Asunto(s)
Arritmias Cardíacas/prevención & control , Lidocaína/uso terapéutico , Infarto del Miocardio/complicaciones , Adulto , Anciano , Complejos Cardíacos Prematuros/prevención & control , Femenino , Ventrículos Cardíacos , Humanos , Lidocaína/administración & dosificación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Taquicardia/prevención & control , Fibrilación Ventricular/prevención & controlRESUMEN
Foram analisados 43 pacientes portadores de infarto agudo do miocardio (IAM), atendidos, em media, 7 horas apos o inicio da dor precordial. Foram selecionados, ao acaso, em 2 grupos: A (controle), constituido por 22 pacientes que nao receberam lidocaina profilatica e B, por 21 que a receberam. Na admissao hospitalar, todos foram submetidos a monitorizacao eletrocardiografica pelo sistema Holter, durante 24 horas. Aos pacientes do grupo B, foi administrada lidocaina no momento da instalacao do sistema Holter, no seguinte esquema: 200 mg por via venosa, em duas doses de 100 mg, com intervalo de 15 min, e infusao continua em solucao de glicose a 5%, 2 a 4 mg/min, durante 24 horas, iniciada com a primeira dose de 100 mg. Foram analisadas a incidencia e frequencia de extra-sistoles ventriculares (EV), taquicardia ventricular (TV) e fibrilacao ventricular (FV), nos 2 grupos. Nao se observou diferenca significativa entre ambos em relacao as EV (isoladas, multifocais, acopladas e tipo R sobre T) e a TV. Os 2 unicos casos de FV primaria (FVP), entretanto, pertenciam ao grupo A. Nao houve complicacoes decorrentes do uso da droga. Sugere-se que a lidocaina, em dose adequada, possa prevenir a FVP do IAM, embora nao suprima as demais disritmias ventriculares
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Arritmias Cardíacas , Infarto del Miocardio , LidocaínaRESUMEN
Em 17 pacientes portadores de infarto agudo do miocardio foram obtidos quatro eletrocardiogramas convencionais no momento da internacao (ECGo) e no primeiro (ECG1), terceiro (ECG3) e quinto (ECG5) dias de evolucao. Foi estudada a possibilidade de correlacao entre variaveis eletricas de isquemia (segmento ST) e de necrose (ondas R, Q e grau de Q) e a massa infartada (MI) calculada atraves de analise da atividade plasmatica da fracao MB da creatinoquinase, por periodo de ate 48 horas. O retardo medio entre o inicio dos sintomas e o ECGo foi de 3,16 horas.A analise dos resultados mostrou nao haver correlacao significativa entre a somatoria dos segmento ST, a da onda R, a da onda Q e do grau Q com o valor de MI, fato que se mostrou inclusive independente da localizacao topografica e do tamanho do infarto. Os resultados sugerem que o eletrocardiograma convencional apresenta importantes limitacoes na quantificacao do processo isquemico no infarto agudo do miocardio
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Creatina Quinasa , Electrocardiografía , Infarto del MiocardioRESUMEN
Em 16 pacientes que foram submetidos a estudo cineangiocardiografico durante a fase evolutiva do infarto agudo do miocardio (IAEM) foi realizada a recanalizacao mecanica (RMC), por cateter, da arteria coronaria comprometida no processo do IAM. A analise dos resultados mostrou que a RMC pode ser obtida em 8 (50%) dos pacientes, todos com oclusao total da arteria coronaria direita. A reperfusao subsequente do miocardio isquemico se acompanhou de melhora significativa na funcao do ventriculo esquerdo. Contudo, recidiva precoce da oclusao arterial foi observada em 5 (62,5%) dos pacientes, 3 deles submetidos a nova RMC. Excluidos os pacientes que foram submetidos a tratamento cirurgico, em apenas 3 (37,5%) casos se observou, a longo prazo, permeabilidade da arteria coronaria. Esses resultados sugeriram que a RMC, como procedimento isolado, e de relativa efetividade da manutencao de persistente reperfusao do miocardio
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Vasos Coronarios , Infarto del Miocardio , PerfusiónRESUMEN
Dez pacientes do sexo masculino, com idade media de 55,8 anos, portadores de infarto agudo evolutivo do miocardio (IAEM), localizado na parede anterior em 6 e na inferior em 4, foram submetidos a estudo cineagiocardiografico. O tempo decorrido entre o inicio dos sintomas e o estudo hemodinamico foi de 5,14 h (1,30 a 12 h).Em 9, notou-se oclusao total da arteria comprometida e em 1, havia suboclusao. A infusao intracoronaria de estreptoquinase na dose de 2000 - 4000 unidades por minuto e durante um periodo de ate 60 minutos, produziu a desobstrucao arterial em 88,88% dos pacientes com oclusao total. Apos a reperfusao do miocardio, notou-se desaparecimento da dor precordial, diminuicao do supradesenvolvimento do segmento ST e aumento significativo da fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (de 0,53 +/- 0,11 para 0,60 +/- 0,13 p < 0,05). A infusao intracoronaria da estreptoquinase parece ser metodo seguro e eficiente na obtencao da desobstrucao arterial e consequente reperfusao do miocardio isquemico na grande maioria dos pacientes com IAEM