RESUMEN
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is still related to high mortality and morbidity rates. Most patients with ARDS will require ventilatory support. This treatment has a direct impact upon patient outcome and is associated to major side effects. In this regard, ventilator-associated lung injury (VALI) is the main concern when this technique is used. The ultimate mechanisms of VALI and its management are under constant evolution. The present review describes the classical mechanisms of VALI and how they have evolved with recent findings from physiopathological and clinical studies, with the aim of analyzing the clinical implications derived from them. Lastly, a series of knowledge-based recommendations are proposed that can be helpful for the ventilator assisted management of ARDS at the patient bedside (AU)
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) sigue asociándose a unas elevadas tasas de morbimortalidad. La mayoría de los pacientes con SDRA requieren apoyo ventilatorio. Esta terapia tiene un impacto directo sobre los resultados de los pacientes y se asocia con importantes efectos secundarios. De ellos, la principal preocupación cuando se aplica esta terapia es la lesión pulmonar asociada a ventilador (LPAV). Los mecanismos fundamentales de la LPAV y su tratamiento se encuentran en constante evolución. En esta revisión, describiremos los mecanismos clásicos de la LPAV y cómo han evolucionado con los recientes hallazgos de estudios patofisiológicos y clínicos para analizar las implicaciones clínicas que se derivan de ellos. Al final de esta revisión, extraeremos una serie de recomendaciones basadas en los conocimientos, las cuales pueden resultar útiles para la terapia con ventilador a pie de cama en pacientes con SDRA (AU)
Asunto(s)
Humanos , Respiración Artificial/métodos , Síndrome de Dificultad Respiratoria/diagnóstico , Síndrome de Dificultad Respiratoria/terapia , Lesión Pulmonar/complicaciones , Respiración Artificial/efectos adversos , Ventiladores Mecánicos/efectos adversos , Lesión Pulmonar/terapia , Lesión Pulmonar/fisiopatologíaRESUMEN
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is still related to high mortality and morbidity rates. Most patients with ARDS will require ventilatory support. This treatment has a direct impact upon patient outcome and is associated to major side effects. In this regard, ventilator-associated lung injury (VALI) is the main concern when this technique is used. The ultimate mechanisms of VALI and its management are under constant evolution. The present review describes the classical mechanisms of VALI and how they have evolved with recent findings from physiopathological and clinical studies, with the aim of analyzing the clinical implications derived from them. Lastly, a series of knowledge-based recommendations are proposed that can be helpful for the ventilator assisted management of ARDS at the patient bedside.
Asunto(s)
Respiración Artificial/métodos , Síndrome de Dificultad Respiratoria/terapia , Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Mecánica/prevención & control , Impedancia Eléctrica , Oxigenación por Membrana Extracorpórea , Humanos , Pulmón/diagnóstico por imagen , Monitoreo Fisiológico , Respiración con Presión Positiva , Tomografía de Emisión de Positrones , Posición Prona , Respiración Artificial/efectos adversos , Síndrome de Dificultad Respiratoria/diagnóstico por imagen , Tomografía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Mecánica/diagnóstico por imagen , Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Mecánica/etiología , Trabajo RespiratorioRESUMEN
La monitorización durante la ventilación controlada permite la determinación de diferentes parámetros de mecánica respiratoria. La interpretación adecuada de estos datos puede ser de utilidad para conocer el estado de los diferentes componentes del sistema respiratorio del paciente, así como para guiar los ajustes del ventilador. A lo largo de esta revisión se describen los conceptos básicos de mecánica respiratoria, su interpretación y su potencial para el ajuste fino de los parámetros de ventilación mecánica
Monitoring during mechanical ventilation allows the measurement of different parameters of respiratory mechanics. Accurate interpretation of these data can be useful for characterizing the situation of the different components of the respiratory system, and for guiding ventilator settings. In this review, we describe the basic concepts of respiratory mechanics, their interpretation, and their potential use in fine-tuning mechanical ventilation
Asunto(s)
Humanos , Respiración Artificial , Monitoreo Fisiológico/métodos , Mecánica Respiratoria/fisiología , Pared Torácica/fisiopatología , Cuidados Críticos/métodosRESUMEN
Monitoring during mechanical ventilation allows the measurement of different parameters of respiratory mechanics. Accurate interpretation of these data can be useful for characterizing the situation of the different components of the respiratory system, and for guiding ventilator settings. In this review, we describe the basic concepts of respiratory mechanics, their interpretation, and their potential use in fine-tuning mechanical ventilation.