RESUMEN
OBJETIVO: Comprobar si la prostatectomíaradical puede influir favorablemente en la supervivenciacáncer-específica (SCE), tiempo libre de hormonorresistenciay tiempo libre de metástasis (TLM) y calidad de vida (CV), en pacientes con adenocarcinomade próstata e invasión de vesículas seminales, así como, realizar una actualización de nuestro pensamientosobre la biopsia de vesículas seminales.MÉTODOS: Se incluyeron 114 pacientes En 46 se diagnosticó invasión de vesículas seminales tras la realizaciónde prostatectomía radical (PRVS) de intención curativa y en 68 casos, la invasión fue diagnosticada mediante la biopsia de las mismas (BxVS) no practicándosela prostatectomía radical. Se compararon la SCE, tiempo hasta la hormonorresistencia desde el inicio del tratamiento hormonal (THR), TLM y CV medida en necesidadesde atención hospitalaria en ambos grupos. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 52,6 meses.RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente signi- ficativas entre ambos grupos en SCE, THR, TLM y CV. La SCE a 3 y 5 años fue del 100% y 80.77% para el grupo PRVS y del 92.03% y 77,46% para el grupo BxVS. El THR a 3 y 5 años fue del 90.6% y 58.7% para el grupo PRVS y del 74,4% y 56,2% para el grupo BxVS. En la regresión de Cox se mostraron predictores independientes de SCE el grado primario y suma de Gleason y de THR el estadio clínico.CONCLUSIONES: La prostatectomía radical como monoterapiano influye de forma estadísticamente significativaen el tiempo de seguimiento realizado, en la SCE, THR, TLM y CV de los pacientes con cáncer de próstata e invasión de vesículas seminales asociada a otros factoresde mal pronóstico (Gleason y PSA desfavorables). El valor de la biopsia de vesículas seminales permaneceen el estudio de nuevos tratamientos multimodales, como pueden ser la quimioterapia en combinación con la cirugía, y esta pendiente de definir en la planificaciónde la radioterapia y la criocirugía
OBJECTIVES: To evaluate if radicalprostatectomy may positively influence cancer-specific survival (CSS), hormone-resistance-free time, metastasis-free time, and quality of life(QoL) of patients with prostate adenocarcinoma and seminal vesicle invasion, and also to update our thoughts about seminal vesicle biopsy.METHODS: 114 patients were included. Forty-six cases were diagnosed of seminal vesicle invasion after radical prostatectomy; 68 cases were diagnosed of seminal vesicle invasion after biopsy, not undergoing then surgery. Cancer specific survival, time to hormone resistance from the start of hormonal treatment, metastasis free time and QoL, measured as need for hospital care, were compared between groups. Median follow-up time was 52.6 mos.RESULTS: There were not statistically significant differences between groups in CSS, time to hormone resistance, metastasis free time and QoL. Three and five-year cancer specific survival were 100% and 80.77% for the radical prostatectomy group and 74.4% and 56.2% for the biopsy group. Primary grade and Gleason Score were independent predictors for CSS in the Cox regression test; clinical stage was independent predictor for time to hormone resistance.CONCLUSIONS: Radical prostatectomy as monotherapy does not show a statistically significant influence onfollow-up time, CSS, time to hormone resistance, metastasis free time or QoL in patients with prostate cancer and seminal vesicle invasion associated with other bad prognostic factors (unfavourable Gleason and PSA). The value of seminal vesicle biopsy remains for the study of new multimodal treatments, such as chemotherapy + surgery, and it is to be defined in the planning of radio and cryosurgery
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Vesículas Seminales/patología , Neoplasias de la Próstata/patología , Prostatectomía , Invasividad Neoplásica/patología , Calidad de Vida , Supervivencia sin Enfermedad , Estadificación de NeoplasiasRESUMEN
We performed a review of the epithelioid-type angiomas to determine their clinical course and propose an appropriate plan for follow-up. We present the case of a patient with possible adrenal carcinoma suggested by computed tomography for whom the histopathologic study revealed an epithelioid angiomyolipoma arising from the kidney. In the absence of consensus, we consider it worthwhile to register the very few cases diagnosed and record a detailed follow-up of the clinical course. We recommend surgical treatment and a follow-up regimen similar to that for renal carcinoma.