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PURPOSE: Main question The aim of this study is to describe and analyze the frequency of acute perioperative (intraoperatively and 30 days after) complications of open/MISS thoracolumbar spine surgery. Secondary questions A) Describe the treatment of choice for every kind of complication mentioned. B) Perform a bibliographic search and compare the complications described and their frequency with those studied in the manuscript. METHODS: A retrospective cohort of 816 patients undergoing spinal surgery over a two year period was analyzed. Acute complications of 59 patients are described whether those with a greater number of levels required longer periods of hospitalization. RESULTS: The frequency of acute complications was 7.2%. The most common was infection (2.7%), followed by dural tear (1.7%), and screw malpositioning (1%), which is consistent with the current literature. No statistically significant results were observed when comparing the mean length of hospital stay among patients operated on a greater number of levels compared to the rest (P: 0.344; 95% CI: -3.88-10.93). CONCLUSIONS: The subsidiary patient of spinal surgery is getting older and has more comorbidities, and therefore, has a higher risk of complications. Although there are models predicting the risk of complications, they are not used in routine clinical practice. It would be necessary to unify the main criteria and establish guidelines for risk detection and therapeutic algorithms based on new high-quality studies.

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Objective: We analized patients treated for osteoporotic rami fractures in our hospital. Methods: We examined the records of patients presenting to the emergency department with osteoporotic low-impact rami fractures. We describe demographic, previously ambulatory ability, diagnosis, associated injuries, comorbility, complications and 1 year mortality. Results: 60 patients (51 women) with a mean age of 83,5 (range, 65,1-99) years had osteoporotic rami fracture. Six patients had previously a rami fracture and 23 a osteoporotic fracture. 27 patients associated other pelvic fracture. Three pacientes had other extrapelvic fracture and six a craneoencephalic trauma. 41 patients had any complication at follow up. Eigth patients (13,3%) were admitted to hospital with a median length of stay in the hospital of 18 days. Eight (13,3%) patients died within 1 year of injury. Conclusions: Low-impact rami fractures affect predominantly elderly women with pre-existing comorbidities. A substantial amount of complications are described in this fractures with a high 1 year mortality. Early rehabilitation therapy with adequate analgesic therapy should be recommended.

Objetivo: Analizar los pacientes tratados por fractura osteoporótica de ramas pélvicas en nuestro hospital. Métodos: Analizamos retrospectivamente pacientes con fracturas de ramas pélvicas atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital. Los parámetros analizados incluyen datos demográficos, diagnósticos, lesiones asociadas, comorbilidades, autonomía previa, complicaciones y mortalidad al año. Resultados: 60 pacientes (51 mujeres) con una edad media de 83,5 años (rango, 65,1-99) presentaron fractura osteoporótica de ramas pélvicas. 6 pacientes presentaban antecedentes de fractura de ramas pélvicas y 23 de fractura osteoporótica de otra localización. En 27 casos se asociaban a lesiones en otras localizaciones de la pelvis. 3 pacientes asociaban fracturas extrapélvicas y 6 traumatismos craneoencefálicos. 41 pacientes experimentaron complicaciones de algún tipo. Se requirió ingreso hospitalario en 8 casos, con una estancia media de 18 días. La mortalidad al año fue de 13,3%. Conclusiones: Las fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas afectan predominantemente a mujeres con numerosas comorbilidades. Muchas son las complicaciones descritas en estos pacientes con una mortalidad anual elevada. Es remendable un adecuado tratamiento analgésico que permita una movilización precoz del paciente tras descartar lesiones asociadas en la pelvis.

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INTRODUCTION: Tillaux Fractures are an infrequent type of fracture that occurs in teenagers. The mechanism is an external rotation that causes stress on the anterior tibiofibular ligament, which displace the distal tibial physis fragment. METHODS: 6 patients (5 girls and one boy), with an age between 12-14 years, who had Tillaux fractures with a displacement more than 2 mm; were treated by orthopedic reduction and fixation with a screw. RESULTS: After surgery patients underwent cast immovilization for 4 to 6 weeks; starting then progressive partial bear-weight. After a follow-up of 5-7 months, all patients have achieved complete and painless ankle mobility with radiological images of consolidation. CONCLUSION: Treatment by orthopedic reduction and internal fixation with a screw is suitable for Tillaux fractures with a displacement of 2 mm or more.

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Cervical spine injury is rare in children. It is seen primarily in those who sustain significant, severe blunt trauma, occurring in 1 to 2 percent of such cases. The interpretation of cervical spine radiographs and the clinical examination in children may be difficult.The objective of this case clinic is to report on a physiological radiographic finding of the cervical spine in childhood that trends to be misjudged as pathologic: C2-C3 pseudosubluxation. We presented a boy, aged 5 years, who came to our Traumatic pediatric emergency center for cervical pain after falling from a height. In lateral radiographs we observed a disruption of the alignment of the anterior and posterior vertebral body line in C2-C3 space. A detailed anamnesis as well as a meticulous radiological and clinical exploration, allow to establish the right diagnosis in most cases, without any other complementary probe. Pseudosubluxation of C2 anterior to C3 is seen in approximately 40 percent of children under the age of 8 years. Pseudosubluxation can be differentiated from true subluxation by evaluating the spinolaminal line (Swischuk), line between the anterior aspects of the C1 and C3 spinous processes. The suitable radiographic interpretation of the cervical spine in children requires the knowledge of the peculiarities of this segment in the pediatric age.

Las lesiones traumáticas de la columna cervical son infrecuentes en los niños, representando el 1% de las fracturas pediátricas y el 2% de todas las lesiones raquídeas.Es importante conocer que la columna cervical en la infancia presenta variaciones anatómicas que en ocasiones pueden interpretarse como patológicas ya que en los niños una adecuada exploración física muchas veces puede ser complicada.El objetivo de este caso clínico es mostrar un hallazgo radiológico fisiológico de la columna cervical infantil que tiende a ser malinterpretado como patológico: la pseudosubluxación C2-C3.Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad que acude a urgencias de traumatología pediátrica de nuestro centro por dolor cervical tras caída desde un tobogán. Se realizan radiografías cervicales de urgencias observando una disrupción de la línea cervical anterior y posterior entre C2 y C3. Una adecuada anamnesis junto con un meticuloso examen clínico y radiológico permite su correcto diagnostico sin necesidad de otras pruebas complementarias. La pseudoluxación anterior de C2 sobre C3 se puede estar presente en el 40% de los niños menores de 8 años. Este hallazgo puede diferenciarse de la luxación traumatic valorando la línea espinolaminar o línea de Swischuk, línea entre el borde anterior de las apófisis espinosas de C1 a C3. La interpretación adecuada de las radiografías de la columna cervical en la infancia requiere del conocimiento de estas variantes radiológicas y de las peculiares características de este segmento vertebral en la edad pediátrica.

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Objetivo: analizar los pacientes tratados por fractura osteoporótica de ramas pélvicas en nuestro hospital. Métodos: se analizan retrospectivamente pacientes con fracturas de ramas pélvicas atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital. Los parámetros examinados incluyen datos demográficos, diagnósticos, lesiones asociadas, comorbilidades, autonomía previa, complicaciones y mortalidad al año. Resultados: 60 pacientes (51 mujeres) con una edad media de 83,5 años (rango, 65,1-99) presentaron fractura osteoporótica de ramas pélvicas; 6 pacientes presentaban antecedentes de fractura de ramas pélvicas y 23 de fractura osteoporótica de otra localización. En 27 casos se asociaban a lesiones en otras localizaciones de la pelvis, 3 pacientes asociaban fracturas extrapélvicas y 6 traumatismos craneoencefálicos; 41 pacientes experimentaron complicaciones de algún tipo. Se requirió ingreso hospitalario en 8 casos, con una estancia media de 18 días. La mortalidad al año fue de 13,3 por ciento. Conclusiones: las fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas afectan predominantemente a mujeres con numerosas comorbilidades. Muchas son las complicaciones descritas en estos pacientes con una mortalidad anual elevada. Es recomendable un adecuado tratamiento analgésico que permita la movilización precoz del paciente tras descartar lesiones asociadas en la pelvis(AU)

Objective: we analysed patients treated for osteoporotic rami fractures in our hospital. Methods: the records of patients were examined presenting to the emergency department with osteoporotic low-impact rami fractures. Demographic, previously ambulatory ability, diagnosis, associated injuries; comorbidity, complications, and 1-year mortality were described. Results: 60 patients (51 women) with mean age of 83,5 (range, 65,1-99) years had osteoporotic rami fracture. Six patients had previous rami fracture and 23 a osteoporotic fracture. Twenty-seven patients had other pelvic fracture associated. Three patients had other extra pelvic fracture and six had crane encephalic trauma. Forty-one patients had some kind of complication at follow up. Eight patients (13, 3 percent) were admitted to hospital with median length of stay in the hospital of 18 days. Eight (13, 3 percent) patients died within 1 year of injury. Conclusions: low-impact rami fractures affect predominantly elderly women with pre-existing comorbidities. A substantial amount of complications is described in these fractures with high annual mortality. Early rehabilitation therapy with adequate analgesic therapy is recommended(AU)

Objectif: l'objectif de cette étude est d'analyser les patients traités à cause de fractures ostéoporotiques des branches pubiennes à l'hôpital universitaire Miguel Servet, hôpital de référence du secteur 2 à Zaragoza (Espagne). Méthodes: une étude rétrospective de patients atteints de fractures des branches pubiennes, et soignés au service d'urgences de cet hôpital, a été réalisée. On a examiné des paramètres, tels que données démographiques, diagnostics, lésions associées, comorbidités, autonomie préalable, complications, et taux de mortalité par an. Résultats: soixante patients (51 femmes), dont l'âge moyen a été 83,5 ans (rang 65,1-99), souffraient de fractures ostéoporotiques des branches pubiennes ; 6 patients avaient une histoire de fractures des branches pubiennes, et 23 étaient atteints de fractures ostéoporotiques ayant une autre localisation. Dans 27 cas, les fractures étaient liées à des lésions ayant d'autres localisations du bassin, 3 patients souffraient de fractures extra-pelviennes associées, et 6 des traumatismes cranio-encéphaliques ; 41 patients ont éprouvé des complications de quelque type. Huit patients ont été hospitalisés, ayant un séjour hospitalier de 18 jours en moyenne. Le taux de mortalité par an a été 13,3 pourcent. Conclusions: les fractures ostéoporotiques pelviennes touchent souvent les femmes souffrant plusieurs comorbidités. Un grand nombre de complications se produisent chez ces patients, provoquant ainsi un haut taux de mortalité par an. Après avoir écarté la possibilité de lésions associées au niveau du bassin, il est conseillé d'appliquer un traitement analgésique permettant la mobilité précoce du patient(AU)

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Las fracturas conminutas de la cabeza del radio son muy difíciles de reconstruir y a menudo conducen a la resección total. El resultado puede ser una inestabilidad longitudinal o lateral del antebrazo, con posible repercusión neurológica. Para prevenir estos problemas, la cirugía protésica es una alternativa terapéutica útil. Se presentan los resultados de 10 casos de fracturas complejas de cabeza del radio tratadas mediante la implantación de una prótesis de cabeza de radio de pricocarbono (Mopyc ®) con un seguimiento medio posoperatorio de 5,7 años. El balance articular medio fue de 124,3° para la flexión del codo; un déficit de extensión de 23,7°, una supinación de 74,7° y una pronación de 79,5°. La pérdida de fuerza de puño respecto a la extremidad contralateral fue del 46,09 por ciento. El Q-DASH medio posoperatorio fue 24,6, con dolor residual de 2,6 en la escala visual analógica. Se registraron dos casos con complicaciones. El nivel de satisfacción de los pacientes fue alto(AU)

Comminuted radial head fractures are difficult to reconstruct and often lead to total resection. They may result in longitudinal or lateral instability of the forearm and neurological damage. Prosthetic surgery is a useful therapeutic alternative in preventing these problems. We present the results of pyrolytic carbon prosthesis (Mopyc ®) for comminuted radial head fractures in 10 patients, with mean postoperative follow-up of 5.7 years. The mean range of motion was 124,3° for elbow flexion, with extension deficit of 23,7°, supination was 74,7°, and pronation 79.5°. Grip strength loss was 46.09 percent of the unaffected hand. The average postoperative Q-DASH was 24.6, with residual pain of 2.6 on the visual analogue scale. Two complications were recorded. The level of patient satisfaction was high(AU)

Les fractures comminutives de la tête radiale sont très difficiles à corriger, et elles résultent parfois en une résection totale. Le résultat peut être une instabilité longitudinale ou latérale de l'avant-bras, avec une possible atteinte neurologique. Afin de prévenir ces problèmes, la chirurgie prothétique pourrait être le traitement de choix. On présente ici les résultats de 10 cas de fractures complexes de la tête radiale traitées par implantation d'une prothèse en pyrocarbone (MoPyc®), et ayant des reculs postopératoires moyens de 5,7 ans. Le bilan articulaire moyen a été 124,3º de la flexion du coude, un déficit d'extension de 23,7º, une supination de 74,7º, et une pronation de 79,5º. La perte de force musculaire dans le poignet par rapport à l'extrémité controlatérale a été 46,09 pourcent. Le Q-DASH moyen postopératoire a été 24,6, et une douleur résiduelle de 2,6 dans l'échelle visuelle analogique. Deux cas ont eu des complications. Le niveau de satisfaction des patients a été haut(AU)

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Intracraneal hypotension headache is a well known syndrome in neurosurgery practice. In most cases cerebrospinal fluid leaks are caused by medical interventions, such as lumbar puncture, peridural anesthesia and surgical interventions on the spine. Clinical symptoms tipically show orthostatic headache that resolves in supine position, and other symptoms like neck tightness, vertigo and diplopia. RMI diagnostic confirms paquimeningeal enhancement and subdural hygromas. Conservative treatment usually includes bed resting, hydratation and administration of caffeine or glucocorticoids, resolving spontaneously in one to four months. The importance of the diagnosis lies in the differential diagnosis with other causes of headache, as symptomatic limiting factor in the rehabilitation of the patient and the same favorable prognosis.

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OBJECTIVE: To evaluate if the age, sex and morphology of osteoporotic hip fractures have changed over the last 20 years in our country. MATERIALS AND METHODS: The study included all proximal femoral fractures in patients over 65 years old who were treated at the Miguel Servet Hospital in Zaragoza during the periods 1989-1990 (n = 514 patients), 1999-2000 (n = 518 patients) and 2009-2010 (n = 625 patients). RESULTS: The results showed a statistically significant increase in the mean age of patients with hip fracture from 80.3 years in 1989-1990 period to 82 years in 2009-2010 (p 0.041) and an increase in incidence until 159/100.000 (p <0.001) in 2009-2010 compared with incidence in 1989-1990, that was 98/100.0000. CONCLUSIONS: Hip fractures during the 20 years of this study have been increased by 21,59%. The proportion between the different types of fractures showed no statistically significant change (p> 0.05), despite the increase in the proportion of trochanteric fractures between 1989-2010. There was a statistically significant increase (p <0.001) in the incidence of displaced cervical fractures and a decrease in nondisplaced cervical fractures.

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