RESUMEN

Introducción: Sulfato de magnesio (MgSO4) y aminofilina son broncodilatadores intravenosos utilizados en el tratamiento de niños con broncoobstrucción (BO). La evidencia disponible para recomendar su uso es escasa. Objetivo: Caracterizar el perfil de uso y la respuesta terapéutica al MgSO4 y aminofilina en el tratamiento de la BO en niños hospitalizados en un centro de referencia de Uruguay. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal mediante revisión de historias y entrevistas. Se incluyeron a todos los menores de 15 años que utilizaron estos fármacos. Se evaluó la respuesta terapéutica a la administración de ambos fármacos en forma exclusiva y concomitante y la presencia de efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 102 niños, mediana de edad 4 años, ≤5 años 62%. Los principales diagnósticos fueron: crisis asmática 56% y neumonía viral 31%. Recibieron ambos fármacos 48%, únicamente aminofilina 28% y exclusiva de MgSO4 24%. Se observó buena respuesta terapéutica a la administración: exclusiva de MgSO4 67%, consecutiva de MgSO4 y aminofilina 45% y exclusiva de aminofilina en 34%. En 38,2% se registró al menos un efecto adverso, 64% eran menores de 5 años, riesgo aumentado en 1,5 veces. Conclusiones: Se registraron variadas indicaciones, la mayoría en niños asmáticos y en un porcentaje menor indicaciones fuera de prospecto. Menos de la mitad presentaron buena respuesta luego de la administración de MgSO4 y/o aminofilina. En un porcentaje no despreciable se registraron efectos adversos, predominaron en menores de 5 años. Son necesarios nuevos estudios para continuar caracterizando el perfil de uso y seguridad de estos fármacos.

Introduction: Magnesium sulfate (MgSO4) and aminophylline are intravenous bronchodilators used in the treatment of children with bronchoobstruction (BO). The evidence available to recommend their use is scarce. Objective: To characterize the use profile and therapeutic response to MgSO4 and aminophylline in the treatment of BO in children hospitalized in a reference center in Uruguay. Materials and methods: This was a descriptive cross-sectional study through review of clinical histories and interviews. All children under 15 years of age who used these drugs were included. The therapeutic response to the administration of both drugs exclusively and concomitantly and the presence of adverse effects were evaluated. Results: 102 children were included, median age was 4 years, 62% were ≤5 years. The main diagnoses were: asthmatic crisis, 56% and viral pneumonia, 31%. 48% received both drugs, 28% only aminophylline and 24% exclusively MgSO4. Good therapeutic response was observed to the administration: MgSO4 exclusively, 67%, MgSO4 followed by aminophylline, 45% and aminophylline exclusively in 34%. At least one adverse effect was recorded in 38.2%, of these, 64% were under 5 years of age, risk increased by 1.5 times. Conclusions: Various indications were recorded, the majority in asthmatic children and a smaller percentage off-label indications. Less than half had a good response after the administration of MgSO4 and/or aminophylline. Adverse effects were recorded in a non-negligible percentage, predominating in children under 5 years of age. New studies are necessary to continue characterizing the use and safety profile of these drugs.

RESUMEN

Resumen: Introducción: el herpes zóster (HZ) es una infección neurocutánea causada por reactivación del virus varicela zóster (VVZ) cuando la inmunidad se afecta. Constituye un motivo de hospitalización poco frecuente en pediatría. Objetivo: describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los niños hospitalizados por HZ en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), entre los años 2008-2019. Material y método: estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas. Se incluyeron los menores de 15 años hospitalizados por HZ en salas de cuidados moderados del CHPR. No fue posible incluir a los niños admitidos en el Servicio de Hemato-Oncología. Se analizó: edad, sexo, inmunidad, vacunación antivaricelosa, clínica, tratamiento, evolución. Resultados: se incluyeron 13 niños (0,01% de los ingresos en el período), mediana de edad 10 años; 8 de sexo femenino; 4 con inmunodepresión secundaria; 3 infectados con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y 1 en tratamiento inmunosupresor por leucemia linfoblástica tipo B. Dos casos presentaron varicela previamente. Tenían vacuna antivaricelosa 11 casos: 9, una dosis; 2, dos dosis. Todos presentaron exantema vesicular y prurito, topografía: extremidades 6, torácico 4 y oftálmico 3; con síntomas extracutáneos 11 (dolor neuropático). Recibieron tratamiento antiviral 11 niños, presentaron complicación, impétigo leve, 6 casos. Conclusiones: se registraron escasas hospitalizaciones por HZ. La manifestación clínica predominante fue el exantema vesicular asociado a prurito y dolor. Las complicaciones fueron leves. Son necesarios nuevos estudios para continuar la caracterización de este motivo de hospitalización que incluyan a niños hospitalizados con cáncer, así como a los de abordaje ambulatorio.

Summary: Introduction: herpes zoster (HZ) is a neurocutaneous infection caused by the reactivation of the varicella zoster virus (VZV), when immunity is affected. It is a rare cause of hospitalization in Pediatric patients. Objective: to describe the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of children hospitalized for HZ at the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR), between 2008 and 2019. Materials and methods: retrospective study through the review of medical records. We included children under 15 years of age hospitalized for HZ in CHPR moderate care wards, it was not possible to include children admitted to the Hemato Oncology Ward. We analyzed age, sex, immunity, varicella vaccination, clinic, treatment and evolution. Results: 13 children (0.01% of admissions in the period) with a median age of 10 years; 8 female; secondary immunosuppression 4 children; 3 infected with human immunodeficiency virus (HIV) and 1 in immunosuppressive treatment for type B lymphoblastic leukemia. Two cases previously had chickenpox. There were 11 cases of varicella vaccine: one dose 9, two doses 2. All presented vesicular rash and pruritus, topography: extremities 6, thoracic 4 and ophthalmic 3; 11 showed extra cutaneous symptoms (neuropathic pain). 11 children received antiviral treatment, 6 cases presented complications: mild impetigo. Conclusions: there were few hospitalizations for HZ. The predominant clinical manifestation was a vesicular rash associated with itching and pain. The complications were mild. Further studies including hospitalized children with cancer and outpatients are necessary in order to continue to characterize this cause of hospitalization.

Resumo: Introdução: o herpes zoster (HZ) é uma infecção neurocutânea causada pela reativação do vírus varicela zoster (VZV), nos casos de imunidade afetada. É um motivo raro de internação em pediatria. Objetivo: descrever as características epidemiológicas, clínicas e evolutivas de crianças hospitalizadas por HZ no Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR), entre 2008 e 2019. Materiais e métodos: estudo retrospectivo através da revisão dos prontuários médicos. Incluíram-se crianças menores de 15 anos hospitalizadas por HZ em salas de atendimento moderado do CHPR. Não foi possível incluir crianças internadas no Serviço de Hemato Oncologia. Analisaram-se idade, sexo, imunidade, vacinação contra varicela, clínica, tratamento e evolução. Resultados: incluíram-se 13 crianças (0,01% das internações no período), mediana de idade: 10 anos; 8 meninas; imunossupressão secundária 4 crianças; 3 infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e 1 em tratamento imunossupressor para leucemia linfoblástica tipo B. Dois casos tinham apresentado varicela anteriormente. Houve 11 casos vacinados contra varicela: 9 com uma dose e 2 com duas doses. Todos apresentaram erupção cutânea e prurido vesicular, topografia: extremidades 6, torácica 4 e oftalmológica 3; 11 com sintomas extracutâneos (dor neuropática). Onze crianças receberam tratamento antiviral, 6 casos apresentaram complicações (impetigo leve). Conclusões: houve poucas hospitalizações por HZ. A manifestação clínica predominante foi uma erupção vesicular associada a prurido e dor. As complicações foram leves. Novos estudos incluindo crianças hospitalizadas com câncer e pacientes ambulatoriais são necessários para continuar caracterizando essa causa de internação.