RESUMEN
Studying the cognitive impairment of multiple sclerosis (MS) patients is fundamental for a global understanding of this disease. Neuroimaging techniques might provide crucial data about the nature of this deficit and their progression. Accordingly to this idea, over the last years there has been a marked increase in the number of studies devoted to explore the possible relationship between the cognitive alterations of this clinical population and different sorts of neuropathological indexes provided by both, classical as well as by more recently developed techniques. The results of the studies using structural information provided by structural techniques, have revealed the important role of atrophic processes in the aethiology of cognitive decline in MS patients. However, this information needs to be complemented with newer indexes of neuropathological alterations in 'apparently normal' gray and white matter. On the other hand, functional magnetic resonance imaging studies have provided clear evidence of the existence and functional significance of neuroplastic processes that can mask the relationship between morphological markers of tissue damage and cognitive performance of MS patients. Those neuroplastic processes need to be taken into account as they might compensate the cognitive decline of this clinical population. In summary, the present review tries to provide a critic and integrative view of different studies assessing the relationship between cognitive impairment in MS patients and different kinds of information provided by neuroimaging techniques.
Asunto(s)
Trastornos del Conocimiento/patología , Trastornos del Conocimiento/fisiopatología , Cognición/fisiología , Esclerosis Múltiple/patología , Esclerosis Múltiple/fisiopatología , Neuroimagen/métodos , Trastornos del Conocimiento/etiología , Progresión de la Enfermedad , Humanos , Esclerosis Múltiple/complicaciones , Pruebas NeuropsicológicasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Hemangioma Cavernoso del Sistema Nervioso Central/genética , Mutación , Pruebas Genéticas , Asesoramiento GenéticoAsunto(s)
Vasos Sanguíneos/patología , Neoplasias Encefálicas/genética , Neoplasias del Sistema Nervioso Central/genética , Hemangioma Cavernoso del Sistema Nervioso Central/genética , Proteínas Asociadas a Microtúbulos/genética , Mutación/genética , Neoplasias Primarias Múltiples/genética , Paraparesia/genética , Proteínas Proto-Oncogénicas/genética , Neoplasias de la Médula Espinal/genética , Médula Espinal/patología , Femenino , Humanos , MasculinoRESUMEN
INTRODUCTION: Meningoencephalomyelitis can be due to a number of treatable causes. A tumoural aetiology is rare and they are generally malignant tumours with an ominous prognosis. We report a case of meningoencephalomyelitis that initially presented as encephalitis due to herpes simplex virus (HSV) and which was finally seen to be an anaplastic oligoastrocytoma. CASE REPORT: We describe the case of a 68-year-old male with a history of just strong low back pain during the previous month, who was admitted to hospital because of progressive clinical symptoms involving cognitive impairment and myoclonias. The polymerase chain reaction for the cerebrospinal fluid was positive for HSV and magnetic resonance imaging revealed diffuse compromise of right temporal lobe, the spinal cord and the cervical meninges. The progressive deterioration of the patient despite treatment with acyclovir, anti-tuberculosis agents and with corticoids made it necessary to perform a biopsy study of the cervical meninges, the results of which suggested non-specific macromonocytic meningoencephalitis. The patient's condition continued to deteriorate until he died. The post-mortem examination revealed a grade III oligoastrocytoma in both temporal lobes, which had extended into the adjacent subarachnoid space and the cerebral and cervical leptomeninges. CONCLUSIONS: Non-specific symptoms of low back pain can conceal a brain tumour. Attention is drawn to how infrequently it manifests clinically and in imaging studies as meningoencephalomyelitis due to direct tumoural invasion. This should be considered as a possibility when faced with a slowly progressing clinical picture that, despite the initial suspicion of encephalitis due to HSV, does not respond to the usual treatment.
Asunto(s)
Astrocitoma , Neoplasias Encefálicas , Encefalitis por Herpes Simple/etiología , Meninges/patología , Meningitis/etiología , Anciano , Astrocitoma/complicaciones , Astrocitoma/patología , Neoplasias Encefálicas/complicaciones , Neoplasias Encefálicas/patología , Encefalitis por Herpes Simple/patología , Encefalitis por Herpes Simple/fisiopatología , Resultado Fatal , Humanos , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Meningitis/patologíaRESUMEN
Introducción. La meningoencefalomielitis puede deberse a múltiples causas tratables. Una etiología tumoral es rara y, por lo general, se trata de tumores malignos, con pronóstico ominoso. Comunicamos un caso de meningoencefalomielitis que se presentó inicialmente como una encefalitis por virus del herpes simple (VHS) y resultó un oligoastrocitoma anaplásico. Caso clínico. Varón de 68 años, con únicamente quejas de lumbalgia intensa el mes previo, que ingresó por cuadro progresivo de deterioro cognitivo y mioclonías. La reacción en cadena de la polimerasa del líquido cefalorraquídeo fue positiva para VHS y en la resonancia magnética se apreciaba una afectación difusa del lóbulo temporal derecho, médula y meninge cervical. El deterioro progresivo del paciente pese al aciclovir, tratamiento antituberculoso y corticoideo llevó a la biopsia de meninge cervical, que fue sugestiva de meningoencefalitis macromonocitaria inespecífica. El paciente siguió empeorando hasta su fallecimiento. La necropsia reveló un oligoastrocitoma grado III de ambos lóbulos temporales, con extensión al espacio subaracnoideo adyacente y a las leptomeninges cerebral y cervical. Conclusiones. Síntomas inespecíficos de lumbalgia pueden ocultar un tumor cerebral. Destacamos lo infrecuente de su manifestación clínica y radiológica como meningoencefalomielitis por invasión tumoral directa. Es una posibilidad ante un cuadro lentamente progresivo que, pese a la sospecha inicial de encefalitis por VHS, no responde al tratamiento habitual
Introduction. Meningoencephalomyelitis can be due to a number of treatable causes. A tumoural aetiology is rare and they are generally malignant tumours with an ominous prognosis. We report a case of meningoencephalomyelitis that initially presented as encephalitis due to herpes simplex virus (HSV) and which was finally seen to be an anaplastic oligoastrocytoma. Case report. We describe the case of a 68-year-old male with a history of just strong low back pain during the previous month, who was admitted to hospital because of progressive clinical symptoms involving cognitive impairment and myoclonias. The polymerase chain reaction for the cerebrospinal fluid was positive for HSV and magnetic resonance imaging revealed diffuse compromise of right temporal lobe, the spinal cord and the cervical meninges. The progressive deterioration of the patient despite treatment with acyclovir, anti-tuberculosis agents and with corticoids made it necessary to perform a biopsy study of the cervical meninges, the results of which suggested non-specific macromonocytic meningoencephalitis. The patient's condition continued to deteriorate until he died. The post-mortem examination revealed a grade III oligoastrocytoma in both temporal lobes, which had extended into the adjacent subarachnoid space and the cerebral and cervical leptomeninges. Conclusions. Non-specific symptoms of low back pain can conceal a brain tumour. Attention is drawn to how infrequently it manifests clinically and in imaging studies as meningoencephalomyelitis due to direct tumoural invasion. This should be considered as a possibility when faced with a slowly progressing clinical picture that, despite the initial suspicion of encephalitis due to HSV, does not respond to the usual treatment
Asunto(s)
Masculino , Anciano , Humanos , Astrocitoma/complicaciones , Astrocitoma/patología , Meninges/patología , Meningitis/etiología , Neoplasias Encefálicas/complicaciones , Neoplasias Encefálicas/patología , Encefalitis por Herpes Simple/etiología , Resultado Fatal , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Imagen por Resonancia Magnética , Meningitis/patología , Encefalitis por Herpes Simple/patología , Encefalitis por Herpes Simple/fisiopatologíaRESUMEN
No disponible
No disponible
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Adulto , Humanos , Síndrome de Sjögren/complicaciones , Enfermedades de la Médula Espinal/etiología , Progresión de la Enfermedad , Recurrencia , Glándulas Salivales/patología , Síndrome de Sjögren/patología , Síndrome de Sjögren/fisiopatología , Médula Espinal/patología , Enfermedades de la Médula Espinal/patología , Enfermedades de la Médula Espinal/fisiopatologíaAsunto(s)
Síndrome de Sjögren/complicaciones , Enfermedades de la Médula Espinal/etiología , Adulto , Progresión de la Enfermedad , Femenino , Humanos , Masculino , Recurrencia , Glándulas Salivales/patología , Síndrome de Sjögren/patología , Síndrome de Sjögren/fisiopatología , Médula Espinal/patología , Enfermedades de la Médula Espinal/patología , Enfermedades de la Médula Espinal/fisiopatologíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Masculino , Nervios Periféricos , Mononeuropatías , Epilepsia Tónico-Clónica , BrazoRESUMEN
Introducción. La arteritis de células gigantes (ACG) es la forma más común de vasculitis sistémica en adultos, y presenta predominio por el sexo femenino. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad, y es de aproximadamente 70,1 casos por 100.000 habitantes en los pacientes mayores de 80 años. El infarto cerebrovascular como primera manifestación de una ACG es una presentación inusual y con muy mal pronóstico asociado, especialmente a nivel vertebrobasilar. Casos clínicos. Presentamos tres casos clínicos de pacientes con edades comprendidas entre los 70 y los 82 años, en los cuales se llegó al diagnóstico de arteritis de la temporal tras el infarto cerebral. En todos ellos los síntomas más frecuentes de la enfermedad (cefalea, claudicación mandibular, síntomas constitucionales, fiebre, sudor nocturno, astenia, anorexia o pérdida de peso) pasaron desapercibidos hasta el ictus isquémico. En uno de los casos la evolución del infarto cerebral produjo la muerte en las primeras 24 horas, mientras que se pudo iniciar terapia corticoidea en los otros dos, y presentaron buena respuesta inicial. En los tres pacientes se llegó al diagnóstico final tras estudio anatomopatológico de la arteria temporal. La presencia de VSG normal en uno de los casos no fue contraindicación para la realización de biopsia temporal. Conclusiones. La arteritis de la temporal es causa infrecuente de ictus isquémico. No obstante, debido a su pronóstico ominoso, es importante identificar los signos principales de la enfermedad y considerar a esta entidad en el diagnóstico diferencial del ictus isquémico en el anciano (AU)
Introducción. La arteritis de células gigantes (ACG) es la forma más común de vasculitis sistémica en adultos, y presenta predominio por el sexo femenino. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad, y es de aproximadamente 70,1 casos por 100.000 habitantes en los pacientes mayores de 80 años. El infarto cerebrovascular como primera manifestación de una ACG es una presentación inusual y con muy mal pronóstico asociado, especialmente a nivel vertebrobasilar. Casos clínicos. Presentamos tres casos clínicos de pacientes con edades comprendidas entre los 70 y los 82 años, en los cuales se llegó al diagnóstico de arteritis de la temporal tras el infarto cerebral. En todos ellos los síntomas más frecuentes de la enfermedad (cefalea, claudicación mandibular, síntomas constitucionales, fiebre, sudor nocturno, astenia, anorexia o pérdida de peso) pasaron desapercibidos hasta el ictus isquémico. En uno de los casos la evolución del infarto cerebral produjo la muerte en las primeras 24 horas, mientras que se pudo iniciar terapia corticoidea en los otros dos, y presentaron buena respuesta inicial. En los tres pacientes se llegó al diagnóstico final tras estudio anatomopatológico de la arteria temporal. La presencia de VSG normal en uno de los casos no fue contraindicación para la realización de biopsia temporal. Conclusiones. La arteritis de la temporal es causa infrecuente de ictus isquémico. No obstante, debido a su pronóstico ominoso, es importante identificar los signos principales de la enfermedad y considerar a esta entidad en el diagnóstico diferencial del ictus isquémico en el anciano (AU)