RESUMEN
ANTECEDENTES: La pancreatitis es una enfermedad rara. La obstrucción es común y se puede corregir con endoscopia; si fracasa, necesitará cirugía. CASO CLÍNICO: Reportamos un paciente con pancreatitis secundaria a páncreas divisum. Se realizó derivación tipo DuVal laparoscópica. Varón de 12 años, con múltiples cuadros de pancreatitis y fallidos intentos de esfinteroplastias. La colangiorresonancia mostró páncreas divisum. Se realizó una derivación tipo DuVal por laparoscopia. Seguimiento de 5 años. No ha habido recurrencia del dolor y la lipasa se normalizó a los 6 meses. El conducto pancreático no estaba dilatado. Ante la dificultad para hacer una anastomosis lateral se utilizó la técnica laparoscópica propuesta por DuVal. BACKGROUND: Pancreatitis is rare. Obstruction is common. They can be corrected with endoscopy, if they fail they need surgery. CASE REPORT: We reported a patient with pancreatitis secondary to pancreas divisum, laparoscopic DuVal shunt was performed. Male 12 years, multiple pancreatitis pictures and failed sphinteroplasty attempts. Colangio resonance showed pancreas divisum. A DuVal-type shunt was built for laparoscopy. Follow-up 5 years. There has been no recurrence of pain and lipase was normalized at 6 months. The pancreatic duct was not dilated, in the face of difficulty making a lateral anastomosis was used the technique proposed by DuVal by laparoscopic approach.
Asunto(s)
Laparoscopía , Pancreatitis Crónica , Anastomosis Quirúrgica , Niño , Humanos , Masculino , Recurrencia Local de Neoplasia , Pancreatitis Crónica/cirugía , Estudios RetrospectivosRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Las hernias femorales son raras en la infancia. El defecto está abajo del ligamento inguinal. La frecuencia de un diagnóstico erróneo es de hasta el 75%. Pueden ser resueltas mediante cirugía abierta o laparoscópica. OBJETIVO: Comunicar el caso de un niño con hernia femoral resuelto mediante laparoscopía. CASO CLÍNICO: Varón de 5 años, con antecedente de criptorquidia bilateral resuelta a los 2 años de edad. Padecimiento actual con 1 mes de evolución, con aumento de volumen en el tercio externo de la ingle. El ultrasonido reportó un defecto aponeurótico junto a los vasos femorales derechos. Abordaje laparoscópico, con hallazgos de defecto por abajo del ligamento inguinal. Sin recidiva a los 12 meses de seguimiento. DISCUSIÓN: Las hernias femorales son raras en los niños y su diagnóstico es difícil. La exploración laparoscópica permitió identificarla al encontrar un defecto por abajo del ligamento inguinal y junto a los vasos femorales independiente del anillo inguinal profundo y de la fascia transversal. INTRODUCTION: Femoral hernias are rare in children. The defect is below the inguinal ligament. The frequency of a misdiagnosis is up to 75%. They can be resolved by open or laparoscopic surgery. OBJECTIVE: To report the case of a child with femoral hernia, resolved by laparoscopy. CASE REPORT: Male, 5 years old, with a history of bilateral cryptorchidism resolved at 2 years of age. Current condition with a month of evolution with an increase in volume in the outer third of the groin. Ultrasound reported aponeurotic defect along with the right femoral vessels. Laparoscopic approach, with defect findings below the inguinal ligament. No recurrence at 12 months follow-up. DISCUSSION: Femoral hernias are rare in children, their diagnosis is difficult. Laparoscopic examination allowed its identification, finding a defect below the inguinal ligament and adjacent to the femoral vessels independent of the deep inguinal ring and the transversalis fascia.
Asunto(s)
Hernia Femoral , Laparoscopía , Niño , Preescolar , Hernia Femoral/diagnóstico , Hernia Femoral/cirugía , Humanos , Masculino , UltrasonografíaRESUMEN
Objective: To review the diagnostic methodology in pediatric patients with obstruction of the lower third of the esophagus as well as minimally invasive therapeutic options. Materials and Methods: Retrospective study carried out reviewing records of children with esophageal obstruction diagnostic, from 2000 to 2018. They were divided into Group I stenosis secondary to reflux; Group II achalasia; and Group III embryonic remnants. Results: Thirty-three patients. Group I: 7; esophageal barium swallow irregular stenosis of the distal third and endoscopy irregular stenosis in 7. Treated with laparoscopic fundoplication 2, Collis Nissen 5. Group II: 22 patients, age X = 11.55 years. All with dysphagia and symmetrical stenosis of esophagogastric junction. Fifteen underwent manometry and all underwent intraoperative endoscopy. All had laparoscopic myotomy, with 2 perforations and no conversions, 2 patients had subsequent dysphagia to solids, and they did not need esophageal dilatation. Group III: 4 patients, stenosis was above esophagogastric junction. On endoscopy, inflammation was present in all 3 with irregular esophagogastric junction and difficulty passing endoscope. Three patients underwent laparoscopic resection and anastomosis. One patient leaked and developed a fistula. One patient has not been operated upon as yet. Conclusions: In those patients, the best surgical option depends upon the diagnosis. Esophageal barium studies and endoscopy allow discerning among them.
Asunto(s)
Acalasia del Esófago/cirugía , Fístula Esofágica/etiología , Estenosis Esofágica/cirugía , Unión Esofagogástrica/cirugía , Adolescente , Anastomosis Quirúrgica , Fuga Anastomótica/etiología , Niño , Preescolar , Trastornos de Deglución/etiología , Trastornos de Deglución/cirugía , Dilatación , Endoscopía Gastrointestinal , Acalasia del Esófago/complicaciones , Estenosis Esofágica/complicaciones , Esofagectomía/efectos adversos , Esofagectomía/métodos , Unión Esofagogástrica/anomalías , Femenino , Fundoplicación/efectos adversos , Fundoplicación/métodos , Reflujo Gastroesofágico/cirugía , Humanos , Lactante , Laparoscopía/efectos adversos , Laparoscopía/métodos , Masculino , Manometría , Estudios Retrospectivos , Adulto JovenRESUMEN
OBJECTIVE: To present our experience in the treatment of the severe tracheomalacia by thoracoscopic approach, as well as its diagnostic methodology, surgical technique, post-operatory evolution and complications. CLINICAL CASES: From 2016 to 2017, three patients, 3, 9 and 12 months old, were treated. They showed multiple near sudden death events and had an absolute dependence to assisted ventilation. Pre-operatory bronchoscopy evinced tracheal severe malacia. Thoracic angiotomography discarded other extrinsic tracheal compression causes. A left thoracoscopic aortopexy was practiced with a bronchoscopical trans-operatory control; with improvement in tracheal space. Just one patient is still awaiting cannula removal, without symptomatology recurrence in a 3-20 months follow up. CONCLUSIONS: The thoracoscopic aortopexy is a safe and effective technique to treat primary and severe tracheomalacia in children.
OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la traqueomalacia grave por abordaje toracoscópico, la metodología diagnóstica, la técnica quirúrgica, la evolución postoperatoria y las complicaciones. CASOS CLÍNICOS: De 2016 a 2017 se trataron tres pacientes, dos de ellos con traqueomalacia grave y uno con traqueobronquiomalacia grave, de 3 a 12 meses de edad, con peso de 3 a 6 kg, múltiples eventos de casi muerte súbita y dependencia absoluta de ventilación asistida; en otro hospital practicaron traqueostomía, funduplicación y gastrostomía. La broncoscopia preoperatoria mostró malacia traqueal y bronquial grave, y la angiotomografía de tórax descartó otras causas de compresión. Se practicó aortopexia toracoscópica izquierda sin complicaciones, con control broncoscópico transoperatorio que mostró mejoría en la luz traqueal en los tres pacientes y sin recidiva de la sintomatología respiratoria en un seguimiento de 3 a 20 meses. CONCLUSIONES: La aortopexia toracoscópica es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de la traqueomalacia primaria grave en los niños.