RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de meningitis aséptica basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) frente a enterovirus en líquido cefalorraquídeo es un método rápido y sensible. OBJETIVO: Valorar la influencia de la implantación de la PCR a enterovirus en el uso de antibióticos y la estancia hospitalaria en meningitis aséptica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de ni˜nos con meningitis aséptica durante un a˜no, utilizando como grupo control a pacientes previos a la implantación de la técnica. RESULTADOS: La realización de la PCR se asoció a un menor uso de antibióticos respecto al grupo control (16,2% vs. 41,4%; p = 0,029), a un menor tiempo de administración (0,54 vs. 2 días; p = 0,014) y a una disminución no significativa de la duración del ingreso (3,57 vs. 4,21 días; p = 0,376). CONCLUSIÓN: La implantación de la PCR a enterovirus disminuye la utilización de antibióticos y la estancia hospitalaria

INTRODUCTION: The diagnosis of aseptic meningitis, based on an enterovirus PCR (EV-PCR) in cerebrospinal fluid, is a rapid and sensitive test. OBJECTIVE: To assess the impact of introducing EV-PCR on the use of antibiotics and hospital length of stay in aseptic meningitis. MATERIAL AND METHODS: A prospective study that included children with aseptic meningitis during one year. The patients prior to the introduction of the test formed the control group. RESULTS: The performance of the PCR test was associated with less use of antibiotics compared to the control group (16.2% vs 41.4%, P = .029) and with fewer days of administration (.54 vs. 2 days, P=.014). A non-significant decrease in length of stay (3.57 vs. 4.21 days, P=.376) was also observed in the study group. CONCLUSION: The introduction of the EV-PCR test decreases the use of antibiotics and hospital length of stay

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INTRODUCTION: The diagnosis of aseptic meningitis, based on an enterovirus PCR (EV-PCR) in cerebrospinal fluid, is a rapid and sensitive test. OBJECTIVE: To assess the impact of introducing EV-PCR on the use of antibiotics and hospital length of stay in aseptic meningitis. MATERIAL AND METHODS: A prospective study that included children with aseptic meningitis during one year. The patients prior to the introduction of the test formed the control group. RESULTS: The performance of the PCR test was associated with less use of antibiotics compared to the control group (16.2% vs 41.4%, P=.029) and with fewer days of administration (.54 vs. 2 days, P=.014). A non-significant decrease in length of stay (3.57 vs. 4.21 days, P=.376) was also observed in the study group. CONCLUSION: The introduction of the EV-PCR test decreases the use of antibiotics and hospital length of stay.

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La tuberculosis continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo incluyendo a los niños. El diagnóstico microbiológico puede intentarse tras nebulización de suero hipertónico y aspirado nasofaríngeo aunque el rendimiento sigue siendo bajo. Cuando se consigue aislar el germen, siempre debe hacerse un estudio de sensibilidad a fármacos por la creciente incidencia de cepas con resistencia a uno o varios fármacos. Las técnicas basadas en la PCR aceleran la obtención de resultados a los principales fármacos. La resistencia a isoniacida y rifampicina (MDR) y en ocasiones a alguna fluoroquinolona, junto con alguna de los fármacos inyectables de segunda línea (XDR), complica extraordinariamente el tratamiento, obligando a utilizar drogas menos efectivas y con más efectos secundarios. En España se aconseja el tratamiento con cuatro fármacos en la fase inicial, siendo el etambutol el utilizado generalmente, en espera del estudio de sensibilidad del niño o de su fuente de contagio. En el diagnóstico de la infección tuberculosa las técnicas b asadas en la liberación de interferón gamma son especialmente útiles en niños vacunados con BGC. Como tratamiento de la infección tuberculosa latente puede utilizarse el régimen de isoniazida y rifampicina durante 3 meses, que mejora el cumplimiento (AU)

Tuberculosis continues to be one of the principal causes or morbidity-mortality in the world, including children. The microbiological diagnosis may be attempted after hypertonic serum nebulization and nasopharyngeal aspirate, although yield continues to be low. Once it has been possible to isolate the germ, a drug sensitivity study should also be performed due to the growing incidence of strains with resistance to one or several drugs. The polymerase chain reaction (PCR) based techniques accelerate the obtaining of results to the principal drugs. Resistance to isoniazid and rifampicin (MDR) and sometimes to some fluoroquinolone together with some of the second-line injectable drugs (XDR) extremely complicate the treatment, requiring the use of less effective drugs with more side effects. In Spain, treatment with four drugs in the initial phase is recommended, ethambutol generally being used, while waiting for the sensitivity study of the child or of their source of infection. In the diagnosis of the tuberculous infection, the interferon gamma release assays are especially useful in BCG vaccinated children. As treatment of latent tuberculous infection, the isoniazid and rifampicin combination during 3 months can be used, which improves compliance (AU)

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