RESUMEN
BACKGROUND AND AIM: To evaluate the effectiveness and safety of a sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor, dapagliflozin, in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and background glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP1-RA) therapy. METHODS AND RESULTS: This is a 12-month, real-world observational study, which assessed the effectiveness and safety of dapagliflozin in patients with T2DM and background GLP1-RA therapy. The main outcome measures were changes in A1C and weight at 6 and 12 months from baseline. Secondary outcomes were differences in A1C and weight reduction between this cohort and another group of patients with T2DM treated with dapagliflozin but without background GLP1-RA therapy. In total, 109 patients with GLP1-RA and 104 patients without GLP1-RA were included. Baseline mean A1C and weight in the GLP1-RA and non-GLP1-RA groups were 7.4% vs. 7.3% and 96.2 kg vs. 95.1 kg, respectively. A significant reduction in A1C was seen with dapagliflozin in both cohorts at 6 and 12 months (GLP1-RA: -0.51% and -0.34%, non-GLP1-RA: -0.69% and -0.62%, respectively, p < 0.0001 in all analyses). Weight was significantly reduced in both groups at 6 and 12 months (GLP1-RA: -2.3 kg and -2.4 kg, non-GLP1-RA: -3.9 kg and -4.8 kg, respectively, p < 0.0001 in all analyses). A1C reduction and weight loss were significantly lower in patients with GLP1-RA than in patients without GLP1-RAs. Drug discontinuation rates were similar in both cohorts. CONCLUSIONS: Dapagliflozin, when added in real life to patients with T2DM treated with GLP1-RAs, induced a further significant, albeit modest improvement in A1C and a further weight loss.
Asunto(s)
Compuestos de Bencidrilo/uso terapéutico , Glucemia/efectos de los fármacos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamiento farmacológico , Receptor del Péptido 1 Similar al Glucagón/agonistas , Glucósidos/uso terapéutico , Hipoglucemiantes/uso terapéutico , Incretinas/uso terapéutico , Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2 , Anciano , Compuestos de Bencidrilo/efectos adversos , Biomarcadores/sangre , Glucemia/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangre , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Quimioterapia Combinada , Femenino , Receptor del Péptido 1 Similar al Glucagón/metabolismo , Glucósidos/efectos adversos , Hemoglobina Glucada/metabolismo , Humanos , Hipoglucemiantes/efectos adversos , Incretinas/efectos adversos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Transportador 2 de Sodio-Glucosa/metabolismo , España , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Pérdida de Peso/efectos de los fármacosRESUMEN
Nuestros objetivos fueron evaluar las alteraciones psicopatológicas y de la conducta alimentaria de pacientes con obesidad mórbida derivados para evaluación previa a cirugía bariátrica. Se incluyeron 145 pacientes derivados de forma consecutiva para valoración psiquiátrica previa a la realización de cirugía bariátrica. Como grupo control se valoraron 65 pacientes con obesidad, igualmente derivados desde endocrinología de forma consecutiva por otros motivos de consulta (alteraciones de la conducta alimentaria y trastornos mentales comórbidos). Se realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología y de evaluación de la conducta alimentaria: escala de depresión de Beck (BDI), escala de ansiedad de Beck (BAI), inventario de obsesiones-compulsiones de Maudsley (MOCI), escala de impulsividad de Barrat (BIS), inventario de trastornos de la alimentación (EDI), test de actitudes hacia la comida (EAT), test de bulimia de Edimburgo (BITE) y cuestionario sobre la figura corporal (BSQ). Un 44,4% de los pacientes valorados para cirugía presentaba un diagnóstico psiquiátrico comórbido en el eje I del DSM-IV, fundamentalmente distimia (19,4%). Un 15,3% presentó un diagnóstico de trastorno de personalidad. Un 40% requirió el uso de psicofármacos, habitualmente antidepresivos. Respecto a la conducta alimentaria, un 16,6% presentaba atracones, un 4% criterios de bulimia nerviosa y casi un 14% criterios de trastorno de la conducta alimentaria no especificado, fundamentalmente el denominado trastorno por atracones. Aunque el grupo control presentaba mayor comorbilidad psiquiátrica y más trastornos de la ideación autolítica o en la mayoría de las escalas que medían psicopatología, insatisfacción corporal o conducta alimentaria. Los pacientes candidatos a un programa de cirugía bariátrica presentan una elevada comorbilidad psiquiátrica, fundamentalmente trastornos del humor, y severas alteraciones de la conducta alimentaria e insatisfacción corporal que justifican la presencia de una evaluación psiquiátrica previa a la cirugía
Our objectives were to evaluate psychopathological and eating disorders in morbid obese candidates to bariatric surgery. We evaluated 145 out-patients who were admitted to a psychiatric evaluation consecutively previous to surgical procedure. The control group was constituted by 65 out-patients with diagnosis of obesity referred from unit of endocrinology who were admitted to a psychiatric evaluation because mental or eating disorders. We used a clinical interview, we evaluated psychiatric comorbidity, and we applied the next scales: Beck depression inventory (BDI), Beck anxiety inventory (BAI), Maudsley obssesive-compulsive interview (MOCI), Barrat impulsiveness scale (BIS), eating disorder inventory (EDI), eating attitudes test (EAT), bulimic investigation test Edinburg (BITE), and body shape questionnaire (BSQ). Between morbid obese candidates to surgery, 44.4% had a diagnosis of mental disorder, mainly dysthimia (19.4%), additionaly 15.3% had a personality disorder. Between candidates to surgery, 16.6% had binge eating, 4% fulfilled criteria of bulimia nervosa and about 14% fulfilled criteria of eating disorders not otherwise specified, mainly the binge eating disorder. Control group had more pychiatric comorbidity and eating disorders, but they showed similar scores in majority of scales to evaluate psychopathology and eating disorders. The patients candidates to bariatric surgery had a elevated psychiatric comorbidity, mainly mood disorders, and elevated scores in core items of eating disorders scales and body dissatisfaction. These findings provide evidence to the need of a psychiatric evaluation among bariatric surgery candidates
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Adulto , Humanos , Conducta Alimentaria/fisiología , Conducta Alimentaria/psicología , Obesidad Mórbida/diagnóstico , Obesidad Mórbida/psicología , Psicopatología/métodos , Trastornos Psicóticos Afectivos/psicología , Comorbilidad , Psicopatología/organización & administración , Psicopatología/tendencias , Imagen CorporalRESUMEN
Introducción. Nuestro objetivo fue evaluar las diferencias clínicas de pacientes obesos con y sin alteraciones de la conducta alimentaria. Material y métodos. Se estudiaron a 210 pacientes con obesidad mórbida derivados de forma consecutiva a una consulta de psiquiatría en un hospital general por diferentes motivos. Se realizó una entrevista clínica, se valoró la presencia de comorbilidad psiquiátrica y se aplicaron una serie de escalas de psicopatología y de conducta alimentaria: Escala de Depresión de Beck (BDI), Escala de Ansiedad de Beck (BAI), Inventario de Obsesiones-Compulsiones de Maudsley (MOCI), Escala de Impulsividad de Barrat (BIS), Inventario de Trastornos de la Alimentación (EDI), Test de Actitudes hacia la Comida (EAT), Test de Bulimia de Edimburgo (BITE) y Cuestionario sobre la Figura Corporal (BSQ). La muestra se dividió en dos grupos: pacientes con conductas de atracones según las definiciones de la CIE-10 y el DSM-IV y aquellos sin estas conductas. En el primer grupo se incluyeron 14 pacientes con bulimia nerviosa, 32 con criterios de trastorno por atracón y 15 pacientes con atracones sin criterios para uno de los dos trastornos citados (total, 61 pacientes con atracones frente a 145 sin atracones). Resultados. Los pacientes con atracones tenían más psicopatología, fundamentalmente mayor prevalencia de distimia, eran más impulsivos según la BIS y obtenían puntuaciones más elevadas en algunas escalas que valoraban la alteración de la conducta alimentaria. Estos pacientes tenían más antecedentes familiares de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y presentaban mayor insatisfacción corporal a pesar de un menor índice de masa corporal (IMC). Este grupo refería mayores limitaciones funcionales debidas a su obesidad y presentaba mayor obsesividad sobre el peso y la comida. Conclusiones. Por tanto, los obesos mórbidos con atracones forman un grupo posiblemente homogéneo (independientemente del diagnóstico de trastorno de la conducta alimentaria presente) y diferenciado del resto de los obesos mórbidos por la existencia de mayor psicopatología fundamentalmente de tipo afectivo, mayor impulsividad y mayor severidad en las escalas que evalúan síntomas nucleares de los trastornos de la conducta alimentaria e insatisfacción corporal
Introduction. Our objective was to evaluate clinical differences between morbid obese patients with and without binge eating. Methods. We evaluated 210 morbid obese patients who were referred consecutively to a psychiatric evaluation in a general hospital for different reasons. We used a clinical interview, evaluated psychiatric comorbidity and applied a series of psychopathology and eating behavior scales: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Maudsley Obsessive-Compulsive Interview (MOCI), Barrat Impulsiveness Scale (BIS), Eating Disorder Inventory (EDI), Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). The sample was divided in two subgroups: patients with binge eating according to ICD-10 and DSM-IV criteria, and patients without binge eating. The first subgroup was composed of 14 patients with bulimia nervosa, 32 with binge eating disorder, and 15 patients with binge eating who did not fulfill criteria for bulimia or binge eating disorder (subgroup was composed by 61 patients vs 145 patients without binge eating). Results. Binge eating patients showed more psychopathology, more prevalence of dysthymia, higher score in impulsiveness, and scales that evaluated eating disorder. Binge eating patients showed more familial background of eating disorders; more body dissatisfaction in spite of a lower Body Mass Index (BMI). This group showed more functional disability induced by obesity and more weight and shape overconcern. Conclusions. The findings suggest that the morbid obese with binge eating constitute a distinct subgroup (independently of eating disorder diagnosis) among the obese population, with more psychopathology severity, especially affective disorder, more impulsivity, and more severity in core items of eating disorder scales and body dissatisfaction
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Obesidad Mórbida/epidemiología , Trastornos de Alimentación y de la Ingestión de Alimentos/epidemiología , Obesidad Mórbida/psicología , Comorbilidad , Trastornos Mentales/epidemiología , Autoimagen , Hiperfagia/epidemiología , Bulimia/epidemiología , Escalas de Valoración Psiquiátrica , Trastornos de Alimentación y de la Ingestión de Alimentos/psicologíaRESUMEN
INTRODUCTION: Our objective was to evaluate clinical differences between morbid obese patients with and without binge eating. METHODS: We evaluated 210 morbid obese patients who were referred consecutively to a psychiatric evaluation in a general hospital for different reasons. We used a clinical interview, evaluated psychiatric comorbidity and applied a series of psychopathology and eating behavior scales: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Maudsley Obsessive-Compulsive Interview (MOCI), Barrat Impulsiveness Scale (BIS), Eating Disorder Inventory (EDI), Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). The sample was divided in two subgroups: patients with binge eating according to ICD-10 and DSM-IV criteria, and patients without binge eating. The first subgroup was composed of 14 patients with bulimia nervosa, 32 with binge eating disorder, and 15 patients with binge eating who did not fulfill criteria for bulimia or binge eating disorder (subgroup was composed by 61 patients vs 145 patients without binge eating). RESULTS: Binge eating patients showed more psychopathology, more prevalence of dysthymia, higher score in impulsiveness, and scales that evaluated eating disorder. Binge eating patients showed more familial background of eating disorders; more body dissatisfaction in spite of a lower Body Mass Index (BMI). This group showed more functional disability induced by obesity and more weight and shape overconcern. CONCLUSIONS. The findings suggest that the morbid obese with binge eating constitute a distinct subgroup (independently of eating disorder diagnosis) among the obese population, with more psychopathology severity, especially affective disorder, more impulsivity, and more severity in core items of eating disorder scales and body dissatisfaction.
Asunto(s)
Bulimia Nerviosa/epidemiología , Bulimia Nerviosa/psicología , Trastornos Mentales/epidemiología , Trastornos Mentales/etiología , Obesidad Mórbida/epidemiología , Obesidad Mórbida/psicología , Adulto , Bulimia Nerviosa/diagnóstico , Demografía , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Femenino , Humanos , Masculino , Trastornos Mentales/diagnóstico , Obesidad Mórbida/diagnóstico , Pruebas Psicológicas , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
BACKGROUND. In 1997, The Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus (GDM) recommended the use of Carpenter and Coustan diagnostic criteria instead of those of Sullivan and Mahan used until then. The objective of this work was to study the incidence of GDM in the southeast Madrid area by applying both the classical and new criteria, as well as to determine whether patients diagnosed of GDM by the new criteria present a higher materno-fetal morbidity than treated GDM patients or non diabetic pregnant patients.Methods. Review of a cohort of 1,293 pregnant women from September 1998 to August 1999 who were screened for GDM. The annual cumulated incidence of GDM was estudied by using both diagnostic criteria and materno-fetal evolution of four groups of patients classified according to glucose intolerance degree. RESULTS. The annual cumulated incidence of GDM was 4.8% and 7.3% using the classical criteria and the new criteria, respectively. GDM patients fulfilling only the new criteria and not treated as such had children with a significantly higher birth-weight than the other groups, and a trend towards a higher percentage of macrosomies, instrumental deliveries and cesarean sections in such group was observed, although they were not statistically significant. CONCLUSIONS. The incidence of GDM in the southeast Madrid area was similar to that among other Caucasian populations and increased by 52% when the new diagnostic criteria were used. It is our opinion that a study with a larger number of patients should be conducted before the new diagnostic criteria are applied in our country.
RESUMEN
Objetivo. En 1997, la Cuarta Conferencia Internacional sobre diabetes mellitus gestacional (DMG) recomendó la aplicación de los criterios diagnósticos de Carpenter y Coustan en lugar de los criterios de OSullivan y Mahan utilizados hasta entonces. El objetivo de este trabajo es estudiar la incidencia de DMG en el área suroeste de Madrid aplicando los criterios clásicos y nuevos, así como determinar si las pacientes diagnosticadas de DMG por los nuevos criterios presentan una mayor morbilidad maternofetal que las DMG tratadas o las gestantes no diabéticas. Metodología. Revisión de una cohorte de 1 .2 9 3 gestantes durante el período de septiembre de 1998-agosto de 1999 a las que se les realizó despistaje de DMG. Se estudia la incidencia acumulada anual de DMG utilizando ambos criterios diagnósticos y la evolución maternofetal de cuatro grupos de pacientes clasificadas según el grado de intolerancia a la glucosa. Resultados. La incidencia acumulada anual de DMG fue del 4 ,8 % utilizando los criterios clásicos, y del 7,3% aplicando los nuevos criterios. Las pacientes con DMG que sólo cumplían los nuevos criterios y no fueron tratadas como tales tuvieron hijos con un peso sensiblemente mayor que el resto de grupos, observándose una tendencia a un mayor porcentaje de macrosomías, partos instrumentales y cesáreas en dicho grupo, aunque sin alcanzar significación en la estadística. Conclusiones. La incidencia de DMG en el área suroeste de Madrid es similar a la de otras poblaciones caucásicas, y se incrementa en un 5 2 % al aplicar los nuevos criterios diagnósticos. Creemos necesaria la realización de un estudio con mayor número de pacientes antes de aplicar los nuevos criterios diagnósticos en nuestro país (AU)
Background. In 1997, The Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus (GDM) recommended the use of Carpenter and Coustan diagnostic criteria instead of those of Sullivan and Mahan used until then. The objective of this work was to study the incidence of GDM in the southeast Madrid area by applying both the classical and new criteria, as well as to determine whether patients diagnosed of GDM by the new criteria present a higher materno-fetal morbidity than treated GDM patients or non diabetic pregnant patients. Methods. Review of a cohort of 1,293 pregnant women from September 1998 to August 1999 who were screened for GDM. The annual cumulated incidence of GDM was estudied by using both diagnostic criteria and materno-fetal evolution of four groups of patients classified according to glucose intolerance degree. Results. The annual cumulated incidence of GDM was 4 .8 % and 7 .3 % using the classical criteria and the new criteria, respectively. GDM patients fulfilling only the new criteria and not treated as such had children with a significantly higher birth- weight than the other groups, and a trend towards a higher percentage of macrosomies, instrumental deliveries and cesarean sections in such group was observed, although they were not statistically significant. Conclusions. The incidence of GDM in the southeast Madrid area was similar to that among other Caucasian populations and increased by 5 2 % when the new diagnostic criteria were used. It is our opinion that a study with a larger number of patients should be conducted before the new diagnostic criteria are applied in our country (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Diabetes Gestacional/epidemiología , Hiperglucemia/epidemiología , Complicaciones del Embarazo/epidemiología , Población Rural/estadística & datos numéricos , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Tamizaje Masivo/métodos , Estudios de Casos y ControlesRESUMEN
El síndrome de Wolfram es un cuadro neurodegenerativo hereditario con transmisión autosómica recesiva, caracterizado por la asociación de diabetes mellitus de inicio en la juventud y atrofia óptica, y presenta con frecuencia otras manifestaciones clínicas como diabetes insípida central y sordera neurosensorial. En el presente artículo se expone el caso índice de una nueva familia con síndrome de Wolfram, cuyo principal hallazgo de interés fue la presencia, en la resonancia magnética, de alteraciones morfológicas encefálicas características y que han sido descritas recientemente en un 18 por ciento de los pacientes con este síndrome (AU)
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Síndrome de Wolfram/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 1/complicaciones , Telencéfalo/anomalíasRESUMEN
The aim of this study was to review all published randomized clinical trials evaluating the efficacy of suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules. No significant differences were observed in reducing the volume of benign solitary cold thyroid nodules between the placebo and levothyroxine groups.
Asunto(s)
Nódulo Tiroideo/tratamiento farmacológico , Tiroxina/uso terapéutico , Humanos , Placebos , Estudios Prospectivos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Glándula Tiroides/diagnóstico por imagen , Nódulo Tiroideo/diagnóstico por imagen , UltrasonografíaRESUMEN
El propósito de esta revisión es comprobar la eficacia del tratamineto supresor con levotiroxina (LT4) en los nódulos tiroideos solitarios fríos (NTSF). Para ello se seleccionaron los cuatro únicos trabajos publicados entre 1962 y 1996 con diseño prospectivo, randomizado, controlado por placebo, con medición objetiva del tamaño nodular y tipificación por punción aspiración con aguja fina. De estos cuatro estudios, tres conseguían niveles de tirotropina (TSH) suprimida, según los autores. El volumen nodular no disminuyó tras LT4 en los 99 casos de tipo coloide incluidos en el análisis tanto cuantitativo (T de Student no pareada) (Media ñ DT: 2,72 ñ 0,86 ml antes vs 2,57 ñ 0,87 ml después) como por métodos cualitativos (disminución = 50 porciento vs disminución < 50 porciento, Chi2 = 1,18; p = ns). A pesar del resultado negativo, antes de alcanzarse conclusiones definitivas, debieran llevarse a cabo ensayos multicéntricos y que cumplan los criterios de diseño antes referidos (AU)
Asunto(s)
Humanos , Placebos , Estudios Prospectivos , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto , Glándula Tiroides , Nódulo Tiroideo , Tiroxina , Nódulo Tiroideo/tratamiento farmacológico , Nódulo Tiroideo , Tiroxina/uso terapéuticoRESUMEN
Hypoparathyroidism (HP) is caused by abnormalities of parathyroid hormone secretion, disordered parathyroid function and pseudohypoparathyroidism. The term pseudohypoparathyroidism describes a set of syndromes in which the effects of parathyroid hormone are blunted or absent. Patients with HP are hypocalcemic and hyperphosphatemic.