica da istmoplastia com a arteria subclavia esquerda Todos possuiam canal arterial persistente e 5 tinham outro defeito intracardiaco associado.Tres pacientes tiveram a bandagem da arteria pulmonar como procedimento associado. Houve 1 obito nas 24 horas de pos-operatorio e os 7 pacientes sobreviventes apresentam pulsos pediosos normalmente palpaveis e cifras tensionais normais nos membros superiores num periodo de acompanhamento de 2 a 30 meses de pos-operatorio. Dois pacientes foram cateterizados novamente, nao apresentando gradiente na zona de anastomose

Asunto(s)