RESUMEN
La pancreatitis en pediatría se consideraba anteriormente una enfermedad poco frecuente; en la actualidad se reportan 13.2 casos por 100 000 niños/año. La causa más importante de pancreatitis en la población pediátrica, después de la etiología biliar, son los medicamentos (13% de los casos). Uno de los principales medicamentos como causa de pancreatitis en pediatría es el ácido valproico (AV); el cual puede inducir una pancreatitis aguda. Aquí se presentará el primer caso de pancreatitis por AV en población pediátrica reportado en Colombia. Se trata de un paciente de cuatro años, con trastorno en el neurodesarrollo por un síndrome de TORCH, quien tomaba AV a largo plazo por un trastorno de la conducta. Ingresó a una institución de alta complejidad donde se diagnostica pancreatitis aguda con signos de necrosis en tejido pancreático secundario a uso de AV. Se suspendió el medicamento con resolución de su cuadro clínico y alta médica hacia el día 15
Pediatric pancreatitis was previously considered a rare disease. Currently, 13.2 cases are reported per 100,000 children/year. The most important cause of pancreatitis in the pediatric population, after biliary etiology, are medications (13% of cases). One of the main medications as a cause of pediatric pancreatitis is valproic acid (VA), which can lead to acute pancreatitis. Here we will present the first case of VA pancreatitis in the pediatric population reported in Colombia. This is a four-year-old patient, with a neurodevelopmental disorder due to TORCH syndrome, who was taking VA long-term for a conduct disorder. He was admitted to a highly complex institution where acute pancreatitis was diagnosed with signs of necrosis in pancreatic tissue secondary to the use of VA. The medication was discontinued with resolution of his set of symptoms and medical discharge around day 15.
A pancreatite pediátrica era anteriormente considerada uma doença rara; atualmente, 13,2 casos por 100 000 crianças/ano são relatados. A causa mais importante de pancreatite na população pediátrica, depois da etiologia biliar, são os medicamentos (13% dos casos). Uma das principais medicações como causa de pancrea-tite em pediatria é o ácido valpróico (VA); que podem induzir pancreatite aguda. Aqui apresentaremos o primeiro caso de pancreatite AV na população pediátrica relatado na Colômbia. Trata-se de uma paciente de quatro anos de idade, com transtorno do neuro-desenvolvimento devido à síndrome TORCH, que fazia uso de AV de longa duração para um transtorno de conduta. Ele foi internado em uma instituição de alta complexidade onde foi diagnosticado pancreatite aguda com sinais de necrose no tecido pancreático secundário ao uso de AV. A medicação foi suspensa com resolução do quadro clínico e alta médica por volta do 15º dia
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Pancreatitis , Pediatría , Preparaciones Farmacéuticas , Ácido ValproicoRESUMEN
La cocaína es una de las sustancias ilegales más consumidas y Colombia no es la excepción. Dentro de las sustancias ilegales es la segunda más consumida después del cannabis. Por su mecanismo mismo de acción, que produce aumento de aminas biógenas, se han asociado con la cocaína diferentes riesgos, tanto agudos como crónicos, y dentro de sus complicaciones se han descrito cambios comportamentales, compromiso cardiovascular y neurológico. La coingesta de cocaína y alcohol da lugar a un metabolito conocido como cocaetileno, que lleva a complicaciones cardiovasculares. Poco se ha descrito sobre el riesgo de la cocaína o la coingesta cocaína y alcohol, como un factor sumatorio, para la pancreatitis. Reportamos tres pacientes jóvenes consumidores del alcaloide que desarrollaron pancreatitis aguda, dos de ellos murieron. El objetivo de este reporte es sensibilizar a los trabajadores de la salud sobre otro riesgo para considerar en los pacientes consumidores de cocaína.
Cocaine is one of the most consumed illegal substances and Colombia is no exception. It is the second most consumed among the illegal substances after cannabis. Due to its very mechanism of action, which produces an increase in biogenic amines, different risks, both acute and chronic, have been associated with cocaine, and among its complications, behavioral changes, cardiovascular and neurological compromise have been described. The co-ingestion of cocaine and alcohol gives rise to a metabolite known as cocaethylene, which leads to cardiovascular complications. Little has been described about the risk of cocaine or cocaine and alcohol co-ingestion, as a summative factor, for pancreatitis. We report three young patients consuming the alkaloid who developed acute pancreatitis, two of whom died. The objective of this report is to sensitize health workers about another risk to consider in cocaine-consuming patients.
A cocaína é uma das substâncias ilícitas mais consumidas e a Colômbia não é exceção. Dentro das substâncias ilícitas é a segunda mais consumida depois da maconha. Devido ao seu próprio mecanismo de ação, que produz aumento de aminas biogênicas, diversos riscos, tanto agudos quanto crônicos, têm sido associados à cocaína e, entre suas complicações, têm sido descritas alterações comportamentais, comprometimento cardiovascular e neurológico. A co-ingestão de cocaína e álcool dá origem a um metabólito conhecido como cocaetileno, que leva a complicações cardiovasculares. Pouco tem sido descrito sobre o risco da co-ingestão de cocaína ou cocaína e álcool, como fator somativo, para pancreatite. Relatamos 3 pacientes jovens consumindo o alcalóide que desenvolveram pancreatite aguda, dois dos quais morreram. O objetivo deste relatório é sensibilizar os profissionais de saúde sobre outro risco a ser considerado em pacientes consumidores de cocaína.
Asunto(s)
Humanos , Cocaína , Pancreatitis , AlcaloidesRESUMEN
Se describen las características sobre el phoneutrismo a propósito de un caso. El phoneutrismo es el término con el que se conoce al accidente ocasionado por la mordedura de la araña phoneutria spp, la cual tiene una relevancia clínica dada por las características tóxicas de su veneno. Se presenta un caso de mordedura de la araña phoneutria spp de un paciente atendido en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia, con manifestaciones cardiovasculares y hallazgos compatibles con un síndrome compartimental, lo cual es inusual en este tipo de arañas, por lo que se necesitó vigilancia en unidad de alta dependencia y fasciotomía cutánea. En Colombia este tipo de accidentes no son de reporte obligatorio, por tanto existe un alto riesgo de subregistro. Lo llamativo de este caso está en las manifestaciones cardiovasculares y la presencia de síndrome compartimental que no se ha descrito en la literatura con este subespecie de arañas.
The characteristics of phoneutrism are described in relation to a case. Phoneutrism is the term with which the accident caused by the bite of the phoneutria spp spider is known, which has clinical relevance given by the toxic characteristics of its venom. We present a case of a bite by the phoneutria spp spider in a patient treated at a high-complexity hospital in the city of Medellín, Colombia, with cardiovascular manifestations and findings compatible with compartment syndrome, which is unusual in this type of spiders, and required surveillance in a high dependency unit and cutaneous fasciotomy. In Colombia reporting this type of accident is not mandatory; therefore, there is a high risk of underreporting. What is striking about this case is the cardiovascular manifestations and the presence of compartment syndrome that has not been described in the literatura with this genre of spiders.
As características do fonutrismo são descritas em um relatório de um caso. Fonutrismo é o termo usado para descrever o acidente causado pela mordida da aranha Phoneutria spp, que é clinicamente relevante devido às características tóxicas de seu veneno. Apresentamos um caso de mordida de aranha por uma aranha Phoneutria em um paciente tratado em um hospital de alta complexidade na cidade de Medellín, Colômbia, com manifestações cardiovasculares e achados compatíveis com a síndrome compartimental, o que é incomum neste tipo de aranha, exigindo vigilância em uma unidade de alta de-pendência e fasciotomia cutânea. Na Colômbia, este tipo de acidente não é obrigatório, portanto, há um alto risco de subnotificação. O que é impressionante neste caso são as manifestações cardiovasculares e a presença da síndrome compartimental, que não foi descrita na literatura com esta subespécie de aranha.
Asunto(s)
Humanos , Animales , Arañas , Venenos , Ponzoñas , Mordeduras y Picaduras , FasciotomíaRESUMEN
El envenenamiento debido a picadora de escorpiones es reportado en diferentes países de Suramérica, en algunos, como México, es un problema de salud pública. En Colombia el accidente por escorpiones no es de reporte obligatorio, por lo que hay subregistro de casos. Los accidentes por este tipo de animales ponzoñosos se asocian a manifestaciones locales, y en casos de gravedad moderada a severa, a problemas cardiovasculares y neurológicos. Sin embargo, es importante reconocer manifestaciones que, aunque reportadas con menos frecuencia, implican gran morbilidad, como la pancreatitis y las alteraciones renales, entre las que está la nefritis. Se reporta el caso de un varón de 46 años, que presentó un accidente por Tytus, con nefritis intersticial. Este es el primer reporte de esta complicación en Colombia. Nuestro objetivo principal es resaltar la importancia de una pronta identificación de casos y un oportuno inicio del tratamiento por parte del personal de la salud, que permitan disminuir la morbilidad y mortalidad de estos pacientes.
Scorpion poisoning is reported in different countries in South America, especially in Mexico, where it has become a public health issue. In Colombia this type of accident is not mandatory to report, therefore, there is underreporting of cases. Accidents caused by these poisonous animals are mainly associated with local manifestations and, in cases of moderate to severe severity, to cardiovascular and neurological problems. Nevertheless, it is important to recognize other manifestations which, despite being reported less frequently, are associated with high morbidity such as pancreatitis and renal alterations, among which is nephritis. The case of a 46-year-old male patient is reported, who had an accident due to Tytus and presented interstitial nephritis. This is the first report of this complication in Colombia, and based on this, the main objective is to highlight the importance of prompt identification and treatment by health personnel, in order to reduce morbidity and mortality in these patients.
O envenenamento devido a picadora de escorpiões é reportado em diferentes países da América Latina, em alguns, como México, é um problema de saúde pública. Na Colômbiao acidente por escorpiões não é de reporte obrigatório, porque há sub-registro de casos. Os acidentes por este tipo de animais peçonhentos se associam a manifestações locais, e em casos de gravidade moderada a severa, a problemas cardiovasculares e neurológicos. Entretanto, é importante reconhecer manifestações que, embora reportadas com menos frequência, implicam grande morbilidade, como a pancreatite e as alterações renais, entre as que está a nefrite. Se reporta o caso de um homem de 46 anos, que apresentou um acidente por Tytus, com nefrite intersticial. Este é o primeiro reporte desta complicação na Colômbia. Nosso objetivo principal é ressaltar a importância de uma breve identificação de casos e um oportuno início do tratamento por parte do pessoal da saúde, que permitam diminuir a morbilidade e mortalidade destes pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Animales , Escorpiones , Lesión Renal Aguda , Picaduras de Escorpión , Animales Ponzoñosos , NefritisRESUMEN
Objetivo: La incidencia de intoxicaciones en el servicio de urgencias viene en aumento en Colombia. En el abordaje inicial se solicitan paraclínicos de rutina, en ocasiones sin una correlación entre el xenobiótico, la fisiopatología y el riesgo clínico. El objetivo de esta investigación es describir el uso de las ayudas diagnósticas en el paciente intoxicado en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad. Metodología: Estudio descriptivo transversal con disponibilidad de datos para el periodo 2014-2016. Se recopiló información de los registros de las historias clínica de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias con diagnósticos relacionados con intoxicaciones. Resultados: El 55.4% de la población fue de sexo femenino, el 54.5% eran menores de 25 años y la mayoría pertenencia al área urbana (77.7%). La intencionalidad en el 68.9% fue suicida. Se reportó el toxídrome en el 17.6% de los casos, donde el sedante fue el más común (9.2%). Las sustancias más usadas fueron los psicofármacos (22.8%), siendo los antidepresivos tricíclicos más comunes con un 10.9%; seguidos de los plaguicidas (19.1%), donde los organofosforados fueron los más comunes (8.8%). Las ayudas diagnósticas más solicitadas fueron el hemograma en un 94.3% de los casos, seguido de la creatinina en un 90.2%. El electrocardiograma se realizó en el 49.7% de los casos y los tóxicos en orina en el 7.8%. Conclusión: Se evidencia un uso rutinario de ayudas diagnósticas en el servicio de urgencias; se requieren estudios adicionales que evalúen la pertinencia de ayudas diagnósticas en este escenario.
Objective: The incidence of poisoning in the emergency department is increasing in Colombia. In the initial approach, paraclinical routines are requested, sometimes without a correlation between xenobiotic, pathophysiology and clinical risk. The objective of this research is to describe the use of diagnostic aids in poisoned patients in the emergency department of a high-complexity hospital. Methodology: Descriptive cross-sectional study with retrospective data availability for the 2014-2016 period. Information was collected from the medical records of patients who came to the emergency department with diagnoses related to poisoning. Results: 55.4 % of the population was female, 54.5 % were under the age of 25, the majority belonging to the urban area (77%). The intentionality in 68.9% of them was suicidal. Toxidrome was reported in 17.6% of cases, the sedative being the most common (9.2%). Psychotropic drugs were the most commonly used substances (22.8%), the tricyclic anti-depressant being the most used with 10.9%, followed by pesticides with 19.1%, among which organophosphates were the most common (8.8%). The most requested diagnostic aids were the hemogram in 94.3% of the cases, followed by creatinine in 90.2%. The electrocardiogram was performed in 49.7% of the cases and the toxic in urine in 7.8%. Conclusions: A routine use of diagnostic aids is evidenced in the emergency department. Therefore, additional studies are required to evaluate the relevance of diagnostic aids in this setting.
Objetivo: A incidência de intoxicações no setor de emergência está aumentando na Colômbia. Na abordagem inicial, são solicitadas paraclínicas de rotina, às vezes sem correlação entre o xenobiótico, a fisiopatologia e o risco clínico. O objetivo desta pesquisa é descrever a utilização de meios auxiliares de diagnóstico em pacientes intoxicados no pronto-socorro de um hospital de alta complexidade. Metodologia: Estudo transversal descritivo com disponibilidade de dados para o período 2014-2016. As informações foram coletadas nos prontuários dos pacientes que compareceram ao pronto-socorro com diagnóstico de intoxicação. Resultados: 55,4% da população era do sexo feminino, 54,5% tinham menos de 25 anos e a maioria pertencia à zona urbana (77,7%). A intencionalidade em 68,9% foi suicida. Toxidromia foi relatada em 17,6% dos casos, sendo o sedativo o mais comum (9,2%). As substâncias mais utilizadas foram os psicotrópicos (22,8%), sendo os antidepressivos tricíclicos mais comuns com 10,9%; seguido por agrotóxicos (19,1%), onde os organo-fosforados foram os mais comuns (8,8%). Os meios diagnósticos mais solicitados foram o hemograma em 94,3% dos casos, seguido da creatinina em 90,2%. O eletrocardiograma foi realizado em 49,7% dos casos e a urina tóxica em 7,8%. Conclusão: Evidencia-se o uso rotineiro de meios auxiliares de diagnóstico no pronto-socorro; Estudos adicionais são necessários para avaliar a relevância dos auxiliares de diagnóstico neste cenário.
Asunto(s)
Intoxicación , Plaguicidas , Organofosfatos , Psicotrópicos , Orina , Sustancias Tóxicas , Electrocardiografía , Urgencias Médicas , Servicios Médicos de Urgencia , Antidepresivos TricíclicosRESUMEN
Las reacciones adversas a medicamentos son una de las principales causas de muerte en el mundo, producen muchos ingresos hospitalarios y aumentan los costos de atención. Dentro de los medicamentos que más se asocian con estas reacciones están los antibióticos y de estos los más comunes son los betalactámicos, ampliamente utilizados en las instituciones de salud. Las manifestaciones más frecuentes de las reacciones adversas a betalactámicos son alérgicas, dermatológicas, gastrointestinales, renales, hepáticas y neurológicas. Se realiza una revisión general de las reacciones adversas de estos medicamentos, se mencionan los distintos antibióticos betalactámicos con su clasificación y espectro de acción y más precisamente se explican las distintas reacciones adversas por uso de betalactámicos según el sistema comprometido.
Adverse drug reactions are one of the leading causes of death in the world. They are also responsible for an increase in hospital admissions and higher care costs. Among the most associated drugs with these reactions are antibiotics and of these the most common are beta-lactams, which are widely used in health institutions. The most fre-quent manifestations of adverse reactions to beta-lactams are allergic, dermatological, gastrointestinal, renal, hepatic and neurological reactions. A general review of the adverse reactions to these drugs is carried out. Also, the different beta-lactam antibiotics are described along with their classification and spectrum of action, and an accurate explanation of the different adverse reactions due to the use of beta-lactams according to the compromised system is made.
As reações adversas a medicamentos são uma das principais causas de morte no mundo, resultam em muitas admissões hospitalares e aumentam os custos do atendimento. Entre os medicamentos que mais se associam a essas reações estão os antibióticos e, destes, os mais comuns são os beta-lactâmicos, amplamente utilizados em instituições de saúde. As manifestações mais frequentes de reações adversas aos beta-lactâmicos são alérgicas, dermatológicas, gastrointestinais, renais, hepáticas e neurológicas. Faz-se uma revisão geral das reações adversas desses medicamentos, são mencionados os diferentes antibióticos beta-lactâmicos com sua classificação e espectro de ação, e mais precisamente explicam as diferentes reações adversas devidas ao uso de beta-lactâmicos de acordo com o sistema comprometido
Asunto(s)
Humanos , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos , Preparaciones Farmacéuticas , Causas de Muerte , beta-Lactamas , AntibacterianosRESUMEN
Los diferentes reportes de consumo de sustancias evidencian cómo el consumo de alcohol afecta diferentes órganos y sistemas; según el tiempo de presentación hay riesgos agudos y crónicos. Dentro de las complicaciones agudas gastrointestinales asociadas al consumo de alcohol está el síndrome de Boerhaave consistente en una ruptura esofágica espontánea. Es importante identificar este síndrome porque se relaciona con alta mortalidad debido a la amplia gama de signos y síntomas que produce, como vómito, disnea, taquipnea, taquicardia y dolor esternal, que pueden generar confusión con otras enfermedades como el tromboembolismo pulmonar. El objetivo de este reporte es pre-sentar el primer caso clínico en Colombia de un paciente con síndrome de Boerhaave como complicación del consumo de alcohol, ya que es importante que el personal de salud reconozca los factores de riesgo que lo desencadenan.
Numerous reports of substance use show how alcohol consumption affects different organs and systems; related risks can be acute and chronic, depending on the time of presentation. Among the acute gastrointestinal complications associated with alcohol consumption is Boerhaave syndrome, which consists of a spontaneous esophageal rupture. It is important to identify this pathology because it is associated with high mortality due to the wide range of signs and symptoms that it produces such as vomiting, dyspnea, tachypnea, tachycardia, and sternal pain, which can lead to confusion with other diseases like pulmonary thromboembolism and may therefore delay proper and timely diagnostic. The objective of this report is to present the first clinical case reported in Colombia of a patient who suffered from Boerhaave syndrome secondary to chronic alcohol consumption and to sensitize the health personnel about the importance of recognizing alcohol consumption as a risk factor for this complication.
Os diferentes relatos de uso de substâncias mostram como o consumo de álcool afeta diferentes órgãos e sistemas; dependendo da época de apresentação, existem riscos agudos e crônicos. Entre as complicações gastrointestinais agudas associadas ao con-sumo de álcool está a síndrome de Boerhaave, que consiste em uma ruptura esofágica espontânea. É importante identificar essa síndrome, pois está associada a alta mortalidade devido à ampla gama de sinais e sintomas que produz, como vômitos, dispneia, taquipneia, taquicardia e dor esternal, que podem levar à confusão com outras doenças, como tromboembolismo pulmonar. O objetivo deste relatório é apresentar o primeiro caso clínico na Colômbia de um paciente com síndrome de Boerhaave como uma complicação do consumo de álcool, pois é importante que o pessoal de saúde reconheça os fatores de risco que a desencadeiam.
Asunto(s)
Humanos , Consumo de Bebidas Alcohólicas , Dolor , Embolia Pulmonar , Rotura , Taquicardia , Vómitos , Confusión , EtanolRESUMEN
El accidente apídico implica un bajo riesgo de morir por reacciones agudas como anafilaxia. Es frecuente que se desconozcan otros riesgos como el hepático y el neurológico. Dentro de las complicaciones menos conocidas está la polineuropatía aguda conocida como Guillain- Barré. La causa más ampliamente descrita es la reacción cruzada entre IgE y la proteína básica de mielina. A continuación, se reporta el primer caso en América Latina sobre la asociación entre Guillain-Barré y accidente por picadura de abejas. En este caso, hay criterios de causalidad como el nexo temporal, la plausibilidad biológica y la coherencia con otros artículos reportados en la literatura médica.
Bee sting accident usually implies a low risk of dying from acute reactions such as anaphylaxis. Other risks such as liver and neurological risks are often unknown. Among the lesser-known complications caused by this type of accident is the acute polyneuropathy known as Guillain-Barré. The most widely described cause is the cross reaction between IgE and myelin basic protein. The article reports the first case in Latin America on the association between Guillain-Barré and a bee sting accident. In this case, there are causality criteria such as temporal link, biological plausibility, and consistency with other articles reported in the medical literature
O acidente elapídico implica um baixo risco de morte por reações agudas, como anafilaxia. Outros riscos, como hepáticos e neurológicos, são frequentemente desconhecidos. Entre as complicações menos conhecidas está a polineuropatia aguda conhecida como Guillain-Barré. A causa mais amplamente descrita é a reação cruzada entre a IgE e a proteína básica da mielina. A seguir, é relatado o primeiro caso na América Latina sobre a associação entre Guillain-Barré e um acidente com picada de abelha. Nesse caso, há critérios de causalidade como vínculo temporal, plausibilidade biológica e consistência com outros artigos relatados na literatura médica
Asunto(s)
Humanos , Animales , Síndrome de Guillain-Barré , Polineuropatías , Abejas , Mordeduras y Picaduras , Inmunoglobulina E , Accidentes , Reacciones Cruzadas , Muerte , Anafilaxia , HígadoRESUMEN
Los plaguicidas están entre las principales causas de intoxicación por sustancias químicas en Colombia. Entre ellos se cuentan herbicidas como el paraquat, el glifosato y el ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D). Este último es uno de los herbicidas más usados en el mundo y la intoxicación por causa de este tiene una presentación similar a la intoxicación por inhibidores de la colinesterasa. El abordaje clínico de la intoxicación por 2,4-D es un reto para el primer respondiente, pues el cuadro sintomático es amplio dados los diferentes efectos de la sustancia, entre los que están el gastrointestinal, el metabólico, el renal, el neurológico, y, por supuesto, el toxicológico. Si bien la alcalinización urinaria es una piedra angular del manejo, cada vez hay más información sobre la efectividad y seguridad del uso de la hemodiálisis en casos graves. En este reporte se presentan los casos de dos pacientes con ingesta de 2,4-D, los únicos reportados en Colombia.
In Colombia one of the main sources of intoxication for chemical compounds are pesticides, finding in this groups herbicides like Paraquat, Glyphosate and 2,4-D, the last is one of the most used herbicides worldwide, finding similar clinical manifestations from those intoxications due to cholinesterase inhibitors. The access to this patient might represent a great challenge for the primary responder, because the symptomatic manifestations are wide due to the different risks it configures, like gastrointestinal, metabolic, renal, neurologic, and toxicological risk. Urinary alkalization was the recommended strategy for the management of this intoxication, but the evidence so far shows better safety and effectiveness using hemodialysis in the most severe cases. Then, the clinical cases of two patients with 2,4-D intake are presented, being those the only ones reported in Colombia so far.
Os praguicidas estão entre as principais causas de intoxicação por substâncias químicas na Colômbia. Entre eles se encontram herbicidas como o Paraquat, o glifosato e o ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D). Este último é um dos herbicidas mais usados no mundo e a intoxicação por causa deste tem uma apresentação similar à intoxicação por inibidores da colinesterase. A abordagem clínica da intoxicação por 2,4-D é um desafio para o primeiro respondente, pois o quadro sintomático é amplo dados os diferentes efeitos da substância, entre os que está o gastrointestinal, o metabólico, o renal, o neurológico, e, por suposto, o toxicológico. Se bem que a alcalinização urinária é uma pedra angular do manejo, cada vez mais há mais informação sobre a efetividade e segurança do uso da hemodiálise nos casos graves. Neste reporte se apresentam os casos de dois pacientes com ingestão de 2,4-D, os únicos reportados na Colômbia.
Asunto(s)
Humanos , Ácido 2,4-Diclorofenoxiacético , Intoxicación , Diálisis Renal , AlcalinizaciónRESUMEN
El fósforo blanco es la forma más común del fósforo disponible. Es altamente reactivo y está presente en distintos productos químicos. En Colombia es utilizado en productos pirotécnicos. Cuando ocurre ingesta accidental o voluntaria, el principal riesgo es el hepático y renal, además de lesiones por quemaduras en piel y compromiso hemodinámico. Se describe el caso de una paciente de 10 meses, con ingesta accidental de "totes" de pólvora que no alcanzó a desarrollar falla hepática. Se utilizó N-Acetilcisteína para aumentar la síntesis de glutatión y evitar la progresión clínica.
White is the most common form of the available phosphorus. It is highly reactive and is present in different chemical products. In Colombia, it is used for the preparation of pyrotechnic products. When accidental or voluntary intake occurs, the main risks are hepatic and renal, in addition to injuries from skin burns and hemodynamic compromise. The article describes a case report of a 10-month-old patient who inadvertently ingested pyrotechnic powder, but failed to develop liver failure. N-Acetylcysteine (NAC) was used to increase Glutathione synthesis and prevent clinical progression.
O fósforo branco é a forma mais comum do fósforo disponível. É altamente reativo e está presente em diferentes produtos químicos. Na Colômbia é utilizado em produtos pirotécnicos. Quando ocorre ingesta acidental ou voluntária, o principal risco é o hepático e renal, ademais de lesões por queimaduras na pele e compromisso hemodinâmico. Se descreve o caso de uma paciente de 10 meses, com ingesta acidental de "bolsas" de pólvora que não alcançou a desenvolver falha hepática. Se utilizou N-Acetilcisteína para aumentar a síntese de glutationa e evitar a progressão clínica.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Fósforo , Intoxicación , Fallo Hepático , Compuestos QuímicosRESUMEN
Aunque poco común, la intoxicación por cianuro acarrea una mortalidad alta, sobre todo, cuando no se administra el tratamiento oportuno. La exposición a este tóxico puede darse por inhalación o por ingestión oral. Lo que se ha descrito sobre el manejo de esta intoxicación está basado en reportes de casos y pequeñas series, dado que en la literatura no se encuentran estudios que den un sustento claro. Dentro de estos reportes, y según los aspectos fisiopatológicos, son especialmente relevantes: el nitrito de sodio, el nitrito de amilo, el tiosulfito de sodio y la hidroxicobalamina, como arsenal terapéutico de esta intoxicación.
Cyanide intoxication is a rare condition. Yet, it leads to a high mortality, especially when proper treatment is not available. The exposure to this substance may occur via inhalation or oral ingestion. The basis of this intoxication´s treatment is on little case series and reports; this is due to the fact that the literature to support it remains scant and unclear. Based on physiopathological aspects, within this evidence the following are particularly relevant: sodium nitrile, amile nitrile, sodium tiosulphite, and hidroxicobalamin, as part of this intoxication´s treatment.
Embora pouco comum, a intoxicação por cianeto provoca uma mortalidade alta, sobre tudo, quando não se administra o tratamento oportuno. A exposição a este tóxico pode dar-se por inalação ou por ingestão oral. O que se há descrito sobre o manejo desta intoxicação está baseado em reportes de casos e pequenas séries, dado que na literatura não se encontram estudos que deem um sustento claro. Dentro destes relatos, e segundo os aspectos fisiopatológicos, são especialmente relevantes: o nitrito de sódio, o nitrito de amilo, o tiossulfato de sódio e a hidroxicobalamina, como arsenal terapêutico desta intoxicação.
Asunto(s)
Humanos , Cianuros , Intoxicación , Acidosis , Urgencias Médicas , AntídotosRESUMEN
El suicidio es una importante causa de mortalidad en adolescentes, y en Colombia los pesticidas constituyen, para el 2014, la segunda causa más frecuente de intoxicaciones por sustancias químicas. Esto evidencia la necesidad de abordar esta temática, aún más en el contexto pediátrico. Los casos que se presentan hacen referencia a intentos suicidas mediante uso de organofosforados y monofluoroacetato de sodio (un rodenticida). El vacío en la literatura en cuanto al manejo de las intoxicaciones por pesticidas en el paciente pediátrico y, especialmente, por monofluoroacetato de sodio, constituye una oportunidad de mejora el abordaje con el fin de reducir la morbimortalidad de estos pacientes.
Suicide is one of the most important causes of mortality in teenagers. In 2014, pesticides were the second most frequent source for chemical poisoning in Colombia. This shows the need of addressing the topic, all the more important in the pediatric scenario. The cases presented below refer to suicide attempts related to the use of Organophosphates and Sodium Fluoroacetate (a rodenticide). The gap in the literature regarding the management of pediatric poisoning pesticides, more particularly related to Sodium Fluoroacetate, presents an opportunity for improvement in the approach and the impact on morbidity and mortality of these patients.
O suicídio é uma importante causa de mortalidade em adolescentes, e na Colômbia os pesticidas constituem, para 2014, a segunda causa mais frequente de intoxicações por sustâncias químicas. Isto evidência a necessidade de abordar esta temática, ainda mais no contexto pediátrico. Os casos que se apresentam fazem referência a tentativas suicidas mediante uso de organofosforados e monofluoroacetato de sódio (um raticida). O vazio na literatura em quanto ao manejo das intoxicações por pesticidas no paciente pediátrico e, especialmente, por monofluoroacetato de sódio, constitui uma oportunidade de melhora a abordagem com o fim de reduzir a morbimortalidade destes pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Intoxicación , Suicidio , Plaguicidas , AdolescenteRESUMEN
La toxicidad por antimoniales tiene múltiples manifestaciones sistémicas, entre ellas, las alteraciones cardiovasculares son de las de mayor gravedad, que pueden, incluso, llevar a la muerte. Reportamos el caso de una paciente anciana que durante el tratamiento con antimoniales para una leishmaniasis cutánea presentó toxicidad cardiaca y hepática con alteraciones electrolíticas como factor perpetuador de su condición clínica y con posterior desarrollo de múltiples episodios de taquicardia ventricular monomórfica y polimórfica. Durante el tratamiento recibió descargas sincrónicas y asincrónicas del desfibrilador, sobreestimulación con marcapasos y reposición de electrolitos, no se logró resolver del cuadro y la paciente falleció. Este reporte sobre la toxicidad de los antimoniales es importante porque están en la primera línea en el manejo de la leishmaniasis, a pesar de sus efectos sobre múltiples sistemas, por tanto, es necesario que los trabajadores de la salud se familiaricen con los signos y síntomas tempranos de su toxicidad.
Toxicity by antimonials has multiple systemic manifestations, including cardiovascular alteration, which is one of the most serious, as it can even lead to death of the patient. This article reports the case of an elderly patient who, during treatment with antimonials for cutaneous leishmaniasis, presented cardiac and hepatic toxicity associated with electrolyte imbalance as a perpetuating factor of her clinical condition, with subsequent development of multiple episodes of mono and polymorphic ventricular tachycardia. The patient was treated with synchronous and asynchronous defibrillation, overstimulation with pacemaker, and electrolyte replacement; she did not recover and eventually died. This report on the toxicity of antimonials is important as they remain the first-line treatment for leishmaniasis despite their multiple side effects, which can compromise multiple systems. Thus, health care professionals must become familiar with the early signs and symptoms of toxicity.
Toxicity by antimonials has multiple systemic manifestations, including cardiovascular alteration, which is one of the most serious, as it can even lead to death of the patient. This article reports the case of an elderly patient who, during treatment with antimonials for cutaneous leishmaniasis, presented cardiac and hepatic toxicity associated with electrolyte imbalance as a perpetuating factor of her clinical condition, with subsequent development of multiple episodes of mono and polymorphic ventricular tachycardia. The patient was treated with synchronous and asynchronous defibrillation, overstimulation with pacemaker, and electrolyte replacement; she did not recover and eventually died. This report on the toxicity of antimonials is important as they remain the first-line treatment for leishmaniasis despite their multiple side effects, which can compromise multiple systems. Thus, health care professionals must become familiar with the early signs and symptoms of toxicity.
Asunto(s)
Humanos , Leishmania , Arritmias Cardíacas , Signos y Síntomas , Leishmaniasis Cutánea , Electrólitos , ToxicidadRESUMEN
Los tintes para el cabello son sustancias de uso frecuente por la población general. Su composición varía de acuerdo al fabricante, pero dentro de sus componentes universales con potencial tóxico se tienen: peróxido de hidrógeno, amoniaco y sustancias oxidantes como la parafenilendiamina. La exposición a estas sustancias puede ser accidental, ocupacional o autoinfligida y es frecuente que por falta de información por parte del personal de salud sobre estos productos no se tengan en consideración los riesgos asociados en el servicio de urgencias. A continuación se presentan dos casos de pacientes con diferentes desenlaces, expuestos con intensión auto-lítica o accidental a tintes que contenían parafenilendiamina, una de las sustancias que explica el compromiso metabólico, renal y cardiovascular asociado a su exposición.
Hair dyes are substances commonly used by the general population. Although their composition varies depending on the manufacturer, the following compounds have the greatest potential for toxicity: ammonium, hydrogen peroxide, and oxidizing substances such as paraphenylenediamine. Exposure to these substances could be accidental, occupational, or self-induced. Unfortunately, this information is often unknown to the clinical practitioners, making it difficult to diagnose and properly treat patients under this kind of intoxication in the emergency room. In this paper, we present two cases with different outcomes in which the patients were exposed (either accidentally or self-induced) to hair dye containing paraphenylenediamine, one of the substances that explains the metabolic, cardiovascular, and kidney compromise associated to this intoxication.
As tintas para o cabelo são substâncias de uso frequente pela população geral. Sua composição varia de acordo ao fabricante, mas dentro dos seus componentes universais com potencial tóxico se tem: peróxido de hidrogeno, amoníaco e substâncias oxidantes como a parafenilendiamina. A exposição a estas substâncias pode ser acidental, ocupacional ou auto-infligida e é frequente que por falta de informação por parte do pessoal de saúde sobre estes produtos não se tenham em consideração os riscos associados no serviço de emergências. A continuação se apresentam dois casos de pacientes com diferentes desfechos, expostos com intensão auto-lítica ou acidental a tintas que continham parafenilendiamina, uma das substâncias que explica o compromisso metabólico, renal e cardiovascular associado a sua exposição.
Asunto(s)
Humanos , Intoxicación , Factores de Riesgo , Colorantes , Toxicidad , Cabello , Enfermedades Renales/complicacionesRESUMEN
Describimos el caso de una paciente femenina con signos y síntomas iniciales poco específicos, con alteración en el estado de conciencia. Se sospechó posible intoxicación, por nexo causal, probablemente por amitraz versus benzodiacepinas, sin embargo, sin confirmación de este. La paciente tenía alteración del sistema nervioso central con síntomas sugestivos de síndrome neurovascular, con posible compromiso de circulación posterior. La importancia de este caso es resaltar el amplio espectro de presentación clínica de las enfermedades neurológicas, la importancia de realizar diagnósticos diferenciales considerando los síntomas camaleónicos del accidente cerebrovascular, al igual que los "mimics stroke" y realizar enfoques clínicos integrales.
Description of the case of a female patient that presented non-specific initial signs and symptoms, with altered mental status, suggestive signs of neuro-vascular syndrome, and compromise of posterior circulation. Possible intoxication with amitraz or benzodiazepines was considered due to personal history and family reports. Given the chameleonic nature of the symptoms of cerebrovascular accidents and stroke mimics, this clinical case exposes the importance of a comprehensive approach and evaluation of possible differential diagnoses of neurological diseases.
Descrevemos o caso de uma paciente feminina com signos e sintomas iniciais pouco específicos, com alteração no estado de consciência. Se suspeitou possível intoxicação, por nexo causal, provavelmente por amitraz versus benzodiacepinas, mas, sem confirmação deste. A paciente tinha alteração do sistema nervoso central com sintomas sugestivos de síndrome neurovascular, com possível compromisso de circulação posterior. A importância deste caso é ressaltar o amplo espectro de apresentação clínica das doenças neurológicas, a importância de realizar diagnósticos diferenciais considerando os sintomas camaleónicos do acidente cerebrovascular, da mesma forma que os "mimics stroke" e realizar enfoques clínicos integrais.
Asunto(s)
Trastornos de la Conciencia , Síndrome , Accidente Cerebrovascular , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Objetivo: la automedicación en estudiantes de medicina es una práctica común que representa importantes riesgos personales. El objetivo de este artículo es explorar las actitudes, conocimientos y prácticas frente a la automedicación de productos herbales y psicofármacos en estudiantes de medicina. Metodología: estudio descriptivo transversal que incluyó 625 estudiantes matriculados en los doce semestres del pregrado de medicina en una universidad privada de Medellín-Colombia. Se diseñó un cuestionario para el estudio que incluía variables sociodemográficas, un listado de psicofármacos y productos herbales y aspectos relacionados con las actitudes, los conocimientos y las prácticas frente a la automedicación durante el último año. Resultados: edad mediana 20 años. Rango intercuartílico 2 años, edad mínima 18 y máxima 28 años. El 67% fueron mujeres, la razón mujer: hombre fue 2:1. El 39.5% de los estudiantes se automedica con productos herbales o psicofármacos. El 16.7% se automedicó para dormir mejor. El 14.5% para disminuir el estrés y la ansiedad y el 8.3% para mejorar el ánimo. El 90.1% de los estudiantes consideraron la automedicación una práctica insegura. Sin embargo el 78.6% afirmó que continuaría haciéndolo. Conclusiones: cuatro de cada diez estudiantes de medicina encuestados (39.5%) se automedica con productos herbales o psicofármacos para mejorar síntomas mentales comunes como insomnio, depresión y ansiedad. El elevado uso de medicamentos sin supervisión profesional expone a los estudiantes a efectos secundarios indeseables, dependencia y manejo subóptimo de síntomas mentales que deterioran la calidad de vida de futuros profesionales de la salud.
Objective: Self-medication is a common practice among university students worldwide. The objective of this article is to explore the attitudes, knowledge, and practices regarding self-medication of herbal products and psychotropic drugs in medical students. Methodology: Cross-sectional, descriptive study that included 625 students from all twelve semesters offered at the medicine program at a private university in Medellin, Colombia. A questionnaire was designed for the study which included sociodemographic variables, a list of psychotropic drugs and herbal products, and aspects related to attitudes, knowledge, and practices regarding self-medication during the last year. Results: Median age was 20 years and interquartile range was 2 years; minimum age was 18 and maximum was 28 years. 67% were women; the female to male ratio was 2:1. 39.5% of the students self-medicated with herbal or psychoactive drugs. 16.7% self-medicated to sleep better, 14.5% to reduce stress and anxiety, and 8.3% for mood enhancement. 90.1% of the students considered self-medication an unsafe practice. However, 78.6% stated that they would continue self-medicating. Conclusion: Four out of ten (39.5%) medical students surveyed self-medicate with herbal products or psychotropic drugs to improve common mental symptoms such as insomnia, depression, and anxiety. The high use of medications without professional supervision exposes students to undesirable side effects, dependence, and suboptimal management of mental symptoms that deteriorate the quality of life of future health professionals.
Objetivo: a automedicação em estudantes de medicina é uma prática comum que representa importantes riscos pessoais. O objetivo deste artigo é explorar as atitudes, conhecimentos e práticas frente à automedicação de produtos ervais e psicofármacos em estudantes de medicina. Metodologia: estudo descritivo transversal que incluiu 625 estudantes matriculados nos doze semestres da graduação de medicina numa universidade privada de Medellín-Colômbia. Se desenhou um questionário para o estudo que incluía variáveis sócio-demográficas, um listado de psicofármacos e produtos ervais e aspectos relacionados com as atitudes, os conhecimentos e as práticas frente à automedicação durante o último ano. Resultados: idade média 20 anos. Faixa interquartílico 2 anos, idade mínima 18 e máxima 28 anos. 67% foram mulheres, a razão mulher: homem foi de 2:1. 39.5% dos estudantes se automedica com produtos ervais ou psicofármacos. 16.7% se automedicou para dormir melhor. 14.5% para diminuir o estresse e a ansiedade e 8.3% para melhorar o ânimo. 90.1% dos estudantes consideraram a automedicação uma prática insegura. Embora 78.6% afirmou que continuaria fazendo. Conclusões: quatro de cada dez estudantes de medicina entrevistados (39.5%) se automedica com produtos ervais ou psicofármacos para melhorar sintomas mentais comuns como insônia, depressão e ansiedade. O elevado uso de medicamentos sem supervisão profissional expõe aos estudantes a efeitos secundários indesejáveis, dependência e manejo em deficiência de sintomas mentais que deterioram a qualidade de vida de futuros profissionais da saúde.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Automedicación , Psicotrópicos , Estudiantes de Medicina , Universidades , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Depresión , Utilización de Medicamentos , Educación de Pregrado en MedicinaRESUMEN
Objetivo: automedicación es el uso de productos medicinales sin prescripción médica. En estudiantes de medicina es una práctica común y puede asociarse con efectos adversos. El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de automedicación con antibióticos y analgésicos en estudiantes de pregrado de medicina y caracterizar las actitudes, los conocimientos y las prácticas frente a este comportamiento. Metodología: estudio transversal que contó con 625 estudiantes de pregrado de medicina de una universidad privada de Medellín-Colombia. Se diseñó una encuesta con 45 preguntas. La variable dependiente fue la automedicación de antibióticos y analgésicos. Se obtuvieron proporciones y promedios con sus medidas de dispersión. Se exploraron posibles asociaciones entre la práctica de la automedicación, el sexo y el semestre de formación. Se tomó como valor significativo p <0.05. Resultados: se incluyeron 625 estudiantes que aceptaron responder la encuesta, lo cual equivale al 58% de la totalidad de estudiantes matriculados. El 67% está conformado por mujeres. La razón mujer: hombre fue 2:1. La mediana para la edad fue 20 años (rango intercuartil: 3). La prevalencia de automedicación con analgésicos fue de 84% para las mujeres y 81% para los hombres y la de antibióticos de 28% para mujeres y 21% para hombres. El 90.1% de los estudiantes considera la automedicación como una práctica insegura; el 93% afirma que automedicarse con antibióticos produce resistencia antimicrobiana; sin embargo, el 78.6% afirma que continuará automedicándose. Discusión: la automedicación de analgésicos y antibióticos es un comportamiento común y complejo en estudiantes de pregrado de medicina. A pesar de tener el conocimiento de los riesgos que asumen por esta práctica, la mayoría no está dispuesta a cambiarla.
Objective: Self-medication is a common practice among university students worldwide. It is also common among medical students and has been associated, in the case of non-steroid, antiinflamatory drugs, with renal, cardiovascular, and gastrointestinal adverse effects and multidrug-resistance in the case of antibiotics. The objective of this study was to determine the prevalence of self-medication with antibiotics and analgesics in undergraduate medical students and to characterize the attitudes, knowledge, and practices related to this behavior. Methodology: Cross-sectional study. 625 undergraduate medical students from a private university in Medellín, Colombia participated. A 45-question survey was designed. The dependent variable was self-medication of antibiotics and analgesics. Proportions and means with their dispersion measurements were obtained. We explored possible associations between the practice of self-medication, gender, and the training semester. Significant value was taken as p <0.05. Results: The survey was taken by 625 undergraduate medical students, that is, 58% of all students. Of these, 67% were women. The female to male ratio was 2:1. The median age was 20 years (interquartile range: 3). The prevalence of self-medication with analgesics was 84% for women and 81% for men, while with antibiotics it was 28% for women and 21% for men. 90.1% of students expressed that practicing self-medication was unsafe; likewise, 93% of students recognized that self-medication with antibiotics produces antimicrobial resistance. Regardless, 78.6% said they would continue to self-treat. Discussion: Self-medication with analgesics and antibiotics is a common and complex behavior in undergraduate medical students. While they are aware of the risks involved in this practice, most are not willing to change it.
Objetivo: automedicação é o uso de produtos medicinais sem prescrição médica. Em estudantes de medicina é uma prática comum e pode associar-se com efeitos adversos. O objetivo do presente trabalho foi determinar a prevalência de automedicação com antibióticos e analgésicos em estudantes de graduação de medicina e caracterizar as atitudes, os conhecimentos e as práticas frente a este comportamento. Metodologia: estudo transversal que contou com 625 estudantes de graduação de medicina de uma universidade privada de Medellín-Colômbia. Se desenhou uma enquete com 45 perguntas. A variável dependente foi a automedicação de antibióticos e analgésicos. Se obtiveram proporções e médias com suas medidas de dispersão. Se exploraram possíveis associações entre a prática da automedicação, o sexo e o semestre de formação. Se tomou como valor significativo p <0.05. Resultados: se incluíram 625 estudantes que aceitaram responder a enquete, o qual equivale a 58% da totalidade de estudantes matriculados. 67% está conformado por mulheres. A razão mulher: homem foi 2:1. A média da idade foi 20 anos (faixa interquartil: 3). A prevalência de automedicação com analgésicos foi de 84% para as mulheres e 81% para os homens e a de antibióticos de 28% para mulheres e 21% para homens. 90.1% dos estudantes considera a automedicação como uma prática insegura; 93% afirma que automedicar-se com antibióticos produz resistência antimicrobiana; porém, 78.6% afirma que continuará se automedicando. Discussão: a automedicação de analgésicos e antibióticos é um comportamento comum e complexo em estudantes de graduação de medicina. Apesar de ter o conhecimento dos riscos que assumem por esta prática, a maioria não está disposta a mudar.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Automedicación , Universidades , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Educación de Pregrado en Medicina , Prescripciones , Analgésicos , AntibacterianosRESUMEN
La intoxicación por amitraz es poco frecuente en Colombia. Los objetivos de este reporte de caso son evidenciar una presentación atípica de la intoxicación en un paciente de edad avanzada y resaltar aspectos toxico-cinéticos y toxico-dinámicos asociados. La literatura consiste, principalmente, en reportes de caso y series de casos y en Norteamérica. Existe la necesidad de que el personal de salud involucrado en el manejo de estos pacientes reconozca aspectos clave de su fisiopatología y tratamiento. El caso reportado es de un paciente masculino de 73 años, intoxicado por amitraz, que se presenta inicialmente sin alteraciones, y luego de 33 horas, presenta alteraciones del sensorio y compromiso respiratorio, por lo que requiere una disposición en Unidad de Cuidados Especiales (UCE). El paciente tiene evolución satisfactoria.
Amitraz poisoning is not frequent in Colombia. The objectives of this case report are to consider the atypical poisoning in an elderly patient and to emphasize the associated toxic-kinetic and toxic-dynamic aspects. The literature mainly consists of case reports and case series in North America. There is a need for the health personnel involved in the treatment of these patients to recognize key aspects of its physiopathology and treatment. The case reported involves a male patient aged 73 with amitraz poisoning, initially without alterations after 33 hours, presenting sensory alterations and respiratory compromise requiring attention in the Special Care Unit (SCU). The patient recovered satisfactorily.
A intoxicação por Amitraze é pouco frequente na Colômbia. Os objetivos deste relato de caso são evidenciar uma apresentação atípica da intoxicação num paciente de idade avançada e ressaltar aspectos toxico-cinéticos e toxico-dinâmicos associados. A literatura consiste, principalmente, em relato de caso e séries de casos e na América do Norte. Existe a necessidade de que o pessoal da saúde envolvido no manejo destes pacientes reconheça aspectos chave da sua fisiopatologia e tratamento. O caso reportado é de um paciente masculino de 73 anos, intoxicado por amitraz, que se apresenta inicialmente sem alterações, e logo de 33 horas, apresenta alterações do sensório e compromisso respiratório, pelo qual requere uma disposição em Unidade de Cuidados Especiais (UCE). O paciente tem evolução satisfatória.
Asunto(s)
Humanos , Animales , Insecticidas , Intoxicación , TerapéuticaRESUMEN
La disminución del estado de conciencia, específicamente el coma, es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias y constituye un reto para el personal de salud por el número de condiciones amenazantes de la vida que se acompañan de este signo clínico. La toxicidad en el sistema nervioso central es una de las manifestaciones más comunes en el paciente intoxicado por cuanto se han encontrado signos y síntomas hasta en un 30%. Este porcentaje es considerable en personas en edad laboral pues la morbilidad derivada de un retraso en la atención y las lesiones secundarias, implican repercusiones sociales. Según su acción en el sistema nervioso central los xenobióticos se dividen en dos grupos: estimulantes que causan agitación, delirium o convulsiones y depresores que provocan grados variables de alteración en el estado de conciencia, desde la somnolencia hasta el coma. El propósito de este artículo es revisar las sustancias depresoras, con enfoque en el coma de origen tóxico. Además de la fisiopatología y los principales tóxicos implicados, se plantea, con base en la evidencia, la mejor aproximación a esta clase de pacientes con el objeto de favorecer el uso razonable de los recursos disponibles y evitar complicaciones y disminuir costos al sistema de salud.
Depression of consciousness coma, specifically is a frequent complaint in the emergency room consultation and is a challenge for health personnel, considering the number of life-threatening conditions that may be associated with this clinical sign. Toxicity in the central nervous system is one of the most common manifestations in the poisoned patient, where signs and symptoms have been found in up to 30%. This percentage is significant in working-age individuals as morbidity resulting from a delay in care and secondary lesions involves a social impact. According to their effect on the central nervous system, xenobiotics can be divided into two groups: stimulants that cause states of agitation, delirium or convulsions, and depressants that cause varying degrees of alteration in the state of consciousness, anywhere from drowsiness to coma. The purpose of this article was to review depressants, focusing on coma induced by intoxication. In addition to reviewing the pathophysiology and the main toxic substances involved, we consider the best approach to this class of patients based on the evidence, in order to favor the reasonable use of resources available, while avoiding complications and reducing health system costs.
A diminuição do estado de consciência, especificamente o coma, é um motivo de consulta frequente no serviço de urgências e constitui um desafio para o pessoal de saúde pelo número de condições ameaçantes da vida que se acompanham deste signo clínico. A toxicidade no sistema nervoso central é uma das manifestações mais comuns no paciente intoxicado pelo que se há encontrado signos e sintomas até num 30%. Esta porcentagem é considerável em pessoas em idade ativa pois a morbidez derivada de um retraso na atenção e as lesões secundárias, implicam repercussões sociais. Segundo sua ação no sistema nervoso central os xenobióticos se dividem em dois grupos: estimulantes que causam agitação, delirium ou convulsões e depressores que provocam graus variáveis de alteração no estado de consciência, desde a sonolência até o coma. O propósito deste artigo é revisar as substâncias depressoras, com enfoque no coma de origem tóxico. Ademais da fisiopatologia e os principais tóxicos implicados, se propõe, com base na evidência, a melhor aproximação a esta classe de pacientes com o objeto de favorecer o uso razoável dos recursos disponíveis e evitar complicações e diminuir custos ao sistema de saúde.
Asunto(s)
Conciencia , Intoxicación , Sistema Nervioso Central , Coma , Sustancias Tóxicas , ToxicidadRESUMEN
En Medellín, la prevalencia de consumo de drogas en el último año es del 3.6% y es el grupo de edad más predominante entre los 19 y 29 años. Sin embargo, hay un subregistro relevante sobre el consumo de las nuevas drogas que son vendidas como alternativas legales a las drogas clásicas de abuso. El objetivo de este reporte es mostrar tres casos que muestran las complicaciones cardiovasculares, neurológicas y musculares asociadas con 4-bromo-2,5-dimetoxifeniletilamina (2CB), sustancia conocida en Colombia desde 2007. El consumo de 2CB está en aumento y es prioritario que los profesionales de la salud reconozcan sus riesgos.
The prevalence of drug consumption in Medellin over the last year was 3.6%, where the principal age group was between 19 and 29 years. The phenomenon of the consumption of new drugs being sold as legal alternatives to the classic drugs of abuse has been greatly underreported. The objective of this report is to show three cases with muscular, neurological, and cardiovascular complications associated with 2,5-dimethoxy-4-bromophenylethylamine (2C-B), a substance known in Colombia since 2007. The consumption of 2C-B is on the rise and must become a priority for health professionals due to the risks involved.
Em Medellín, a prevalência de consumo de drogas no último ano é de 3.6% e é o grupo de idade mais predominante entre os 19 e 29 anos. Porém, há um sub-registro relevante sobre o consumo das novas drogas que sao vendidas como alternativas legais às drogas clássicas de abuso. O objetivo deste relatório é mostrar três casos que mostram as complicações cardiovasculares, neurológicas e musculares associadas com 4-bromo-2,5-dimetoxifeniletilamina (2CB), substância conhecida na Colômbia desde 2007. O consumo de 2CB está em aumento e é prioritário que os profissionais da saúde reconheçam seus riscos.