RESUMEN
Este estudio describe la historia natural y evolución de 67 pacientes con bloqueo auriculoventricular (BAV) completo congénito ingresados en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", México, D.F. de 1944 a 1998. Fueron 35 (52 por ciento) mujeres y 32 (47 por ciento) hombres, con un periodo de seguimiento medio de 93.7 ñ 104 meses, la mayoría de los pacientes tenían corazón estructuralmente sano (90 por ciento). Los síntomas más comunes fueron disnea y sincope. El electrocardiograma mostró una frecuencia ventricular media de 42.2 ñ 9 latidos/minuto en pacientes con sincope. El intervalo QTc promedio fue 403 ñ 60 ms. El 85.7 por ciento de los pacientes tuvieron un BAV suprahisiano. En 31 po ciento de los pacientes se implantó un marcapasos definitivo debido a sincope. La mortalidad general fue de 4.4 por ciento y las arritmias ventriculares malignas fueron las contribuyentes principales. Los factores de riesgo para mortalidad, identificados en este estudio, fueron ritmo de escape de la unión AV menor de 50 latidos/minuto, respuesta cronotrópica inapropiada durante el ejercicio, prolongación del intervalo R-R durante la noche, dilatación de cavidades cardiacas, fracción de eyección ventricular izquierda deprimida y prolongación del QTc. En todas éstas condiciones nosotros recomendamos la implantación de un marcapasos permanente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Bloqueo Cardíaco/congénito , Bloqueo Cardíaco/diagnóstico , Bloqueo Cardíaco/terapia , Ecocardiografía , Electrocardiografía , Incidencia , México/epidemiología , Marcapaso Artificial , Progresión de la Enfermedad , Radiografía Torácica , Estudios RetrospectivosRESUMEN
El objetivo del proyecto es lograr un nudo urbano que además de elemento de paso, sirva como punto de encuentro y distribuidor, dentro del proyecto se considera la complementación de una plaza, la estructuración peatonal através de un puente pasarela diagonal obedeciendo al flujo peatonal, permitiendo un paseo que una forma diferente y novedosa integre y estructure espacios.En el encuentro o intersección de la calle Benito Juarez y la Av. Costanera que va hacia Aranjuez se construirá una rotonda con un pequeño obelisco de señalización.Las curvas de giro tanto de ingreso como de salida del puente están trazado en base a camiones de tres ejes, es decir camiones tipo MS-18.El proyecto tambien considera una elevación de la parte central del puente permitiendo de esta manera aumentar el gábido desde el actual lecho del rio con la finalidad de prever el paso de las aguas ante una posible crecida centenaria sin que afecte a la estructura y estabilidad del mismo.