RESUMEN
Introducción: La esofagitis supone una complicación poco frecuente del reflujo gastroesofágico, pero hay que tenerla en cuenta y detectar datos clínicos sugestivos de esta afección para solicitar una endoscopia digestiva. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos de esofagitis por reflujo (durante el periodo 1995-2010) y análisis estadístico de los datos. Resultados: Se obtuvo una muestra de 41 pacientes, de 4 meses a 16 años de edad, con mayor frecuencia de esofagitis en varones y adolescentes. El 80,5% de los casos eran esofagitis de grado I-II; se observó hernia de hiato en el 58,5% de los casos, sin asociarse a una mayor gravedad de esofagitis (p= 0,7). La patología neurológica, muy frecuente, se asociaba a esofagitis graves (p= 0,03) y peor evolución (p= 0,035). Las manifestaciones clínicas referidas con más frecuencia fueron los vómitos con sangrado digestivo superior, la epigastralgia y la pirosis. La disfagia fue el único síntoma relacionado con un mayor grado de esofagitis (p= 0,05). También se observaron síntomas extradigestivos por reflujo gastroesofágico (25%). Conclusiones: En los pacientes con Helicobacter pylori, la erradicación de la bacteria supuso una mejora de los síntomas de reflujo. Se detectó una escasa correlación entre los hallazgos de la pH-metría y los endoscópicos (p= 0,32) (AU)
Introduction: Esophagitis is a rare complication of gastroesophageal reflux, but we must take this into account to find clinical suggestive data and to apply the endoscopy. Patients and methods: A retrospective study of reflux esophagitis during 1995-2010 and statistical analysis of the data. Results: 41 patients, aged 4 month to 16 years, higher frequency of esophagitis in males and adolescents. Esophagitis grade I-II in 80.5%, hiatal hernia (58.5%) not associated with severity of esophagitis (p= 0.7). Neurological disease, very common, was associated with severe esophagitis (p= 0.03) and poor outcome (p= 0.035). Clinical manifestations were vomiting and upper gastrointestinal bleeding, epigastric pain and heartburn; dysphagia was the only symptom associated with a higher degree of esophagitis (p= 0.05). Extragastrointestinal symptoms was noted in 25%. Conclusion: Helicobacter pylori eradication led to an improvement in reflux symptoms; pH monitoring and endoscopic findings show poor correlation in infants (p= 0.32) (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Adolescente , Esofagitis Péptica/complicaciones , Esofagitis Péptica/diagnóstico , Endoscopía del Sistema Digestivo/métodos , Endoscopía del Sistema Digestivo/tendencias , Esofagitis Péptica/inducido químicamente , Endoscopía del Sistema Digestivo , Helicobacter pylori/clasificación , Helicobacter pylori/enzimologíaRESUMEN
El síndrome de intestino corto es una afección clínica poco frecuente, que origina un fallo intestinal prolongado o permanente en lactantes y niños. Hasta la disponibilidad del trasplante intestinal, muchos de estos niños requerían nutrición parenteral de forma prolongada o permanente. Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado nuevas estrategias en el manejo de pacientes con síndrome de intestino corto. La creación de equipos multidisciplinarios compuestos por gastroenterólogos, cirujanos, nutricionistas, dietistas y enfermeras ha contribuido a mejorar los resultados en el tratamiento del fallo intestinal. Se han establecido criterios que permitan anticipar qué pacientes pueden llegar a alcanzar la adaptación intestinal. Junto con las medidas anteriores, se ha optimizado la forma en que se proporcionan tanto la nutrición parenteral (menor carga lipídica, uso de soluciones lipídicas con omega-3) como la nutrición enteral (empleo precoz, glutamina). También se dispone de fármacos, sobre todo factores de crecimiento, con resultados esperanzadores. Destacan fundamentalmente dos: la hormona del crecimiento y un análogo del péptido similar alglucagón tipo 2. Asimismo, el recurso a nuevos procedimientos de alargamiento intestinal (enteroplastia transversa seriada) o más clásicos (tipo Bianchi) ha contribuido a evitar, en casos seleccionados, el trasplante intestinal. Esta opción continúa siendo válida en los casos en que ninguna de las medidas anteriores funcione y se presenten complicaciones graves de la nutrición parenteral (AU)
Short bowel syndrome is an uncommon condition leading to prolonged or permanent intestinal failure in unweaned babies and children. Until intestinal transplantation is available, most of these children required a long-term parenteral nutrition. In the last few years new strategies have been developed for the management of short bowel syndrome patients. The implementation of multidisciplinary teams composed of(gastroenterologist, surgeon, nutritionist, dietician, nurse) has significantly improved the outcomes of the intestinal failure. Criteria to foresee which patients will achieve nutritional adaptation have been implemented. Beside these actions, there have been changes in the way parenteral nutrition (low fat, omega 3 fatty acids) as enteral nutrition (early use, glutamine) is provided. New medical treatments have been applied, mainly growth factors. Two of them stand out: growth hormone and an analogue of glucagonlikepeptide-2 have shown promising results. At the same time surgical small bowel lengthening procedures (Bianchi, STEPS) in well-selected cases help to avoid intestinal transplantation. If finally a severe complication of home parenteral nutrition appears and no further possibility exists, intestinal transplantation is a valuable option (AU)