RESUMEN
In the present study, the recovery of valuable molecules of proven anti-inflammatory and antimicrobial activity of the acidophilic microalga Coccomyxa onubensis (C. onubensis) were evaluated using green technologies based on ultrasound-assisted extraction (UAE). Using a factorial design (3 × 2) based on response surface methodology and Pareto charts, two types of ultrasonic equipment (bath and probe) were evaluated to recover valuable compounds, including the major terpenoid of C. onubensis, lutein, and the antimicrobial activity of the microalgal extracts obtained under optimal ultrasound conditions (desirability function) was evaluated versus conventional extraction. Significant differences in lutein recovery were observed between ultrasonic bath and ultrasonic probe and conventional extraction. Furthermore, the antimicrobial activity displayed by C. onubensis UAE-based extracts was greater than that obtained in solvent-based extracts, highlighting the effects of the extracts against pathogens such as Enterococcus hirae and Bacillus subtilis, followed by Staphylococcus aureus and Escherichia coli. In addition, gas chromatography-mass spectrometry was performed to detect valuable anti-inflammatory and antimicrobial biomolecules present in the optimal C. onubensis extracts, which revealed that phytol, sterol-like, terpenoid, and even fatty acid structures could also be responsible for the antibacterial activities of the extracts. Moreover, UAE displayed a positive effect on the recovery of valuable molecules, improving biocidal effects. Our study results facilitate the use of green technology as a good tool in algal bioprocess engineering, improving energy consumption and minimizing environmental impacts and process costs, as well as provide a valuable product for applications in the field of biotechnology.
Asunto(s)
Antiinfecciosos , Chlorophyta , Microalgas , Luteína , Antiinfecciosos/farmacología , Antibacterianos/farmacología , Extractos Vegetales/farmacologíaRESUMEN
BACKGROUND: There is paucity of data on left ventricular (LV) functional parameters using gated SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) from the Latin American region. This study provides detailed information in low-risk patients both at rest and during exercise. METHODS AND RESULTS: We studied 90 patients (50 men) with a very low likelihood of coronary artery disease. Gated-SPECT MPI was performed with Tc-99m MIBI using a 2-day protocol, with 16 frames/R-R cycle. The LV ejection fraction and volumes were not different between the rest and post-stress images. LVEF was 68 ± 7% post-stress and 70 ± 7% at rest in women, and 62 ± 7% and 63 ± 7%, respectively, in men (P = .19, .26). LV volumes were larger in men than women (P < .01). There were no differences in most variables obtained at rest or post-stress. Transient ischemic dilatation was similar, with upper limits of 1.20 and 1.19 in women and men, respectively (P = NS). CONCLUSIONS: These data could prove helpful for the interpretation of gated SPECT MPI data in Latin America using identical protocol as used in this study.
Asunto(s)
Imagen de Perfusión Miocárdica , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Disfunción Ventricular Izquierda/diagnóstico por imagen , Función Ventricular Izquierda , Adulto , Algoritmos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico por imagen , Electrocardiografía , Prueba de Esfuerzo , Femenino , Imagen de Acumulación Sanguínea de Compuerta , Ventrículos Cardíacos/diagnóstico por imagen , Humanos , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Tecnecio Tc 99m Sestamibi , Uruguay/epidemiologíaRESUMEN
La severidad de la estenosis aórtica (EA) es uno de los pilares que decide la sustitución valvular. El ecocardiograma Doppler (ED) es de elección para el diagnóstico y cuantificación mediante la determinación de la velocidad máxima (VMáx), gradiente medio (GM) y área valvular (AV). VMáx y GM se obtienen desde múltiples enfoques, pero la utilización del enfoque paraesternal derecho (PED) es poco frecuente. Objetivo: determinar la magnitud de la reclasificación de la EA con la utilización del enfoque PED con transductor ciego. Método: se estudian prospectivamente pacientes con EA moderada o severa por ED desde cualquier enfoque. Se considera EA moderada: VMáx 3 a 3,9 m/s, GM 20 a 39 mmHg o AV 1,1 a 1,5 cm2. EA severa: VMáx ³4 m/s, GM ³40 mmHg o AV ?1 cm2. Criterios de exclusión: fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) <50%, insuficiencia valvular aórtica o mitral ³ moderada, hemoglobina (Hb) <11 g/dl. Se utilizan enfoques apical (ÁPEX), PED y subxifoideo con transductores convencional y ciego. Resultado: se incluyen 100 pacientes de 74,0 ±12 años, sexo femenino 49%, FEVI 69,1±8,4%. Por ÁPEX EA severa 56% y no severa 44%. Enfoque con gradiente más alto: ÁPEX 33/100, PED 48/100, más de un enfoque 19/100; las EA moderadas por ÁPEX son severas por PED: 18/33 (54,6%, IC 95% 36,4-71,9); leves por ÁPEX son severas por PED: 3/11 (27,3% IC 95% 6,0-61,0). PED reclasifica como severas 21 de las 44 consideradas moderadas o leves por ÁPEX (47,7% IC 95% 32,5-63,3). Conclusión: el enfoque PED obtiene los valores de gradiente más altos en 48% de los casos. En EA no severa por ÁPEX, el PED reclasifica como severa una de cada dos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Estenosis de la Válvula Aórtica , Ecocardiografía Doppler/métodos , Transductores , Índice de Severidad de la Enfermedad , Estudios ProspectivosRESUMEN
La severidad de la estenosis aórtica (EA) es uno de los pilares que decide la sustitución valvular. El ecocardiograma Doppler (ED) es de elección para el diagnóstico y cuantificación mediante la determinación de la velocidad máxima (VMáx), gradiente medio (GM) y área valvular (AV). VMáx y GM se obtienen desde múltiples enfoques, pero la utilización del enfoque paraesternal derecho (PED) es poco frecuente. Objetivo: determinar la magnitud de la reclasificación de la EA con la utilización del enfoque PED con transductor ciego. Método: se estudian prospectivamente pacientes con EA moderada o severa por ED desde cualquier enfoque. Se considera EA moderada: VMáx 3 a 3,9 m/s, GM 20 a 39 mmHg o AV 1,1 a 1,5 cm2. EA severa: VMáx ³4 m/s, GM ³40 mmHg o AV ?1 cm2. Criterios de exclusión: fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) <50%, insuficiencia valvular aórtica o mitral ³ moderada, hemoglobina (Hb) <11 g/dl. Se utilizan enfoques apical (ÁPEX), PED y subxifoideo con transductores convencional y ciego. Resultado: se incluyen 100 pacientes de 74,0 ±12 años, sexo femenino 49%, FEVI 69,1±8,4%. Por ÁPEX EA severa 56% y no severa 44%. Enfoque con gradiente más alto: ÁPEX 33/100, PED 48/100, más de un enfoque 19/100; las EA moderadas por ÁPEX son severas por PED: 18/33 (54,6%, IC 95% 36,4-71,9); leves por ÁPEX son severas por PED: 3/11 (27,3% IC 95% 6,0-61,0). PED reclasifica como severas 21 de las 44 consideradas moderadas o leves por ÁPEX (47,7% IC 95% 32,5-63,3). Conclusión: el enfoque PED obtiene los valores de gradiente más altos en 48% de los casos. En EA no severa por ÁPEX, el PED reclasifica como severa una de cada dos.
The severity of aortic stenosis (AS) is one of the main issues for the decision of valve replacement. Doppler echocardiography (DE) is the modality of choice for diagnosis and quantification by maximum velocity (MV), medium gradient (MG), and valve area (VA). MV and MG can be obtained from multiple views, but the use of right parasternal (RPS) view is not frequent. Objective: to know the magnitude of reclassification of AS with the use of right parasternal view with blind transducer. Method: patients with moderate or severe AS from any view by DE are prospectively studied. Moderate AS is considered with MV 3-3.9 m/s, MG 20-39 mmHg or VA 1.1-1.5 cm2. Severe AS: MV ³ 4 m/s, MG ³ 40 mm Hg or VA ? 1 cm2. Exclusion criteria: left ventricular ejection fraction (LVEF)<50%, ³ moderate aortic or mitral valve regurgitation, hemoglobin < 11 g/dl. Apical (ÁPEX), right para-sternal (RPS) and subxyfoid views are used with conventional and Pedof transducers. Results: We included 100 patients with age 74.0±12 years, 49% women, LVEF 69.1±8.4%. View with highest gradient: apex 33/100, RPS 48/100, more than one view 19/100; moderate by apex and severe by RPS: 18/33 (54,6%, IC 95% 36,4-71,9; mild by APEX and severe by RPS 3/11 (27.3% IC 95% 6.0-61.0). RPS reclassifies as severe 21 of the 44 evaluated as moderate or mild by ÁPEX (47.7% IC95% 32.5-63.3). Conclusion: RPS obtains the highest gradients in 48% of patients. In non-severe AS by apical, RPS reclassifies as severe one out of two.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Estenosis de la Válvula Aórtica , Transductores , Índice de Severidad de la Enfermedad , Ecocardiografía Doppler/métodos , Estudios ProspectivosRESUMEN
Objetivos: determinar la utilidad clínica de la detección ecocardiográfica de alteraciones parietales basales de la contractilidad (ABC) reversibles con drogas antiisquémicas en pacientes con cardiopatía isquémica (CI) estable sospechada o conocida. Antecedentes: no hay referencias en la literatura al respecto. Población y método: estudio prospectivo observacional de la práctica clínica corriente en 93 pacientes ambulatorios, consecutivos (52,7% hombres, mediana 69,7 años), con indicación de ecoestrés mostrando ABC no cicatrizales. En su lugar se aplicó un protocolo con nitritos y metoprolol. Se consignaron los cambios del score segmentario (SS), del ángor y del electrocardiograma (ECG). Los pacientes fueron derivados directamente a cateterismo (n=9), internación (n=34) o domicilio (n=50). Se realizó un seguimiento a largo plazo (3,25 años-personas). Resultados: los cambios del SS, ángor y ECG fueron significativos (p < 0,001). La mortalidad global fue 6,34 p-mes-1 x 1000, con tratamiento médico versus invasivo: 8,59 vs 3,8 p-mes-1 x 1000, cateterismo directo vs internados con cateterismo diferido: 3,93 vs 7,22 p-mes-1 x 1000, internados sin cateterismo: 18,62 p-mes-1 x 1000 y domiciliarios con y sin cateterismo: 4,03 vs 4,05 p-mes-1 x 1000, respectivamente. Los pacientes con cateterismo presentaron lesiones severas mayormente de múltiples vasos. Conclusiones: la detección ecocardiográfica de ABC reversibles con drogas antiisquémicas en pacientes con CI evoca la presencia de isquemia miocárdica de reposo en una población de alto riesgo y tiene un importante valor pronóstico.
Objectives: to determine the clinical usefulness in detecting reversible resting echocardiographic segmental wall motion contractile abnormalities (ABC) in patients with stable coronary artery disease (CI). Background: There are no references in the literature. Population and method: This is a current clinical practice prospective observational study on 93 consecutive patients (58% men, median 69,7 years) with stress echocardiograms requested and showing non scarring ABC who were submitted to echocardiograms with nitrates and metoprolol instead. Left ventricular segmental wall motion score index (SS), electrocardiographic abnormalities (ECG) and chest pain changes were determined. Patients were referred either to direct catheterization (n=9), hospitalization (n=34) or to their residences (n=50). A 3,25-years-persons follow-up was performed. Results: SS, ECG abnormalities and chest pain changed significantly (p<0,001). The higher SS, the higher mortality. Global mortality was 6,34 p-mes-1 x 1000; patients with medical vs. invasive treatment: 8,59 vs 3,8 p-mes-1 x 1000, with direct catheterization vs. those hospitalized with deferred catheterization: 3,93 vs 7,22 p-mes-1 x 1000, patients hospitalized without catheterization: 18,62 p-mes-1 x 1000, and domiciliary patients with and without catheterization: 4,03 vs 4,05 p-mes-1 x 1000. Patients with catheterization showed severe multi-vessel disease mainly. Conclusions: Reversible echocardiographic ABC with anti-ischemic drugs evokes resting myocardial ischemia, a high risk CI population and has important prognostic value.
Asunto(s)
Humanos , Acreditación/métodos , Acreditación/normas , Ecocardiografía/normas , Sociedades MédicasRESUMEN
Reports of inferior vena cava (IVC) pseudoaneurysms are always associated with arteriovenous fistulae and arterial injuries. This seems to be the first case report of an isolated IVC pseudoaneurysm in a 40-year-old man who suffered a penetrating abdominal injury 4 weeks before being referred to our hospital. Jaundice was the finding that leads to the identification of this aneurysm and its later successful surgical treatment. This is a nonreported lesion in the published literature about IVC injuries, in which the endovascular therapy is recently included.
Asunto(s)
Traumatismos Abdominales/complicaciones , Aneurisma Falso/etiología , Vena Cava Inferior , Heridas Penetrantes/complicaciones , Adulto , Aneurisma Falso/diagnóstico , Aneurisma Falso/cirugía , Humanos , MasculinoRESUMEN
La incidencia de desproporción prótesis-paciente (DPP), expresada como área del orificio efectivo indexada (AOEI), varía entre 19%-70% y su efecto sobre la morbimortalidad es controvertido. Esto es de interés debido a la frecuencia del procedimiento. Objetivo: determinar la incidencia acumulada de DPP y mortalidad quirúrgica en pacientes elegidos para cirugía de sustitución valvular aórtica (CSVA). Material y método: entre enero de 2004 y junio de 2007 se realizaron 131 CSVA en portadores de estenosis aórtica. Caso incidente de DPP: si AOEI < 0,85 cm2/m2; moderada, entre 0,85- 0,65 y severa < 0,65. En 13 (9,9%) no fue posible determinar el área del orificio efectivo (AOE). La mortalidad quirúrgica se considera según la Society of Thoracic Surgeons (EE.UU.). Las incidencias acumuladas (IC95%) se calcularon estratificadas por severidad de la DPP. La asociación DPP - mortalidad quirúrgica se exploró por probabilidad exacta. Resultado: la incidencia acumulada de DPP fue 41/118 (34,7%, IC95%: 26%-44%), moderada en 26/118 pacientes (22,0%, IC95%: 15%-31%) y severa en 15/118 (12,7%, IC95%: 7%-20%). En todos, la mortalidad quirúrgica fue 10/131 (7,6%, IC95%: 4%-14%), y en los que se estimó DPP fue 9/118 (7,6%, IC95%: 4%-14%). En los pacientes sin DPP fue 6/77 (7,8%, IC95%: 3%-17%) similar a los con DPP que fue 3/41 (7,3%, IC95%: 2%-20%), p=1. En la DPP moderada la mortalidad quirúrgica fue 1/26 (3,8% IC95%: 1%-19%) y en DPP severa 2/15 (13%, IC95%: 2%-40%). Conclusión: más del 30% de los pacientes con CSVA tuvieron DPP, siendo severa en 13%. No se encontró asociación entre DPP y mortalidad quirúrgica.
Asunto(s)
Humanos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/mortalidad , Válvula Aórtica/cirugíaRESUMEN
La incidencia de desproporción prótesis-paciente (DPP), expresada como área del orificio efectivo indexada (AOEI), varía entre 19%-70% y su efecto sobre la morbimortalidad es controvertido. Esto es de interés debido a la frecuencia del procedimiento. Objetivo: determinar la incidencia acumulada de DPP y mortalidad quirúrgica en pacientes elegidos para cirugía de sustitución valvular aórtica (CSVA). Material y método: entre enero de 2004 y junio de 2007 se realizaron 131 CSVA en portadores de estenosis aórtica. Caso incidente de DPP: si AOEI < 0,85 cm2/m2; moderada, entre 0,85- 0,65 y severa < 0,65. En 13 (9,9%) no fue posible determinar el área del orificio efectivo (AOE). La mortalidad quirúrgica se considera según la Society of Thoracic Surgeons (EE.UU.). Las incidencias acumuladas (IC95%) se calcularon estratificadas por severidad de la DPP. La asociación DPP - mortalidad quirúrgica se exploró por probabilidad exacta. Resultado: la incidencia acumulada de DPP fue 41/118 (34,7%, IC95%: 26%-44%), moderada en 26/118 pacientes (22,0%, IC95%: 15%-31%) y severa en 15/118 (12,7%, IC95%: 7%-20%). En todos, la mortalidad quirúrgica fue 10/131 (7,6%, IC95%: 4%-14%), y en los que se estimó DPP fue 9/118 (7,6%, IC95%: 4%-14%). En los pacientes sin DPP fue 6/77 (7,8%, IC95%: 3%-17%) similar a los con DPP que fue 3/41 (7,3%, IC95%: 2%-20%), p=1. En la DPP moderada la mortalidad quirúrgica fue 1/26 (3,8% IC95%: 1%-19%) y en DPP severa 2/15 (13%, IC95%: 2%-40%). Conclusión: más del 30% de los pacientes con CSVA tuvieron DPP, siendo severa en 13%. No se encontró asociación entre DPP y mortalidad quirúrgica.
The incidence of prosthesis-patient mismatch (PPM) expressed as the indexed effective orifice area (IEOA) varies between 19%-70% and its effect on morbidity and mortality is controversial. This is of interest because the frequency of the procedure.Objective: determine cumulative incidence of PPM and surgical mortality in patients selected for aortic valve replacement surgery (AVRS). Material and method: between January 2004 and June 2007, 131 surgeries for aortic stenosis were done. PPM incident case if AOEI <0,85 cm2/m2; moderate between 0,85-0,65 and severe <0,65. In 13 (9,9%) was not possible to determine EOA. Surgical mortality is considered as the Society of Thoracic Surgeons, USA. The cumulative incidence (95% CI) were calculated stratified by severity of the PPM. The association PPM - surgical mortality was explored by exact test. Results: The cumulative incidence of PPM was 41/118 (34,7%, 95% CI: 26%-44%), moderate in 26/118 patients (22,0%, 95% CI: 15%-31%) and severe in 15/118 (12,7 %, 95% CI: 7%-20%). In all the surgical mortality was 10/131 (7,6%, 95% CI: 4%-14%), and the PPM was estimated to be 9 / 118 (7,6%, 95% CI: 4%-14%). In patients without PPM was 6 / 77 (7,8%, 95% CI: 3%-17%) similar to the PPM which was 3 / 41 (7,3%, 95% CI: 2%-20%), p=1. In the PPM moderate surgical mortality was 1/26 (3,8%, 95% CI: 1%-19%) and severe PPM 2/15 (13%, 95% CI: 2%-40%). Conclusion: more than 30% of patients with AVRS had PPM, being severe in 13%. No association was found between PPM and surgical mortality.
Asunto(s)
Humanos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/mortalidad , Válvula Aórtica/cirugíaAsunto(s)
Humanos , Isquemia Miocárdica , Ecocardiografía de Estrés/métodos , Protocolos Clínicos , Dobutamina , DipiridamolRESUMEN
UNLABELLED: Seventy-eight consecutive patients (mean 63 +/- 10 years, 79.5% men) with a history of myocardial infarction and indication of coronary artery bypass grafting (CABG) were studied with low dose dobutamine stress echocardiography (DSE) before (DSE 1) and at 3-month follow-up (DSE 2) to evaluate its clinical utility in the detection of viable myocardium. We determined the expected utilities of global patients (P; n = 67) and coronary territories (T; n = 126) with the classic strategy: DSE 1 and results of a rest follow-up echocardiogram (REST 2) and applying them to a complementary strategy that submitted false positives (Fp) and false negatives (Fn) results to DSE 2. Assigned utilities in each node of the decision tree were maximal (1.0), submaximal ( 0.75), and intermedium (0.50) using the folding method as a mathematical model. RESULTS: Global P and T expected utilities when performing DSE 1 were 0.84 and 0.89, respectively for positive viability; 0.85 and 0.82, respectively; and for negative viability 0.83 and 0.82, respectively. The expected utilities with the decision of performing a DSE 2 to Fp were 0.74 and 0.76, respectively (viability was detected in 66% of P and in 58% of T) and 0.47 and 0.45, respectively, as applied to Fn. CONCLUSIONS: Low dose DSE results in high clinical utility by finding viable or scar myocardium before CABG as well as when discordant results are found in follow-up, particularly with Fp.
Asunto(s)
Ecocardiografía de Estrés , Corazón/fisiopatología , Infarto del Miocardio/diagnóstico por imagen , Infarto del Miocardio/fisiopatología , Cardiotónicos , Puente de Arteria Coronaria , Dobutamina , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/cirugía , Miocardio , Variaciones Dependientes del ObservadorRESUMEN
Informamos nuestra experiencia inicial con un grupo de 18 pacientes con lesiones traumáticas de extremidades que debido a la ausencia de signos mayores de compromiso vascular y a la vecindad de tales lesiones a trayectos vasculares fué necesario descartar lesiones ocultas, mediante el uso de doppler arterial. Todos los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 24 años (Rango 12-45). El mecanismo de lesión más frecuente fué por herida con proyectíl de arma de fuego (77.7 por ciento), seguido por herida con arma cortapunzante (16.6 por ciento); la extremidad más frecuente afectada fué el miembro inferior izquierdo. El índice de presión arterial (IPA) mayor de 0.90, calculado mediante mediciones de presión con doppler en el tobillo y en la muñeca, y la morfología normal de la onda del pulso nos dieron una alta confiabilidad para el manejo de esta muestra piloto. En todos los pacientes la aprueba fué negativa; por lo cual se observaron durante 48 horas antes de su egreso hospitalario sin evidencia de lesiones. A 10 pacientes (55.5 por ciento) se les hizo seguimiento entre 30 días y un año, sin encontrar alteraciones vasculares. Esta experiencia se maneja a otras presentadas en la literatura y nos ha permitido manejar médicamente a estos pacientes que de otra manera hubieran sido sometidos a arteriografía o cirugías innecesarias. La premisa "Toda herida en proyecto vascular debe ser explorada quirúrgicamente" debe ser revisada