RESUMEN

Se presentan 22 casos de lesión quirúrgica de la vía biliar, 9 autóctonas y 13 derivadas. Los objetivos del presente trabajo consisten en: 1- analizar la incidencia; 2- describir el momento respecto de la cirugía en el cual fueron reconocidas, el tipo de lesión observada, la manifestación clínica y la forma de reparación; 3- analizar la morbilidad y mortalidad inmediatas, así como los resultados alejados. Se analizaron los resultados alejados por el método de Kaplan-Meier. La incidencia global en la cirugía hepatobiliar benigna fue del 0,36 por ciento. El seguimiento promedio fue de 35,2 meses (2-106). La mortalidad inmediata incluyó 2 pacientes. El 40 por ciento de las coledocoanastomosis presentaron episodios colangíticos por estenosis que fue resuelta satisfactoriamente con dilatación endoscópica en el 75 por ciento de los casos. El 11 por ciento de las hepaticoyeyunoanastomosis presentó un cuadro colangítico que cedió con antibioticoterapia. (AU)

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Se presentan 22 casos de lesión quirúrgica de la vía biliar, 9 autóctonas y 13 derivadas. Los objetivos del presente trabajo consisten en: 1- analizar la incidencia; 2- describir el momento respecto de la cirugía en el cual fueron reconocidas, el tipo de lesión observada, la manifestación clínica y la forma de reparación; 3- analizar la morbilidad y mortalidad inmediatas, así como los resultados alejados. Se analizaron los resultados alejados por el método de Kaplan-Meier. La incidencia global en la cirugía hepatobiliar benigna fue del 0,36 por ciento. El seguimiento promedio fue de 35,2 meses (2-106). La mortalidad inmediata incluyó 2 pacientes. El 40 por ciento de las coledocoanastomosis presentaron episodios colangíticos por estenosis que fue resuelta satisfactoriamente con dilatación endoscópica en el 75 por ciento de los casos. El 11 por ciento de las hepaticoyeyunoanastomosis presentó un cuadro colangítico que cedió con antibioticoterapia.

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En una serie de 38 pancreatitis crónicas se observaron 13 pacientes con hipertensión portal segmentaria manifestada por esplenomegalia y várices esofágicas efectuándosele esplenomanometrías y esplenoportografías por punción esplénica. En 11 casos se comprobó una trombosis del tronco de la vena esplénica, en 1 paciente una cavernomatosis esplenoportal total y en uno se halló patología. Sólo un paciente sufrió hemorragias digestivas por ruptura varicosa. Esta repercusión venosa esplénica se relacionó con lesiones histopatológicas graves que obligaron a una intervención quirúrgica en 10 de los 12 pacientes. (AU)

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En una serie de 38 pancreatitis crónicas se observaron 13 pacientes con hipertensión portal segmentaria manifestada por esplenomegalia y várices esofágicas efectuándosele esplenomanometrías y esplenoportografías por punción esplénica. En 11 casos se comprobó una trombosis del tronco de la vena esplénica, en 1 paciente una cavernomatosis esplenoportal total y en uno se halló patología. Sólo un paciente sufrió hemorragias digestivas por ruptura varicosa. Esta repercusión venosa esplénica se relacionó con lesiones histopatológicas graves que obligaron a una intervención quirúrgica en 10 de los 12 pacientes.

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Presentamos 14 casos de pancreatitis aguda con necrosis peripancreática, limitada al tejido capsular superficial e intersticial, señalando los factores etiológicos asociados y la metodología diagnóstica, particularmente a partir de l980 en que se incorpora la ultrasonografía y tomografía computada. Todos fueron operados, practicando 12 necrosectografía y 4 resecciones pancreáticas. Fallecieron 6 pacientes (42,8%). En las lesiones necróticas del páncreas la apreciación del tipo anatomopatológico y de su real interpretación orientan a gestos quirúrgicos correctos, evitando las pancreatectomías abusivas. Señalamos la gravedad de los 2 tipos de necrosis, peripancreática y parenquimatosa, enfatizando que la mortalidad difiere según la anatomía de la necrosis y el gesto quirúrgico practicado. (AU)

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Presentamos 14 casos de pancreatitis aguda con necrosis peripancreática, limitada al tejido capsular superficial e intersticial, señalando los factores etiológicos asociados y la metodología diagnóstica, particularmente a partir de l980 en que se incorpora la ultrasonografía y tomografía computada. Todos fueron operados, practicando 12 necrosectografía y 4 resecciones pancreáticas. Fallecieron 6 pacientes (42,8%). En las lesiones necróticas del páncreas la apreciación del tipo anatomopatológico y de su real interpretación orientan a gestos quirúrgicos correctos, evitando las pancreatectomías abusivas. Señalamos la gravedad de los 2 tipos de necrosis, peripancreática y parenquimatosa, enfatizando que la mortalidad difiere según la anatomía de la necrosis y el gesto quirúrgico practicado.

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En una serie de 500 casos de hemorragias digestivas altas graves, de las cuales 30 eran postoperatorias (6%) el 60% de éstas, se presentó luego de un acto quirúrgico abdominal; la cirugía urológica ocupó el 2º lugar (26,2%). El tratamiento médico practicado en todos los pacientes detuvo la hemorragia en 21 casos. Seis enfermos fallecieron posteriormente por sepsis (28,5%). El volumen de la hemorragía, la persistencia o el carácter recidivante de la misma orientó al tratamiento quirúrgico en 8 pacientes. Se practicaron 5 intervenciones conservadoras (algunas incompletas por la gravedad de los enfermos) y 3 gastrectomías subtotales, con una mortalidad del 62,5%. La mortalidad global fue del 40% y debe relacionarse con la gravedad de la hemorragia, la edad, el compromiso uni o multiparenquimatoso, el estado inmunológico y nutricional de los pacientes y el tipo de lesiones agudas (AU)

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En una serie de 500 casos de hemorragias digestivas altas graves, de las cuales 30 eran postoperatorias (6%) el 60% de éstas, se presentó luego de un acto quirúrgico abdominal; la cirugía urológica ocupó el 2§ lugar (26,2%). El tratamiento médico practicado en todos los pacientes detuvo la hemorragia en 21 casos. Seis enfermos fallecieron posteriormente por sepsis (28,5%). El volumen de la hemorragía, la persistencia o el carácter recidivante de la misma orientó al tratamiento quirúrgico en 8 pacientes. Se practicaron 5 intervenciones conservadoras (algunas incompletas por la gravedad de los enfermos) y 3 gastrectomías subtotales, con una mortalidad del 62,5%. La mortalidad global fue del 40% y debe relacionarse con la gravedad de la hemorragia, la edad, el compromiso uni o multiparenquimatoso, el estado inmunológico y nutricional de los pacientes y el tipo de lesiones agudas

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Se presentan 14 casos de cáncer avanzado de la cabeza del páncreas; se señala la sobrevida promedio de 7 meses y 17 días en los pacientes con una doble derivación bilioyeyunal alta y gástrica y se enfatizan conceptos que justifican la práctica profiláctica de la gastroenteroanastomosis (AU)

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Se presentan 14 casos de cáncer avanzado de la cabeza del páncreas; se señala la sobrevida promedio de 7 meses y 17 días en los pacientes con una doble derivación bilioyeyunal alta y gástrica y se enfatizan conceptos que justifican la práctica profiláctica de la gastroenteroanastomosis

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Presentamos nuestra experiencia con las papilotomías practicadas en períodos precoces de la pancreatitis aguda biliar por persistencia o reagravación del cuadro clinicobiológico; 8 papilotomías fueron quirúrgicas, 2 endoscópicas complementadas con otros gestos quirúrgicos. Los 10 pacientes evolucionaron satisfactoriamente. En 5 casos la papilotomía se asoció a un drenaje transpapilar del canal de Wirsung, que permitió una recuperación más rápida de la glándula pancreática, y el estudio funcional precoz de la secreción en condiciones basales. Pareciera que la concentración del calcio es el último parámetro en recuperarse hacía la normalidad (AU)

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Presentamos nuestra experiencia con las papilotomías practicadas en períodos precoces de la pancreatitis aguda biliar por persistencia o reagravación del cuadro clinicobiológico; 8 papilotomías fueron quirúrgicas, 2 endoscópicas complementadas con otros gestos quirúrgicos. Los 10 pacientes evolucionaron satisfactoriamente. En 5 casos la papilotomía se asoció a un drenaje transpapilar del canal de Wirsung, que permitió una recuperación más rápida de la glándula pancreática, y el estudio funcional precoz de la secreción en condiciones basales. Pareciera que la concentración del calcio es el último parámetro en recuperarse hacía la normalidad

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RESUMEN

Se presentan 6 casos de colitis isquémicas complicadas con necrosis y/o perforación. Se considera la infección y los trastornos vasculares (microtrombosis) responsables de la isquemia inicial. Los 2 grupos de pacientes tienen cierta unidad histopatológica y clínica, la diferencia debe referirse al carácter postoperatorio de uno de ellos y a la edad. Los 2 enfermos fallecidos se relacionan con gestos quirúrgicos inadecuados (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se presentan 81 casos de obstrucción neoplásica del colon, realizándose consideraciones con respecto a su ubicación, táctica quirúrgica y evolución de los pacientes. Se comprueba estadísticamente la mejor evolución de las técnicas de resección frente a las derivativaspaliativas, inclinando la conducta sobre las primeras. A esto se debe agregar, el estado inmunológico de los pacientes y el evolutivo propio de la enfermedad (AU)

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Se presentan 6 casos de colitis isquémicas complicadas con necrosis y/o perforación. Se considera la infección y los trastornos vasculares (microtrombosis) responsables de la isquemia inicial. Los 2 grupos de pacientes tienen cierta unidad histopatológica y clínica, la diferencia debe referirse al carácter postoperatorio de uno de ellos y a la edad. Los 2 enfermos fallecidos se relacionan con gestos quirúrgicos inadecuados

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Se presentan 81 casos de obstrucción neoplásica del colon, realizándose consideraciones con respecto a su ubicación, táctica quirúrgica y evolución de los pacientes. Se comprueba estadísticamente la mejor evolución de las técnicas de resección frente a las derivativaspaliativas, inclinando la conducta sobre las primeras. A esto se debe agregar, el estado inmunológico de los pacientes y el evolutivo propio de la enfermedad

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Se presentan las complicaciones precoces y alejadas de las prótesis de la pared abdominal con mallas de Marlex. Se hacen consideraciones a propósito de este procedimiento, no exento de riesgos y se puntualizan ciertos conceptos profilácticos que tienden a disminuir el porcentaje de estas complicaciones (AU)

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Se presentan las complicaciones precoces y alejadas de las prótesis de la pared abdominal con mallas de Marlex. Se hacen consideraciones a propósito de este procedimiento, no exento de riesgos y se puntualizan ciertos conceptos profilácticos que tienden a disminuir el porcentaje de estas complicaciones

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