RESUMEN
Se estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 porciento; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 porciento; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral (AU)
Asunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Mitral , Ecocardiografía DopplerRESUMEN
Se estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 porciento; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 porciento; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral
Asunto(s)
Ecocardiografía Doppler , Insuficiencia de la Válvula MitralRESUMEN
Se estudiaron tres enfermas aquejadas de arteritis de Takayasu diagnosticadas en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 1995. El diagnóstico se fundamentó en los criterios de Ishikawa: todos cayeron en la clasificación tipo III de Ueno y colaboradores (afección del arco aórtico y sus ramas principales, y la aorta toracoabdominal y sus ramas). La panaortografía sigue siendo el método diagnóstico esencial para la localización de estas lesiones así como para definir la conducta terapéutica. El tratamiento comporta dos vertientes: el etiológico que permanece aún empírico basados en los esteroides, la quimioprofilaxis antituberculosa, los citostáticos y el tratamiento de las consecuencias de la enfermedad, el cual es, esencialmente quirúrgico basado en general en la revascularización. Este tratamiento se justifica por el pronóstico sombrio de la enfermedad, la insuficiencia del tratamiento médico y porque la incapacidad funcional del paciente es importante, lo que constituye un desafío a la cirugía cardiovascular(AU)
Asunto(s)
Arteritis de Takayasu/diagnóstico , Arteritis de Takayasu/terapia , Aortografía , Esteroides/uso terapéutico , Antineoplásicos/uso terapéutico , Revascularización MiocárdicaRESUMEN
Se estudiaron tres enfermas aquejadas de arteritis de Takayasu diagnosticadas en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular en 1995. El diagnostico se fundamento en los criterios de Ishikawa: todos cayeron en la clasificacion tipo III de Ueno y colaboradores (afeccion del arco aortico y sus ramas principales, y la aorta toracoabdominal y sus ramas). La panaortografia sigue siendo el metodo diagnostico esencial para la localizacion de estas lesiones asi como para definir la conducta terapeutica. El tratamiento comporta dos vertientes: el etiologico que permanece aun empirico basados en los esteroides, la quimioprofilaxis antituberculosa, los citostaticos y el tratamiento de las consecuencias de la enfermedad, el cual es, esencialmente quirurgico basado en general en la revascularizacion. Este tratamiento se justifica por el pronostico sombrio de la enfermedad, la insuficiencia del tratamiento medico y porque la incapacidad funcional del paciente es importante, lo que constituye un desafio a la cirugia cardiovascular
Asunto(s)
Antineoplásicos/uso terapéutico , Aortografía , Revascularización Miocárdica , Esteroides/uso terapéutico , Arteritis de Takayasu/diagnóstico , Arteritis de Takayasu/terapiaRESUMEN
Se presenta una paciente de 68 años de edad que sufrió infarto agudo del miocardio anterior e inferior y a la cual se le realizó tratamiento trombolítico temprano; como complicaciones hizo rotura del tabique ventricular con cotorcircuito de izquierda a derecha significativo, y aneurisma del ventrículo izquierdo grande sin deterioro hemodinámico. Las coronarias resultaron angiográficamente normales (AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Femenino , Anciano , Infarto del Miocardio/complicaciones , Rotura Septal Ventricular/etiología , Aneurisma Cardíaco/etiología , Terapia TrombolíticaRESUMEN
Se reportó una paciente de 40 años de edad evolucionada durante cinco años por presentar enfermedad de Ebstein de la válvula tricúspide. En 1986 se le realizó el cierre de la comunicación interrauricular y la sustitución de la válvula por una prótesis biológica, la cual degeneró en abril de 1990;se le sustituye por una prótesis mecánica de Bjork Shiley # 31 en ese propio año. Evolucionó con bajo gasto cardíaco severo y sangramiento por lo que se difirióel cierre esternal dos días después. Reingresó dos meses más tarde, con un episodio de trombosis valvular que se trató exitosamente con trombolisis. Después de tres meses, libre de síntomas, presentó nuevo episodio de trombosis, siendo trombolizada durante ese ingreso, por dos ocasiones con éxito parcial. Actualmente la prótesis tricúspide es insuficiente por la dificultad en el cierre, por probable trombosis parcial. La paciente se encuentra libre de síntomas. Esta observación demuestra la importancia del tratamiento trombolítico en las trombosis protésicas valvulares y la utilidad de la ecocardiografía y de la cinefluoroscopia como guía en el diagnóstico y evaluación de la terapéutica (AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Femenino , Adulto , Terapia Trombolítica , Falla de Prótesis , Prótesis Valvulares Cardíacas , Válvula Tricúspide , Estreptoquinasa/uso terapéutico , Trombosis/tratamiento farmacológico , Ecocardiografía , CinerradiografíaRESUMEN
Se presenta la historia clínica de un paciente afectado por los pertinaz de seis meses de evolución el cual produjo polémica diagnóstica entre la aortografía y la tomografía axial computarizada simple y endovenosa (¿aneurisma aortico o tumor mediastinal?), lo que se dilucidó con el uso de la videotoracoscopia y fue operado con cirugía de mínimo acceso. Se señalan las ventajas de esta novedosa técnica diagnóstica y terapeútica (AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neurilemoma/cirugía , Neurilemoma/diagnóstico , Neoplasias del Mediastino/cirugía , Toracoscopía/métodosRESUMEN
Se revisa y actualiza la rehabilitación cardiovascular enlos pacientes con disfunción severa del ventrículo izquierdo. El entrenamiento físico en estos enfermos puede mejorar la aptitud cardiovascular sin respuestas adversas asociadas. Las complicaciones son poco frecuentes y la seguridad y la confianza de esta intervención se extiende paulatinamente. Se señala el mecanismo por el cual el entrenamiento físico mejora la capacidad al esfuerzo en los pacientes con insuficiencia cardíaca congénita. El modo óptimo, la intensidad y la duración del ejercicio físico y el seguimiento de estos enfermos es expresado. Se hace énfasis en que la rehabilitación cardíaca con entrenamiento físico puede producir un incremento manifiesto de la calidad de vida (AU)
Asunto(s)
Disfunción Ventricular Izquierda/rehabilitación , Insuficiencia Cardíaca/rehabilitación , Terapia por EjercicioRESUMEN
Con el propósito de conocer el comportamiento con el esfuerzo de la función y los volúmenes ventriculares, así como del índice de regurgitación obtenidos por ventriculografía nuclear, se estudiaron 19 pacientes asintomáticos con diagnóstico clínico de insuficiencia aórtica de grado moderado a severo y con fracción de eyección de ventrículo izquierdo normal en reposo (69ñ7 por ciento). Mostraron volúmenes telediastólico y sistólico superiores a los normal en reposo. Con el esfuerzo, sólo la disminución del índice de regurgitación fue significativa (de 2,4ñ1,0 a 1.9ñ0.8). La fracción de eyección disminuyó o se mantuvo igual en el 58 por ciento de los casos y el volumen telesistólico aumentó en el 56 por ciento . Se concluye que las respuestas de la fracción de eyección y del volumen telesistólico al esfuerzo pudieran constituir los primeros indicadores pronósticos en pacientes con insuficiencia aórtica y contractilidad normal en reposo (AU)
Asunto(s)
Humanos , Insuficiencia de la Válvula Aórtica , Volumen Sistólico , Función Ventricular Izquierda , Ventriculografía con Radionúclidos , Prueba de EsfuerzoRESUMEN
Se plantea que los tumores cardíacos son relativamente raros, pero entre éstos el mixoma es el más frecuente. Se presentan tres casos, que constituyen nuestra experiencia durante un período de 10 años, los cuales a su vez fueron los primeros pacientes operados en nuestro país. Se enfatiza el hecho de que en general es difícil establecer su diagnóstico, pero existen elementos clínicos que ayudan a su sospecha, con su posterior confirmación mediante la utilización de métodos complementarios, especialmente el angiocardiograma y el ecocardiograma. De los tres casos: dos eran mixomas de aurícula izquierda y uno de aurícula derecha. La evolución posoperatoria fue excelente en dos de los pacientes, y desfavorable en el otro, quien falleció a los 8 días de operado en un cuadro se sepsis(AU)