RESUMEN

Background: Appendicitis is the main cause of acute surgical abdomen in pediatrics. Delay in the diagnosis implies serious consequences. Objective: To know the utility of inflammation markers for predicting complicated acute appendicitis (CAA) in children. Material and methods: Analytical cross-sectional retrolective study. We included patients from 3 to 17 years, with and without acute appendicitis (AA), who had complete blood count (CBC). Presurgical CBC, surgical findings and histopathologic results were recorded; group I, CAA; group II, uncomplicated acute appendicitis (UAA); and group III, without AA, with stratified analysis by age group. Results: 377 patients were included, 9 years of age (IQR 5-12.5), group I (n = 94), group II (n = 94) and group III (n = 189). Group I showed elevation in the values of Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), Platelet/lymphocyte ratio (PLR) and Systemic immune inflammation (SII) index and lower levels for the Lymphocyte/monocyte ratio (LMR). For AA, in preeschoolers, NLR (sensitivity [S]: 0.85; specificity [E]: 0.98), PLR (S: 0.76; E: 0.85), SII (S: 0.92; E: 0.92) was observed; school children, NLR (S: 0.90; E: 0.96), PLR (S: 0.70: E: 0.86), SII (S: 0.91; E: 0.91); adolescents, NLR (S: 0.85; E: 0.97), PLR (S: 0.26; E: 0.95), SII (S: 0.86; E: 0.86); in CAA, S and E decreased. NLR, PLR, LMR and SII were associated with AA in all ages; PLR and SII in preschoolers, LMR in school children were associated with CAA. Conclusion: NLR, PLR, LMR and SII are predictors of AA in pediatric age, and for AAC, PLR and SII in preschoolers and LMR in school children.

Introducción: la apendicitis es la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en pediatría; el retraso en su diagnóstico implica consecuencias graves. Objetivo: conocer la utilidad de los índices inflamatorios para predicción de apendicitis aguda complicada (AAC) en niños. Material y métodos: estudio transversal, analítico, retrolectivo. Incluimos pacientes de 3 a 17 años, con y sin apendicitis aguda (AA), con biometría hemática completa (BHC). Se registró BHC prequirúrgica, hallazgos quirúrgicos y resultado histopatológico; grupo I, AAC; grupo II, apendicitis aguda no complicada (AANC) y grupo III, sin AA; con análisis estratificado por grupo etario. Resultados: se incluyeron 377 pacientes, edad 9 años (RIC 5-12.5), grupo I, 94; grupo II, 94, y grupo III, 189. El grupo I mostró elevación de los índices neutrófilos/linfocitos (INL), plaquetas/linfocitos (IPL) e inmuno/sistémico (IIS) y menor índice linfocitos/monocitos (ILM). Para AA, se observó en preescolares, INL (sensibilidad [S]: 0.85; especificidad [E]: 0.98), IPL (S: 0.76; E: 0.85), IIS (S: 0.92; E: 0.92); escolares, INL (S: 0.90; E: 0.96), IPL (S: 0.70; E: 0.86), IIS (E: 0.91; S: 0.91); adolescentes, INL (S: 0.85; E: 0.97), IPL (S: 0.26; E: 0.95), IIS (S: 0.86; E: 0.86); en AAC, S y E disminuyeron. INL, IPL, ILM e IIS se asociaron con AA en todas las edades; IPL e IIS en preescolares e ILM en escolares se asociaron con AAC. Conclusión: INL, IPL, ILM e IIS son predictores de AA en edad pediátrica, así como, IPL e IIS en preescolares e ILM en escolares lo son de AAC.

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Background: Critically ill newborns (NB) are susceptible to serious complications due to their immature immune system. Objective: To know the prognostic utility of inflammatory indexes in critically ill NBs. Material and methods: Observational, analytical, longitudinal, prospective study. We included NBs hospitalized, critically ill and non-critically ill, who had a complete blood count at 12 hours of life (initial) and within 24 hours prior to discharge due to improvement or death (final). Systemic immune-inflammatory Index (SII), Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR) and Platelets/Lymphocyte Ratio (PLR) were analyzed. There was follow-up from birth to discharge. Results: 211 patients of 33 (32-34) weeks of gestation, weight 1.569 (1.480-1.720) kg. 106 critical NB and 105 non-critical NB, with 50 deaths in the former group, were analyzed. The final NLR ≥ 1.38 (sensitivity [S] 58%, specificity [Sp] 58%, AUC 0.60 [p 0.006]) identified critically ill NBs compared to non-critical ill NBs; final NLR ≥ 1.84 (S 71%, Sp 71%, AUC 0.79 [p < 0.0001]) identified critically ill NBs who died compared to all those who survived; final SII ≥ 255.411 x 103 (S 55%, Sp 56%, AUC 0.60 [p 0.047]) and final NLR ≥ 1.75 (S 76%, Sp 76%, AUC 0.84 [p < 0.0001]) identified critical NBs who died from those who survived. Conclusion: The final NLR predicts which NBs may perish with respect to all who survive. The final NLR and SII predict among critically ill NBs who may die.

Introducción: los recién nacidos (RN) críticamente enfermos son susceptibles de mal pronóstico debido a su sistema inmunitario inmaduro. Objetivo: conocer la utilidad pronóstica de los índices inflamatorios en RN críticamente enfermos. Material y métodos: estudio observacional, analítico, longitudinal, prospectivo. Incluimos RN hospitalizados, críticamente enfermos y no críticos, que contaran con biometría hemática completa a las 12 horas de vida (inicial) y dentro de las 24 horas previas al egreso por mejoría o defunción (final). Se analizó el Índice inmunosistémico (IIS), neutrófilos linfocitos (INL) y plaquetas linfocitos (IPL). Hubo seguimiento desde el nacimiento hasta el egreso. Resultados: se analizaron 211 pacientes, de 33 (32-34) semanas de gestación, peso 1.569 (1.480-1.720) kg; 106 RN críticos y 105 no críticos, con 50 defunciones en los primeros. El INL final ≥ 1.38 (sensibilidad [S] 58%, especificidad [E] 58%, ABC 0.60 [p 0.006]) identificó RN críticamente enfermos con respecto a RN no críticos; INL final ≥1.84 (S 71%, E 71%, ABC 0.79 [p < 0.0001]) identificó RN críticamente enfermos que fallecieron con respecto a todos los que sobrevivieron; el IIS final ≥ 255.411 x 103 (S 55%, E 56%, ABC 0.60 [p 0.047]) e INL final ≥ 1.75 (S 76%, E 76%, ABC 0.84 [p < 0.0001]) identificaron a RN críticamente enfermos que fallecieron con respecto a los que sobrevivieron. Conclusiones: el INL final predice que RN pueden fallecer con respecto a todos los que sobreviven. El INL y el IIS finales predicen entre los RN críticamente enfermos quiénes pueden fallecer.

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Background: Recent studies have confirmed the relationship between some inflammatory indexes and preeclampsia (PE); however, they have not been analyzed in PE with and without severity criteria. Objective: To know the association between inflammatory indexes and the severity of PE. Material and methods: Analytical cross-sectional prolective study. Pregnant patients were included, divided into group 1 (PE without severity criteria); group 2 (PE with severity criteria); group 3 (normotensive pregnant women). Records were reviewed and inflammatory indexes [(neutrophil-lymphocyte ratio [NLR], platelet-lymphocyte ratio [PLR], lymphocyte-monocyte ratio [LMR] and systemic immune index [SII]) were calculated. Results: 240 patients were analyzed, 80 per group; age 28 (IQR 27-29) years. A significant difference was observed between group 1, group 2 and group 3, NLR 3.29 (IQR 2.82-3.69), 3.59 (IQR 2.83-4.2) and 3.42 (IQR 3.17-3.92), respectively, p = 0.02; PLR 121.59 (IQR 103.78-132), 108.32 (IQR 92.96-127.43) 136 (IQR 115.18-157.56), respectively, p = 0.01; LMR and SII showed no difference between the groups. LMR made possible to distinguish PE with and without severity criteria, cut-off point of ≥ 3.20, sensitivity 56%, specificity 56%, AUC 0.56, p = 0.01, and cut-off point ≥ 3.24, sensitivity 58%, specificity 58%, AUC 0.57, p = 0.04, respectively; the LMR ≥ 3.24 was associated with PE without severity criteria (OR 2.02 [95%CI 1.08-3.80], p = 0.03). Conclusions: The MLR was the only inflammatory index analyzed that was associated with the presence of PE without severity data. No inflammatory index was associated with PE with severity data.

Introducción: estudios recientes han confirmado la relación que existe entre algunos índices inflamatorios y la preeclampsia (PE); sin embargo, no se han analizado en la PE con y sin criterios de severidad. Objetivo: conocer la asociación entre los índices inflamatorios y la severidad de la PE. Material y métodos: estudio transversal analítico prolectivo. Se incluyeron pacientes embarazadas, distribuidas en PE sin criterios de severidad (grupo 1), PE con criterios de severidad (grupo 2) y normotensión (grupo 3). Se revisaron expedientes y se calcularon los índices inflamatorios (índice neutrófilos linfocitos [INL], plaquetas linfocitos [IPL], linfocito monocito [ILM] e inmunosistémico [IIS]). Resultados: se analizaron 240 pacientes, 80 por grupo; edad de 28 años (RIC 27-29). Se observó diferencia significativa entre grupo 1, grupo 2 y grupo 3, INL 3.29 (RIC 2.82-3.69), 3.59 (RIC 2.83-4.2) y 3.42 (RIC 3.17-3.92), respectivamente, p = 0.02; IPL 121.59 (RIC 103.78-132), 108.32 (RIC 92.96-127.43) 136 (RIC 115.18-157.56), respectivamente, p = 0.01; ILM y ISS no mostraron diferencia entre los grupos. ILM permitió distinguir PE con y sin criterios de severidad, punto de corte ≥ 3.20, sensibilidad 56%, especificidad 56%, AUC 0.56, p = 0.01, y, punto de corte ≥ 3.24, sensibilidad 58%, especificidad 58%, AUC 0.57, p = 0.04, respectivamente; el ILM ≥ 3.24 se asoció con PE sin criterios de severidad (RM 2.02 [IC 95% 1.08-3.80], p = 0.03). Conclusiones: el ILM fue el único índice inflamatorio analizado que se asoció con la presencia de PE sin criterios de severidad. Ningún índice inflamatorio se asoció con la PE con datos de severidad.

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Background: Acute appendicitis (AA) is the most common surgical emergency in children. Assessment scales improve the timely detection of cases. Objective: To evaluate the association of the Pediatric Appendicitis Scale (PAS) with hospital stay (HS) and postoperative complications of appendectomy. Material and methods: Observational, analytical, longitudinal and retrolective study. Patients from 2 months to 15 years of age, without comorbidities, who underwent appendectomy for complicated (CAA) and uncomplicated (UCAA) acute appendicitis were included. PAS score prior to an appendectomy was obtained, and the time of HS and postoperative complications were evaluated. Results: 64 patients were evaluated, age 8 (IQR 8-12) years, PAS score 6 (IQR 4-8). The time from the onset of symptoms to the request for care in the emergency department was shorter (p < 0.0001) and the total neutrophil count was higher (p = 0.001) in the CAA group. No difference was shown in the PAS score between patients with CAA and UCAA (6 [4-7] vs. 7 [4-8], p = 0.087]. A PAS score ≥ 7 was associated with an increased risk of prolonged HE (p = 0.007), but was not associated with postoperative complications. The PAS score alongside the time elapsed from the onset of symptoms until the assistance in the Pediatric Emergency Department, were associated with an increased risk of prolonged HE (R2 = 0.2246, p = 0.003). Conclusions: A PAS score ≥ 7 is associated with prolonged HS, likewise, the PAS score alongside the time elapsed between the onset of symptoms and assistance in emergency care is associated with prolonged HS.

Introducción: la apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica de urgencia más común en niños. Las escalas de valoración mejoran la detección oportuna de casos. Objetivo: evaluar la asociación de la Escala pediátrica de apendicitis (PAS) con la estancia hospitalaria (EH) y las complicaciones postoperatorias de apendicectomía. Material y métodos: estudio observacional, analítico, longitudinal y retrolectivo. Se incluyeron pacientes de 2 meses a 15 años, sin comorbilidades, intervenidos por apendicectomía por apendicitis aguda complicada (AAC) y no complicada (AANC). Se obtuvo el puntaje PAS previo a apendicectomía y se evaluó la EH y complicaciones postoperatorias. Resultados: se evaluaron 64 pacientes, edad 8 (RIC 8-12) años, puntaje de PAS 6 (RIC 4-8). El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la atención en urgencias fue menor (p < 0.0001) y la cuenta de neutrófilos totales fue mayor (p = 0.001) en el Grupo de AAC. No hubo diferencia en el puntaje PAS entre pacientes con AAC y AANC (6 [4-7] frente a 7 [4-8], p = 0.087). El puntaje PAS ≥ 7 se asoció con incremento del riesgo de EH prolongada (p = 0.007), pero no con complicaciones postoperatorias. El puntaje PAS en conjunto con el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la atención en Urgencias Pediátricas se asoció a incremento del riesgo de EH prolongada (R2 = 0.2246, p = 0.003). Conclusiones: el puntaje PAS ≥ 7 se asocia con EH prolongada, y el puntaje PAS en conjunto con el tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas y la atención en urgencias se asocia a EH prolongada.

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Background: More than 120 million women worldwide want to avoid pregnancy, but most are not using contraception. This could be because they may not have received clear instructions on how to use the method properly, may not have obtained the most appropriate method for their needs, or may not have been aware of the side effects. Objective: To compare the acceptance of family planning methods (FPM) in women attended for childbirth, caesarean section, and curettage. Material and methods: Cross-sectional, analytical, prolective study. Women between 18 and 40 years of age in the immediate puerperium attended at a third level hospital were included. A survey which included 5 items with multiple choice answers and 7 with open answers was applied. General data were gathered, included the acceptance or not of some planning method, and the reason for its use or rejection. In addition, it was identified which methods they knew, if they received counseling and the perspective of effectiveness. Results: A total of 648 women were included; 216 women in each group. It was found that there is a higher percentage of acceptance of FPM in women attended by cesarean section, compared to those attended by delivery and curettage (p = 0.0158). Conclusions: Women attended by cesarean section are more willing to approve FPM, compared to those attended by delivery and curettage. Those patients who receive counseling are the most informed and the ones who approve FPM. Nurses and family physicians are the health workers who offer more counseling.

Introducción: más de 120 millones de mujeres en el mundo quieren evitar el embarazo, pero la mayoría no están empleado algún método anticonceptivo. Esto puede deberse a que no hayan recibido instrucciones claras acerca de cómo utilizar el método de manera adecuada, no hayan conseguido el anticonceptivo más apropiado a sus necesidades o no conocieran los efectos secundarios. Objetivo: comparar la aceptación de los métodos de planificación familiar (MPF) de mujeres atendidas de parto, cesárea y legrado. Material y métodos: estudio transversal, analítico, prolectivo. Se incluyeron mujeres entre 18 y 40 años que estaban en puerperio inmediato y que fueron atendidas en un hospital de tercer nivel. Se aplicó una encuesta que incluía 5 ítems con respuesta de opción múltiple y 7 con respuestas abiertas. Se tomaron datos generales, la aceptación o no de algún método de planificación, el motivo de su uso o rechazo. Además, se identificaron cuáles métodos conocían, si recibieron consejería y la perspectiva de la efectividad. Resultados: se incluyeron 648 mujeres, 216 por cada grupo. Se encontró que hay un mayor porcentaje de aceptación de los MPF en mujeres atendidas por cesárea, en comparación con aquellas atendidas por parto y legrado (p = 0.0158). Conclusiones: las mujeres atendidas por cesárea aceptan más los MPF, en comparación con aquellas atendidas por parto y legrado. Las pacientes que reciben consejería son las más informadas y las que aceptan más los MPF. Enfermería y médicos familiares son el personal de salud que más otorga consejería.

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Background: Adolescent pregnancy may be associated with medical complications related to the biological immaturity of the mother, and adult primiparous mothers may present perinatal outcomes associated with pre-existing age-related chronic changes. Objective: To compare unfavorable perinatal outcomes in adolescent and adult primiparous women. Material and methods: Observational, cross-sectional, retrospective and analytical study. Records of adolescent women from 12-19 years and adult women from 20-40 years in their first pregnancy, with a gestation of more than 20 weeks, who entered the Obstetrics Area of a third level hospital for pregnancy resolution were included. Perinatal outcomes were compared using chi-squared, Fisher's exact test, or Mann-Whitney U test. Results: 220 records of primiparous women, 110 adolescents aged 18 (16-19) and 110 adults aged 24 (21-25) were included. Adolescent mothers presented as unfavorable perinatal outcomes newborns (NB) small-for-gestational-age (SGA): odds ratio (OR) 2.95 (95%CI 1.10-7.85), p = 0.04. Adult pregnant women presented more comorbidities (gestational hypertension [11.82 vs. 3.64%] and preeclampsia [10.91 vs. 4.55%], gestational diabetes [6.36 vs. 0.91%], [p = 0.006]) that were associated with prematurity (p = 0.018) and with hospitalization in the NB (p = 0.008). Conclusions: Adolescent mothers presented twice more SGA NB. Prematurity and hospitalization of the NB was associated with the presence of comorbidities in adult mothers.

Introducción: el embarazo en la adolescencia puede estar asociado a complicaciones médicas relacionadas con la inmadurez biológica de la madre y las madres primigestas adultas pueden presentar resultados perinatales asociados a alteraciones crónicas preexistentes relacionadas con la edad. Objetivo: comparar los resultados perinatales desfavorables en primigestas adolescentes y adultas. Material y métodos: estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico. Se incluyeron expedientes de mujeres adolescentes de 12-19 años de edad y mujeres adultas de 20-40 años primigestas, con gestación mayor de 20 semanas, que ingresaron al área de Obstetricia de un hospital de tercer nivel para resolución del embarazo. Los resultados perinatales se compararon con chi cuadrada, prueba exacta de Fisher o U de Mann-Whitney. Resultados: se incluyeron 220 expedientes de mujeres primigestas, 110 adolescentes de 18 (16-19) años y 110 adultas de 24 (21-25) años. Las madres adolescentes presentaron como resultados perinatales desfavorables a recién nacidos (RN) con peso bajo para edad gestacional (PBEG): razón de momios (RM) 2.95 (IC 95% 1.10-7.85), p = 0.04. Las embarazadas adultas presentaron más comorbilidades (hipertensión gestacional [11.82 frente a 3.64%] y preeclampsia [10.91 frente a 4.55%], diabetes gestacional [6.36 frente a 0.91%], [p = 0.006]) que se asociaron con prematurez (p = 0.018) y con la hospitalización en el RN (p = 0.008). Conclusiones: las madres adolescentes presentaron dos veces más RN con PBEG. La prematurez y la hospitalizacion del RN se asoció a la presencia de comorbilidades de las madres adultas.

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Background: Inflammatory indexes can reflect the severity of serious diseases such as acute leukemia (AL), which is why they can predict mortality. Objective: To evaluate the prognostic value of mortality of inflammatory indexes during the remission induction stage in patients with pediatric AL. Material and methods: Observational, longitudinal, analytical and retrolective study. Patients aged 0 to 17 years, with a recent and confirmed diagnosis of AL, who had basal (at diagnosis, before the start of treatment) and final (at the end of remission induction, or, in the cases of death, during the period prior to this outcome) complete blood count were included. Results: We included 78 patients, 67 with acute lymphoblastic leukemia (ALL), and 11 with acute myeloblastic leukemia (AML), with 11 and 2 deaths, respectively. Regarding ALL, no index showed significant cut-off points to distinguish deaths. Concerning AML, the indices whose cut-off points distinguished the patients who died in the basal measurement, were the monocyte-lymphocyte ratio (MLR) ≥ 3.11 (sensitivity [Se] 100%, specificity [Sp] 66.67%, AUC 0.8333, p 0.03), and, at the final measurement, the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) ≥ 1.30 and MLR ≥ 0.57 (both with Se 100% and Sp 88.89%, AUC 1.0, p < 0.00001) and systemic immune index (SII) ≥ 246612 (Se 100%, Sp 88.89%, AUC 0.9444, p < 0.0001). With bivariate analysis, only the latter demonstrated an increase in the risk of mortality (p = 0.02). Conclusions: The basal MLR and the final NLR, MLR and SII are prognostic inflammatory indices of mortality in patients with AML undergoing remission induction.

Introducción: los índices inflamatorios pueden reflejar la severidad de padecimientos graves como la leucemia aguda (LA), con lo que pueden predecir la mortalidad. Objetivo: evaluar el valor pronóstico de mortalidad de los índices inflamatorios durante la etapa de inducción a la remisión en pacientes con LA pediátrica. Material y métodos: estudio observacional, longitudinal, analítico y retrolectivo. Se incluyeron pacientes de 0 a 17 años, con diagnóstico reciente y confirmado de LA, que contaron con citometría hemática basal (al diagnóstico, antes del inicio de tratamiento) y final (al término de la inducción a la remisión o en los casos de defunción, en el periodo previo a este desenlace). Resultados: incluimos 78 pacientes, 67 con leucemia linfoblástica aguda (LLA) y 11 con leucemia mieloblástica aguda (LMA), con 11 y 2 defunciones, respectivamente. En la LLA ningún índice mostró puntos de corte significativos para distinguir muertes. En la LMA, los índices cuyos puntos de corte distinguieron a los pacientes que fallecieron en la medición basal fueron el índice monocito linfocito (IML) ≥ 3.11 (sensibilidad [S] 100%, especificidad [E] 66.67%, AUC 0.8333, p 0.03) y en la medición final, el índice neutrófilo linfocito (INL) ≥ 1.30 y el IML ≥ 0.57 (ambos con S 100% y E 88.89%, AUC 1.0, p < 0.00001) y el índice inmunosistémico (IIS) ≥ 246612 (S 100%, E 88.89%, AUC 0.9444, p < 0.0001). Con análisis bivariado solo este último mostró incremento del riesgo de mortalidad (p = 0.02). Conclusiones: el IML basal y el INL, IML e IIS finales son índices inflamatorios pronósticos de mortalidad en pacientes con LMA en inducción a la remisión.

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Background: Women in advanced maternal age (older than 35 years of age) are at higher risk of obstetric complications and adverse perinatal outcomes than younger women. Objective: To know the maternal and perinatal morbidities associated to advanced age in pregnant women. Material and methods: Analytical cross-sectional study. Women with resolution of pregnancy in the medical unit were included and distributed in two groups: group 1, advanced age, ≥ 35 years, and group 2, < 35 years. Clinical data, maternal and perinatal morbidities of the newborn (NB) were collected from the medical record. Results: We included 240 patients, 120 per group; a significant association of advanced maternal age with maternal morbidities such as diseases prior to pregnancy was demonstrated (p < 0.0001), including diabetes mellitus during pregnancy (p = 0.002), hypertensive disease of pregnancy (p = 0.0001), pregnancy resolution by cesarean section (p = 0.04), obstetric hemorrhage (p = 0.0002), prenatal control with < 5 consultations (p = 0.008), as well as those with perinatal morbidities of the NB: preterm gestational age (p = 0.001), intrauterine growth retardation (p = 0.01), low weight for gestational age (p = 0.001) and admission of the NB to the neonatal intensive care unit (p = 0.007); with multivariate analysis, an association of advanced maternal age with diabetes mellitus, hypertensive disease of pregnancy and obstetric hemorrhage was observed (R2 = 0.9884; p < 0.0001). Conclusion: The maternal and perinatal morbidities are associated with advanced age in pregnant women.

Introducción: las mujeres de edad materna avanzada (mayores de 35 años) tienen más riesgo de complicaciones obstétricas y resultados perinatales adversos que las que tienen menos de esa edad. Objetivo: conocer las morbilidades materna y perinatal asociadas a edad avanzada en gestantes. Material y métodos: estudio transversal analítico. Se incluyeron mujeres con resolución del embarazo en la unidad médica, distribuidas en: grupo 1, edad avanzada, ≥ 35 años, y grupo 2, < 35 años. Se recabaron del expediente datos clínicos, morbilidades maternas y perinatales del recién nacido (RN). Resultados: se incluyeron 240 pacientes, 120 por grupo; se observó asociación significativa de la edad materna avanzada con morbilidades maternas como enfermedades previas al embarazo (p < 0.0001), como diabetes mellitus durante el embarazo (p = 0.002), enfermedad hipertensiva del embarazo (p = 0.0001), resolución del embarazo por cesárea (p = 0.04), hemorragia obstétrica (p = 0.0002), control prenatal < 5 consultas (p = 0.008), así como aquellas con morbilidades perinatales del RN: edad gestacional pretérmino (p = 0.001), retraso en el crecimiento intrauterino (p = 0.01), peso bajo para edad gestacional (p = 0.001) e ingreso del RN a la unidad de cuidados intensivos neonatales (p = 0.007); con análisis multivariado se observó asociación de edad materna avanzada con diabetes mellitus, enfermedad hipertensiva del embarazo y hemorragia obstétrica (R2 = 0.9884; p < 0.0001). Conclusión: la morbilidad materna y perinatal se asocian a edad avanzada en gestantes.

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Background: Anomalous adhesions of the placenta, known as placenta accreta and its variants, are the cause of obstetric hemorrhages that put the pregnant woman at risk. Accretism is strongly associated with a history of uterine surgery (cesarean section, myomectomy, curettage), as well as ultrasonographic signs, such as the presence and size of placental lacunae, loss of the placenta/bladder interface, location on the anterior face of the placenta, and presence of Doppler flow; these markers can be assessed by prenatal ultrasound. Objective: To analyze the association of prenatal diagnosis of placenta accreta by ultrasound with the histopathological result using the Tovbin index. Material and methods: Observational, cross-sectional and analytical study. 63 patients who had placenta accreta data by ultrasound measured with the Tovbin index and by means of the histopathological result obtained from the platform of the Mexican Institute for Social Security (IMSS) were included. The association between the two studies with the presence of placenta accreta was analyzed. Results: 63 patients were analyzed; the Tovbin index was positive in 89% of the patients with a diagnosis of placenta accreta confirmed by histopathology. Both the Tovbin index and the histopathology report showed a statistically significant association with a p value of 0.04 for the diagnosis of placenta accreta. Conclusion: The Tovbin index as an ultrasonographic prenatal diagnosis of placenta accreta has a statistically significant association with histopathology diagnosis.

Introducción: las adherencias anómalas de la placenta, conocidas como acretismo, y sus variantes son causa de hemorragias obstétricas que ponen en riesgo a la gestante. El acretismo se asocia firmemente con antecedentes de cirugías uterinas (cesárea, miomectomía, legrados), así como con signos ultrasonográficos como presencia y tamaño de lagunas placentarias, pérdida de la interfaz placenta/vejiga, localización en cara anterior de la placenta y presencia de flujo Doppler; estos marcadores pueden ser valorados mediante ecografía prenatal. Objetivo: analizar la asociación de diagnóstico prenatal de acretismo placentario por ultrasonido con el resultado histopatológico utilizando el Índice de Tovbin. Material y métodos: estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron 63 pacientes que tenían datos de acretismo placentario por ultrasonido medido con el Índice de Tovbin y mediante el resultado histopatológico obtenido de la plataforma del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se analizó la asociación de ambos estudios con la presencia de acretismo placentario. Resultados: se analizaron 63 pacientes; el Índice de Tovbin fue positivo en un 89% de las pacientes con diagnóstico de acretismo placentario confirmado por histopatología. Tanto el Índice de Tovbin como el reporte de histopatología mostraron una asociación estadísticamente significativa con un valor de p de 0.04 para el diagnóstico de acretismo placentario. Conclusión: el Índice de Tovbin como diagnóstico prenatal ultrasonográfico de acretismo placentario tiene asociación estadísticamente significativa con el diagnóstico de histopatología.

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Background: Abnormal uterine bleeding (AUB) is the most common cause of blood loss. Obesity and overweight are risk factors for AUB. Objective: To compare the association between body mass index (BMI) and tri-ponderal mass index (TMI) with the presence of acute AUB and chronic AUB. Material and methods: Observational, cross-sectional and analytical study. Women between 18 and 45 years of age with an alteration in the regular uterine bleeding pattern were included. Postmenopausal women, carriers of an intrauterine device as a method of family planning who have developed alterations in the menstrual rhythm after it, those who suffered from chronic diseases (chronic kidney disease, diabetes mellitus and uncontrolled hypothyroidism) and those with medication consumption that alter coagulation were not included. Pregnant patients were excluded. Results: A total of 292 women with AUB were analyzed, with a median age of 38.5 (IQR 33-41), with bleeding of 205.4 mL (±142.9) and 116 (39.86%) of them with overweight. When analyzing the BMI with SUA, we found no significant difference in the presence of acute or chronic bleeding in the overweight (p = 0.46) and obese (p = 0.41) groups. When analyzing the IMT with the presence of acute or chronic AUB, it was not possible to find a significant difference in the overweight (p = 0.98) and obesity (p = 0.93) groups. Conclusions: The BMI was compared with the TMI for the presence of AUB, without finding a significant association.

Introducción: la hemorragia uterina anormal es la causa más común de pérdida hemática. La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo de sangrado uterino anormal (SUA). Objetivo: comparar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el índice de masa triponderal (IMT) con la presencia de SUA agudo y SUA crónico. Material y métodos: estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron mujeres entre 18 y 45 años con alteración en el patrón de sangrado uterino regular. No se incluyeron mujeres postmenopáusicas, ni las portadoras de un dispositivo intrauterino como método de planificación familiar que hayan desarrollado alteraciones en el ritmo menstrual posterior al mismo, aquellas que padecieran enfermedades crónicas (enfermedad renal crónica, diabetes mellitus e hipotiroidismo en descontrol) ni las que tuvieran consumo de medicamentos que alteraran la coagulación. Se excluyeron pacientes embarazadas. Resultados: se analizaron 292 mujeres con SUA, con una mediana de edad de 38.5 (RIC 33-41), con sangrado de 205.4 mL (± 142.9) y 116 (39.86%) de ellas tenían sobrepeso. Al analizar el IMC con SUA no encontramos diferencia significativa en presencia de sangrado agudo o crónico en los grupos con sobrepeso (p = 0.46) y obesidad (p = 0.41). Al analizar el IMT con la presencia de SUA agudo o crónico, no fue posible encontrar diferencia significativa en los grupos de sobrepeso (p = 0.98) y obesidad (p = 0.93). Conclusiones: se comparó el IMC con el IMT para la presencia de SUA y no se encontró asociación significativa.

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Background: Women across the globe are at risk of physical or sexual abuse by an intimate partner or other offender. Violence against women can lead to physical injuries, impaired mental health, and specific chronic diseases. In some cases, such types of violence can even result in disability or death for some victims. Objetive: To identify the factors that cause domestic violence in women of Guanajuato. Material and methods: Prospective, observational, analytical and cross-sectional study. 325 patients of 18 years or older who were literate and visited a third level hospital were included. The Scale of Violence in Couple Relations with a Likert-type response was administered. Data were analyzed by descriptive statistics. Frequencies and percentages of all variables, chi-square test, and bivariate analysis were used. Results: Of 325 women of 36 (30-46) years of age, 214 (65.8%) were married. The majority were high school graduates, 152 (46.8%). 52% of women reported having experienced domestic violence at least once. Knowing the existence of a domestic violence protection law produced an OR 0.34 (0.20-0.57), p-0.001 and knowing the meaning of domestic violence gave an OR 0.35 (0.21-0.58 ), p<0.001. Conclusions: A high percentage of women reported having experienced domestic violence at least once. The determinants of violence were similar in women with and without exposure to it. Protective factors were knowledge of the law and the meaning of domestic violence.

Introducción: las mujeres de todo el mundo corren el riesgo de sufrir abuso físico o sexual por parte de su pareja u otro agresor. La violencia en la mujer puede provocar lesiones físicas, deterioro de la salud mental y enfermedades físicas crónicas específicas. En algunos casos, tales tipos de violencia pueden incluso resultar en discapacidad o muerte para algunas víctimas. Objetivo: identificar los factores determinantes que causan violencia doméstica en mujeres de Guanajuato. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional, analítico y transversal. Se incluyeron 325 pacientes mayores de 18 años que sabían leer y escribir y que fueron atendidas en un hospital de tercer nivel. Se les aplicó la Escala de Violencia en las Relaciones de Pareja, con respuesta tipo Likert. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Se usaron frecuencias y porcentajes, chi cuadrada y analisis bivariado. Resultados: fueron entrevistadas 325 mujeres de 36 años (30-46); 214 (65.8%) eran casadas y en su mayoria con preparación escolar secundaria 152 (46.8%). El 52% reportaron haber experimentado violencia intrafamiliar al menos alguna vez. Conocer una ley de protección resultó con una RM de 0.34 (0.20-0.57), p < 0.001 y conocer el significado de violencia con una RM de 0.35 (0.21-0.58 ), p < 0.001. Conclusiones: un porcentaje elevado de mujeres reportó haber experimentado violencia doméstica al menos alguna vez. Los determinantes de violencia fueron similares en las mujeres con y sin exposicion a ella; los factores protectores fueron el conocimiento de una ley y del significado de violencia.

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Background: Urinary incontinence (UI) is a medical and social problem that has a great impact on the quality of life of women. Pelvic floor muscle strengthening exercises have been shown to be a form of conservative treatment. However, there is still high failure in this treatment. Objective: To analyze the factors associated with low home therapeutic adherence to pelvic floor exercises in patients with UI. Material and methods: An analytical cross-sectional prolective study was carried out in women aged 20-85 years, with UI and under conservative treatment with pelvic floor muscle exercises. They were questioned about their demographic data; the Morisky Green therapeutic adherence questionnaire and the Likert-type satisfaction scale were applied on the results of the questionnaire. Results: 235 women with UI and with a prescription for pelvic floor muscle exercises, with a median of 55 (46-64) years, were analyzed. The lack of adherence to pelvic floor exercises was observed in 130 (55.32%), whose causes were their work (37.69%), forgetfulness (23.08%) and lack of interest (12.08%). The risk factors for non-adherence were having 3 or less children (OR 1.81 [95% CI 1.10-3.23], p = 0.02), and not feeling satisfied with the exercises (OR 6.70 [95% CI 3.75-11.97], p < 0.001. Conclusion: The factors associated with low home therapeutic adherence to pelvic floor exercises in patients with urinary incontinence were having 3 or less children and not being satisfied with the results.

Introducción: la incontinencia urinaria (IU) es un problema médico y social que causa gran impacto en la calidad de vida de las mujeres. Se ha evidenciado que los ejercicios de fortalecimiento muscular del suelo pélvico (SP) son una forma de tratamiento conservador; sin embargo, aun hay elevado fracaso en este tratamiento. Objetivo: analizar los factores asociados a la baja adherencia terapéutica domiciliaria de los ejercicios del suelo pélvico en pacientes con IU. Material y métodos: estudio transversal analítico prolectivo en mujeres de 20-85 años de edad, con IU y en tratamiento conservador con ejercicios musculares de SP. Se les interrogó sobre sus datos demograficos; se aplicó el Cuestionario de adherencia terapéutica de Morisky-Green y la escala de satisfacción tipo Likert sobre los resultados del cuestionario. Resultados: se analizaron 235 mujeres con IU y prescripción de ejercicios musculares de SP, con una mediana de 55 años (46-64). Hubo falta de adherencia a los ejercicios del SP en 130 (55.32%), cuyas causas fueron actividades laborales (37.69%), olvido (23.08%) y falta de interés (12.08%). Los factores de riesgo para no adherencia fueron: tener tres hijos o menos (RM 1.81 [IC 95% 1.10-3.23], p = 0.02) y no sentirse satisfecha con los resultados de los ejercicios respecto a los síntomas de IU (RM 6.70 [IC 95% 3.75-11.97], p < 0.001). Conclusión: los factores asociados a la baja adherencia terapéutica domiciliaria de los ejercicios del SP en pacientes con IU fueron tener 3 hijos o menos y no sentirse satisfecha con los resultados sobre la mejoría en los síntomas de IU.

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INTRODUCTION: During the height of the coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic, some renal replacement therapy (RRT) modalities were insufficient, forcing medical centers to diversify the RRT modalities offered. In this study, we reported the outcomes of chronic peritoneal dialysis (PD) patients and acute PD in critically ill patients during COVID-19 pandemic in a tertiary care medical center in Mexico. METHODS: This descriptive, longitudinal, observational, retrospective study included 47 adult patients with atypical pneumonia in a tertiary care medical center in Mexico during the first and second waves of the COVID-19 pandemic. Chronic PD patients and PD incident patients due to acute kidney injury (AKI) were included. RESULTS: Forty-seven patients were studied (29 chronic PD patients and 18 incident PD patients due to AKI); median age was 59 (48-68) years; 63.8% were men. The ultrafiltrate volume per day was 815 (596.1-1,193.2) mL. Overall mortality was 61.7%, 55.2% in chronic PD patients, and 72.2% in PD incident patients due to AKI. A higher Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, the need for mechanical ventilation at admission, and the requirement for vasopressors were predictors for mortality (p < 0.01). CONCLUSION: In low- and lower-middle-income countries, PD was a valid alternative for RRT during the COVID-19 pandemic. In AKI patients, PD can correct hyperkalemia, acidosis, uremia, and volume overload; however, there was higher mortality in PD incident patients due to AKI. The main risk factors for mortality were a high SOFA score at admission, the need for invasive mechanical ventilation, and the requirement for vasopressors.

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Resumen: Introducción: El fentanilo ofrece buena eficacia anestésica, con menores efectos sobre el sistema nervioso simpático, al mantener un mejor estado hemodinámico, pero su efecto en combinación con otros anestésicos en embarazadas no está del todo descrito. Objetivo: Evaluar la eficacia anestésica y seguridad de la anestesia multimodal con fentanilo en mujeres embarazadas durante la cesárea. Material y métodos: Ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego; en mujeres embarazadas programadas para cesárea, distribuidas en tres grupos: grupo FBMD: fentanilo 70 μg + bupivacaína hiperbárica 0.1%, 2 mg, + morfina 100 μg + dexmedetomidina 5 μg; grupo BFM: bupivacaína hiperbárica 0.25%, 5 mg, + fentanilo 25 μg + morfina 100 μg, y el grupo BM: bupivacaína hiperbárica 0.375%, 7.5 mg, + morfina 100 μg. Se evaluó la eficacia anestésica previo a la incisión, durante la disección de la pared abdominal, al ingreso a cavidad abdominal, en la revisión de correderas parietocólicas y en el postquirúrgico inmediato, así como, los signos vitales. Resultados: Se analizaron 180 mujeres. El grupo FBMD mostró mayor eficacia anestésica en la revisión de correderas parietocólicas (p = 0.01) y en el postquirúrgico inmediato (p = 0.0001), así como mayor seguridad con mejor control hemodinámico a los minutos uno y 10 (p = 0.02 y p = 0.03, respectivamente). Conclusiones: La anestesia multimodal con FBMD demuestra mejor eficacia anestésica y seguridad sobre el control hemodinámico.

Abstract: Introduction: Fentanyl offers good anesthetic efficacy and fewer effects on the sympathetic nervous system with better hemodynamic status, but its effect in combination with other anesthetics in pregnant women has not been fully described. Objective: To evaluate the anesthetic efficacy and safety of multimodal anesthesia with fentanyl in pregnant women undergoing caesarean section. Material and methods: Controlled, randomized, double blinded clinical trial; in pregnant women scheduled for cesarean section distributed in 3 groups: FBMD group: fentanyl 70 μg + hyperbaric bupivacaine 0.1%, 2 mg, + morphine 100 μg + dexmedetomidine 5 μg; BFM group: hyperbaric bupivaine 0.25%, 5 mg, + fentanyl 25 μg + morphine 100 μg, and group BM: hyperbaric bupivacaine 0.375%, 7.5 mg, + morphine 100 μg. The anesthetic efficacy was evaluated: prior to the incision, during the dissection of the abdominal wall, upon entry to the abdominal cavity, in the revision of parietocolic slides and in the immediate postoperative period, as well as the vital signs. Results: 180 women were analyzed. The FBMD group showed greater anesthetic efficacy in the revision of parietocolic slides (p = 0.01) and in the immediate postoperative period (p = 0.0001) and greater safety, showing better hemodynamic control at minutes 1 and 10 (p = 0.02 y p = 0.03 respectively). Conclusions: Multimodal anesthesia with FMBD shows better anesthetic efficacy and safety over hemodynamic control.

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Este estudio no experimental de tipo transversal y descriptivo tuvo como objetivo identificar los esquemas disfuncionales tempranos (EDT) en adolescentes infractores de los Centros Juveniles de Diagnóstico y Rehabilitación. Asimismo, se buscó analizar los EDT como factores predictores del consumo de sustancias psicoactivas (SPA) y el riesgo de VIH/Sida por comportamiento sexual. Se aplicaron: ficha de datos sociodemográficos, encuesta de Riesgo Sexual (Sexual Risk Scale - SRS) y cuestionario de esquemas de Young- versión reducida (Young Schema Questionare ­ Short Form: YSQ-SF) a 388 adolescentes infractores de ambos sexos (H=316 y M=72), escogidos con un muestreo no probabilística y de tipo intencional; los resultados indicaron asociación estadisticamentes significativa entre la variable "Riesgo de VIH/Sida por comportamiento sexual" y EDT: subyugación, privación emocional y autosacrificio, con mayor prevalencia en adolescentes infractores con comportamiento riesgoso. Sugieren que, los y las adolescentes infractores con los EDT de privación emocional, autocontrol insuficiente y subyugación tienen, más probabilidades de mostrar comportamientos de riesgo a VIH/Sida. Mientras que, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la variable "Consumo de SPA" y "Riesgo de VIH/Sida por comportamiento sexual" en los y las adolescentes infractores, lo cual evidencia que el consumo de SPA se encuentra presente y de manera equitativa en los grupos con riesgo bajo y alto de de VIH/Sida por comportamiento sexual. Se recomienda realizar abordaje psicológico, estrategias de intervención educativa en materia de educación sexual y despistaje con pruebas diagnóstica para VIH en los diferentes CJDR estudiados(AU)

This non-experimental, cross-sectional, descriptive study aimed to identify early dysfunctional schemes (EDT) in adolescent offenders at Juvenile Diagnosis and Rehabilitation Centers. Likewise, it was sought to analyze the EDT as predictive factors of the consumption of psychoactive substances (PAS) and the risk of HIV/AIDS due to sexual behavior. The following were applied: sociodemographic data sheet, Sexual Risk Scale - SRS survey and Young Schema Questionnaire - Short Form: YSQ-SF) to 388 adolescent offenders of both sexes (H= 316 and M=72), chosen with a non-probabilistic and intentional sampling; The results indicated a statistically significant association between the variable "Risk of HIV/AIDS due to sexual behavior" and EDT: subjugation, emotional deprivation and self-sacrifice, with a higher prevalence in adolescent offenders with risky behavior. They suggest that adolescent offenders with the EDTs of emotional deprivation, insufficient self-control and subjugation are more likely to show risk behaviors for HIV/AIDS. While, no statistically significant association was found between the variable "PA Consumption" and "Risk of HIV/AIDS due to sexual behavior" in the adolescent offenders, which shows that the consumption of SPA is present and in an equitable manner. in groups with low and high risk of HIV/AIDS due to sexual behavior. It is recommended to carry out a psychological approach, educational intervention strategies in terms of sexual education and despitaje with diagnostic tests for HIV in the different CJDR studied(AU)

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Los anestésicos locales han cambiado de manera destacada la historia y la práctica de la medicina, la evolución en los métodos de desarrollo de anestésicos ha hecho posible el desarrollo de anestésicos convencionales para uso común en procedimientos médicos quirúrgicos locales, hablando en especial de dos anestésicos que se utilizan diariamente en los diferentes niveles de atención de salud mundial, la lidocaína y posteriormente la lidocaína con epinefrina. Es por el uso cotidiano de estos anestésicos que ahora es posible hacer procedimientos menores en los pacientes sin exponer a los mismos al dolor de los procedimientos propiamente dicho o la causa de dolor no procedimental. Se utiliza cada uno de acuerdo al efecto deseado que se requiera en el paciente, teniendo en cuenta las diversas precaucio-nes dada la potencial toxicidad que poseen, así como la técnica que se va a utilizar. En este artículo de revisión bibliográfica, se presentan las generalidades de ambos anestésicos, las indicaciones, precauciones, efectos adversos y comparación de toxici-dad entre ambos anestésicos. Esta revisión bibliográfica se realizó a partir de 36 artícu-los tomando como referencia los siguientes: literatura médica, artículos de revistas cien-tíficas y otras revisiones bibliográficas menores de 5 años de haber sido publica-dos o aquellos con relevancia histórica...(AU)

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Resumen El oxígeno hiperbárico (HBO2) es un tratamiento útil para enfermedades isquémicas; sin embargo, como tratamiento coadyuvante en el infarto al miocardio (IAM), existe muy poca experiencia a nivel mundial; ha sido utilizado en algunos trabajos de investigación como tratamiento único en una sola exposición en el contexto de un infarto agudo con elevación del segmento ST (IAMCEST) y adicional a la trombólisis. Nuestro estudio describe la factibilidad y seguridad de dosis continuas de tratamiento con HBO2 después de un infarto al mejorar la función del ventrículo izquierdo. Objetivo El objetivo de este trabajo es describir la experiencia y la seguridad de las dosis de HBO2 en el paciente con IAMCEST llevado a angioplastia primaria para mejorar la función del ventrículo izquierdo. Material y métodos Se reunieron 24 pacientes aleatorizados en dos grupos: 13 en el de casos y 11 controles. Ambos grupos fueron llevados a angioplastia primaria y tratamiento convencional. Se valoró la función ventricular izquierda con SPECT CT; el grupo de casos recibió 15 sesiones repetidas de 90 minutos de isopresión a 2.0 ATA. Resultados Los dos grupos eran de similares características; ingresaron al hospital con un IAMCEST y fueron llevados a angioplastia primaria, aleatorizados en dos grupos; el de casos fue llevado a la cámara hiperbárica para recibir dosis diarias por 15 días de HBO2 a 2 ATA por 90 minutos de isopresión. No se presentaron durante el tratamiento con oxígeno hiperbárico complicaciones cardiovasculares: reinfarto, sangrados, descontrol hipertensivo, arritmias ni datos de insuficiencia cardiaca. En cuanto a complicaciones propias de la cámara hiperbárica, sólo un paciente presentó claustrofobia importante. Además, se observó un beneficio adicional al tratamiento convencional del IAMCEST: la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) en el IAM anteroseptal mejoró significativamente en el grupo de casos. Conclusiones El oxígeno hiperbárico a dosis continuas es seguro y factible como tratamiento adicional al paciente con IAMCEST llevado a angioplastia primaria, además de mejorar la función ventricular izquierda en los infartos extensos.

Abstract Hyperbaric oxygen (HBO2) is a useful treatment for ischemic diseases; however, as an adjuvant treatment in myocardial infarction (MI), there is very little experience worldwide. It has been used in some research work as a single treatment in a single exposure in the context of an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and in addition to thrombolysis. Our study describes the feasibility and safety of continuous doses of HBO2 after a heart attack by improving left ventricular function. Objective The objective of this study is to describe the experience and safety of HBO2 doses in the patient with STEMI taken to primary angioplasty to improve left ventricular function. Material and methods 24 randomized patients were collected and divided into two groups: 13 in the case group and 11 control patients. Both groups were taken to primary angioplasty and conventional treatment. Left ventricular function was assessed with SPECT CT; the case group received 15 repeated 90-minute sessions of isopressure at 2.0 ATA. Results The two groups were similar in characteristics; they were admitted to the hospital with an STEMI, taken to primary angioplasty, randomized into two groups. The group of cases was taken to the hyperbaric chamber to receive daily doses of HBO2 for 15 days at 2 ATA for 90 minutes of isopressure. There were no cardiovascular complications during the treatment with hyperbaric oxygen: reinfarction, bleeding, hypertensive disorder, arrhythmias or heart failure data. Complications typical of the hyperbaric chamber: only one patient presented significant claustrophobia. In addition to the benefits of the conventional treatment of STEMI, the left-ventricular ejection fraction (LVEF) in anteroseptal MI was significantly improved in the group of cases. Conclusions Continuous-dose hyperbaric oxygen is safe and feasible as an additional treatment for patients with STEMI taken to primary angioplasty, in addition to improving left ventricular function in extensive heart attacks.

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RESUMEN Objetivo Evaluar la política de seguridad alimentaria y nutricional de Colombia. Metodología Se realizó una evaluación formativa de tipo cualitativo, con un enfoque académico, que permitió dar validez a la metodología contemplada en la "Guía Metodológica para la evaluación y análisis de políticas públicas en salud"; y a su vez responder a las siguientes preguntas de evaluación: ¿El diseño de la política de Seguridad Alimentaria y Nutricional cumple con la coherencia entre el problema, las soluciones planteadas y las medidas propuestas? y ¿Cuál es el avance en el cumplimiento de las metas durante su implementación? Resultados La Política de Seguridad Alimentaria Nutricional-PSAN- es pertinente y coherente frente al diagnóstico, así mismo, sus objetivos y estrategias están asociados y pretenden dar solución al problema de inseguridad alimentaria y nutricional de toda la población del país, especialmente a los más pobres y vulnerables. Es relevante porque las actividades programadas en el plan de acción del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2012-2019 están alineadas con las necesidades y prioridades del territorio, con la oferta institucional de cada una de las entidades que participan en el desarrollo de la política. Conclusiones Rediseñar la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional de acuerdo a la dinámica actual del país en cuanto a los compromisos internacionales, a los objetivos de desarrollo sostenible, al derecho de la alimentación, la soberanía y gobernanza en seguridad alimentaria y nutricional, y al enfoque de determinantes sociales en salud.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the Food and Nutrition Security Policy of Colombia (PSAN by its acronym in Spanish). Methodology A qualitative formative evaluation was applied, based on an academic focus, to validate the methodology established by the "Methodological guidelines for the assessment and analysis of public health policies." This evaluation inquired about the following aspects: Does the design of the Food and Nutrition Security Policy comply with the coherence between the problem, the proposed solutions and the proposed measures? What is the progress in objective compliance during the implementation? Results The Nutritional Food Security Policy (PSNP in Spanish) is pertinent and consistent with the diagnosis. Its objectives and strategies correlate, and aim to solve the problem of food and nutrition insecurity of the entire population of the country, especially, the poorest and more vulnerable. This policy is relevant because the activities programmed in the action plan of the National Plan for Food and Nutrition Security 2012-2019 are aligned with the needs and priorities of the territory, and with the institutional offer of the entities that participate in the development of the policy. Conclusions Redesigning PSAN according to the current dynamics of the country in terms of international commitments, the objectives of sustainable development, the right to food, sovereignty and governance in food and nutrition security, and the approach of social determinants in health.(AU)

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OBJECTIVE: To evaluate the Food and Nutrition Security Policy of Colombia (PSAN by its acronym in Spanish). METHODOLOGY: A qualitative formative evaluation was applied, based on an academic focus, to validate the methodology established by the "Methodological guidelines for the assessment and analysis of public health policies." This evaluation inquired about the following aspects: Does the design of the Food and Nutrition Security Policy comply with the coherence between the problem, the proposed solutions and the proposed measures? What is the progress in objective compliance during the implementation? RESULTS: The Nutritional Food Security Policy (PSNP in Spanish) is pertinent and consistent with the diagnosis. Its objectives and strategies correlate, and aim to solve the problem of food and nutrition insecurity of the entire population of the country, especially, the poorest and more vulnerable. This policy is relevant because the activities programmed in the action plan of the National Plan for Food and Nutrition Security 2012-2019 are aligned with the needs and priorities of the territory, and with the institutional offer of the entities that participate in the development of the policy. CONCLUSIONS: Redesigning PSAN according to the current dynamics of the country in terms of international commitments, the objectives of sustainable development, the right to food, sovereignty and governance in food and nutrition security, and the approach of social determinants in health.

OBJETIVO: Evaluar la política de seguridad alimentaria y nutricional de Colombia. METODOLOGÍA: Se realizó una evaluación formativa de tipo cualitativo, con un enfoque académico, que permitió dar validez a la metodología contemplada en la "Guía Metodológica para la evaluación y análisis de políticas públicas en salud"; y a su vez responder a las siguientes preguntas de evaluación: ¿El diseño de la política de Seguridad Alimentaria y Nutricional cumple con la coherencia entre el problema, las soluciones planteadas y las medidas propuestas? y ¿Cuál es el avance en el cumplimiento de las metas durante su implementación? RESULTADOS: La Política de Seguridad Alimentaria Nutricional-PSAN- es pertinente y coherente frente al diagnóstico, así mismo, sus objetivos y estrategias están asociados y pretenden dar solución al problema de inseguridad alimentaria y nutricional de toda la población del país, especialmente a los más pobres y vulnerables. Es relevante porque las actividades programadas en el plan de acción del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2012-2019 están alineadas con las necesidades y prioridades del territorio, con la oferta institucional de cada una de las entidades que participan en el desarrollo de la política. CONCLUSIONES: Rediseñar la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional de acuerdo a la dinámica actual del país en cuanto a los compromisos internacionales, a los objetivos de desarrollo sostenible, al derecho de la alimentación, la soberanía y gobernanza en seguridad alimentaria y nutricional, y al enfoque de determinantes sociales en salud.

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Objetivo: evaluar los cambios en la demanda de servicios en salud, luego de la actualización del plan de beneficios de Colombia, entre los años 2010 y 2012. Métodos: estudio tipo descriptivo y explicativo, donde se evalúa el uso de tecnologías sanitarias antes y después de la actualización del Plan Obligatorio de Salud. Se tomaron las dispensaciones de medicamentos entre el 2010 y el 2012 del Sistema de Información de Precios de Medicamentos. Para valorar los cambios se construyó una escala de valoración de cambios porcentuales. Resultados: se evidenciaron cambios en el comportamiento de la demanda de servicios. Como se esperaba, la actualización del Plan de Beneficios representa para los pacientes mayor acceso a las nuevas tecnologías, medido a través del mayor uso de tecnologías nuevas. Conclusión: la actualización del plan de beneficios mejoró el acceso de los pacientes a una gran parte de los servicios de salud.

Objective: Assessing the changes in the demand of health services after the update of the benefit plan in Colombia, during 2010 and 2012. Methods: Descriptive and Explanatory type study, where the use of healthcare technologies before and after the update of the Compulsory Health Plan is assessed. We took the drug dispensations between 2010 and 2012 from the Drug Price Information System. To assess the changes, we made an evaluation scale of percentage changes. Results: We found evidence of changes in the behavior of the demand of services. As expected, the update of the Benefits Plan represents greater access to new technologies, measured through a greater use of new technologies. Conclusion: The update of the Benefits Plan improved access for patients to a large part of the health services.

Objetivo: avaliar as mudancas na demanda de servicos em saúde, após atualizacao do plano de beneficios da Colombia, entre os anos 2010 e 2012. Métodos: estudo tipo descritivo e explicativo, onde avalia-se o uso de tecnologias sanitarias antes e depois da atualizacao do Plano Obrigatório de Saúde. Tomaram-se as dispensares de medicamentos entre o 2010 e 2012 do Sistema de Informacao de Precos de Medicamentos. Para avaliar as mudancas foi construída uma escala de valoracao de mudancas porcentuais. Resultados: evidenciaram-se mudancas no comportamento da demanda de servicos. Como esperado, a atualizacao do Plano de Beneficios representa para os pacientes maior acesso as novas tecnologias, medido a través do maior uso de tecnologia nova. Conclusao: a atualizacao do plano de beneficios melhorou o acesso dos pacientes a uma grande parte dos servicos de saúde.