RESUMEN
Antecedentes: El hiperparatiroidismo primario, tercer trastorno metabólico más común a nivel mundial, provoca un aumento del calcio sérico y de la hormona paratiroidea, causado por una hiperactividad de las glándulas paratiroideas. En el 85% de los casos, se debe a un adenoma paratiroideo. Es predominantemente asintomático (>80%), pero sus manifestaciones pueden ser musculo-esqueléticas, neurológicas, psiquiátricas, renales, cardiovasculares, y gastrointestinales. Descripción del Caso Clínico: Paciente femenina de 53 años de edad, con antecedente de hipercolesterolemia familiar heterocigoto e hipertensión arterial; presenta insomnio, náuseas, pérdida de peso, mialgias, astenia, relujo gastroesofágico e irritabilidad. Ante indicación de exámenes de labo-ratorio muestra hipercalcemia leve. Se comprueba un adenoma paratiroideo derecho y nódulos tiroideos coloides benignos en lóbulo izquierdo mediante gammagrafía Tc99m MIBI, siendo sometida a su resección con posterior evolución satisfactoria. Conclusiones: Considerando la predilección asintomática del hiperparatiroidismo primario y su preferencia de presentación como adenoma, resulta indispensable su sospecha ante toda hipercalcemia. Requiere entonces una concientización amplia no solo en el ámbito médico sino también en la comunidad, ampliando esfuerzos entre el clínico, cirujano, y patólogo. Se recomienda medir el calcio y fósforo sérico de forma rutinaria en la evaluación clínica cotidiana de cada paciente para su detección...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de las Paratiroides/complicaciones , Glándula Tiroides/cirugía , Hiperparatiroidismo Primario/diagnóstico , HipercalcemiaRESUMEN
The American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) and American College of Endocrinology (ACE) convened their first Workshop for recommendations to optimize Clinical Practice Algorithm (CPA) development for Latin America (LA) in diabetes (focusing on glycemic control), obesity (focusing on weight loss), thyroid (focusing on thyroid nodule diagnostics), and bone (focusing on postmenopausal osteoporosis) on February 28, 2015, in San Jose, Costa Rica. A standardized methodology is presented incorporating various transculturalization factors: resource availability (including imaging equipment and approved pharmaceuticals), health care professional and patient preferences, lifestyle variables, socio-economic parameters, web-based global accessibility, electronic implementation, and need for validation protocols. A standardized CPA template with node-specific recommendations to assist the local transculturalization process is provided. Participants unanimously agreed on the following five overarching principles for LA: (1) there is only one level of optimal endocrine care, (2) hemoglobin A1C should be utilized at every level of diabetes care, (3) nutrition education and increased pharmaceutical options are necessary to optimize the obesity care model, (4) quality neck ultrasound must be part of an optimal thyroid nodule care model, and (5) more scientific evidence is needed on osteoporosis prevalence and cost to justify intervention by governmental health care authorities. This 2015 AACE/ACE Workshop marks the beginning of a structured activity that assists local experts in creating culturally sensitive, evidence-based, and easy-to-implement tools for optimizing endocrine care on a global scale.