RESUMEN
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate morphologically the effect of teriparatide on induced orthodontic movement of the maxillary first molars in ovariectomized rats. METHODS: Ovariectomized Wistar rats (n = 16), ovariectomized rats treated with teriparatide (n = 16), and nonovariectomized rats (n = 16) had orthodontic tooth movement for 5 and 7 days. The group treated with teriparatide received a subcutaneous injection (Forteo, Eli Lilly, Indianapolis, Ind; 30 µg/kg/day) for 90 days after the ovariectomy. Histologic sections obtained from the maxilla were prepared for the morphometric analysis of dental movement, the thickness of the periodontal ligament, and the number of osteoclasts in the pressure and tension areas of the apex of the root and alveolar crest in the distal root of the maxillary first molars. RESULTS: The ovariectomized rats treated with teriparatide had similar responses at 5 and 7 days after the induced dental movements compared with the untreated ovariectomized group. Both ovariectomized groups had greater molar movement on day 7 day compared with the controls (P <0.05). There were no statistically significant differences between groups in the spacing of the periodontal ligament or the number of osteoclasts in the areas studied. CONCLUSIONS: These data suggest that the treatment of osteoporosis with teriparatide is a good alternative for patients undergoing orthodontic treatment.
Asunto(s)
Conservadores de la Densidad Ósea/farmacología , Diente Molar/efectos de los fármacos , Ovariectomía , Teriparatido/farmacología , Técnicas de Movimiento Dental , Proceso Alveolar/efectos de los fármacos , Proceso Alveolar/patología , Animales , Densidad Ósea/efectos de los fármacos , Conservadores de la Densidad Ósea/administración & dosificación , Recuento de Células , Densitometría , Femenino , Inyecciones Subcutáneas , Maxilar/efectos de los fármacos , Maxilar/patología , Diente Molar/patología , Alambres para Ortodoncia , Osteoclastos/efectos de los fármacos , Osteoclastos/patología , Ligamento Periodontal/efectos de los fármacos , Ligamento Periodontal/patología , Presión , Ratas , Ratas Wistar , Teriparatido/administración & dosificación , Factores de Tiempo , Ápice del Diente/efectos de los fármacos , Ápice del Diente/patología , Técnicas de Movimiento Dental/instrumentación , Raíz del Diente/efectos de los fármacos , Raíz del Diente/patologíaRESUMEN
INTRODUÇÃO: diante da maior frequência de pacientes adultos que se submetem atualmente ao tratamento ortodôntico, as condições gerais de saúde dessa faixa etária têm sido motivo de investigações correlacionadas aos eventos ligados ao metabolismo ósseo, haja vista que os movimentos dentários são dependentes do processo de remodelação óssea, ainda que num nível local. Diferentes padrões de densidade óssea podem acarretar diferentes respostas ao movimento ortodôntico. OBJETIVOS: o presente estudo avaliou a correlação da densidade mineral óssea (DMO) geral com aquela da região mandibular. MÉTODOS: para tanto, 22 mulheres saudáveis, com idades entre 30 e 45 anos, foram selecionadas para os exames de densitometria óssea das regiões lombar, cervical e femural, bem como da região mandibular. Foram testadas as correlações entre essas leituras e, também, estabelecidos valores de referência para as áreas cervical e mandibular. RESULTADOS: os resultados não demonstraram correlação significativa entre a densidade mandibular e as demais áreas estudadas. Houve correlação significativa apenas entre a região cervical e a femural. O valor médio DMO normal para a região mandibular foi de 0,983g/cm² (d.p. = 0,334), enquanto para a região cervical foi de 0,768g/cm² (d.p. = 0,102), e os valores médios para a região lombar e femural foram de, respectivamente, 1,127g/cm² (d.p. = 0,067) e 0,925g/cm² (d.p. = 0,078), esses últimos semelhantes aos valores de referência da Organização Mundial de Saúde. CONCLUSÕES: sugere-se que o exame da área femural possa abranger o valor esperado para a área cervical, entretanto há necessidade do exame densitométrico particular para a área mandibular, não sendo adequada a extrapolação dos valores tradicionais (lombar e femural) para estimativa dessa área. Estudos adicionais são necessários para avaliar as variações densitométricas locais e eventual influência sobre a movimentação ortodôntica.
INTRODUCTION: Due to the rise in frequency of adult patients who currently are submitted to orthodontic treatment, general health conditions of this age have been a reason of inquiries correlated to events related to bone metabolism, as dental movements are dependent on the process of bone remodeling, even though in a local level. Different standards of bone density can give different answers to the orthodontic movement. AIM: The present study evaluated the correlation of the general bone mineral density (BMD) to the mandibular region. METHODS: Therefore, 22 healthy women aged between 30 and 45 years old were selected for bone densitometry examinations of lumbar, cervical, femoral, as well as mandibular alveolar region. The correlations to these readings were tested as well as values of reference were established for cervical and mandibular areas. RESULTS: The results did not demonstrate significant correlation among the mandibular density to the others studied areas. There was only significant correlation between cervical and femural region. Normal BMD average value for mandibular region was 0.983g/cm² (SD = 0.334), whereas for cervical region was 0.768g/cm² (SD = 0.102), and the average values for lumbar and femoral regions were respectively 1.127g/cm² (SD = 0.067) and 0.925g/cm² (SD = 0.078), these last ones were similar to the reference values of World Health Organization (WHO). CONCLUSIONS: It is suggested that the examination of the femoral area can comprehend the expected value to cervical area, however particular densitometry examination for the mandibular area is needed, and the exploration of the traditional values (lumbar and femoral) is not appropriate to the estimative of this area. Additional studies are necessary to evaluate local density variations and its influence on orthodontic movement.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Densidad Ósea , Mandíbula , Remodelación Ósea , Densitometría , Técnicas de Movimiento Dental , OsteoporosisRESUMEN
INTRODUÇÃO: Não há tratamento ideal para o bócio multinodular (BMN). A cirurgia é o método mais utilizado, por proporcionar uma redução imediata do volume tiroidiano (VT), dos sintomas compressivos e permitir um diagnóstico histológico definitivo. O iodo radioativo (I¹³¹) é considerado uma excelente opção terapêutica em situações de contra-indicação cirúrgica ou recusa do paciente a este método. Entretanto doses elevadas de I¹³¹ são utilizadas para obtenção de resultados satisfatórios na redução do VT. Esta estratégia leva a uma maior exposição dos pacientes à radiação ionizante e a um maior custo devido à necessidade de internações. Administração prévia do TSH humano recombinante (rhTSH) ao I¹³¹ no tratamento do BMN, permite a utilização de doses menores deste radiofármaco, obtendo resultados satisfatórios na redução do VT e em menor tempo. Porém esta associação pode acentuar efeitos colaterais descritos neste tipo de terapia. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade e segurança de pequenas e diferentes doses do estímulo prévio do rhTSH ao I¹³¹ em dose fixa, no tratamento do BMN. PACIENTES e MÉTODOS: Trinta portadores de BMN foram divididos em três grupos de 10 pacientes. Os pacientes do grupo I foram estimulados previamente com 0,1 mg de rhTSH ; Os pacientes do grupo II com 0,01 mg e o grupo III foi caracterizado como controle. Todos os participantes do estudo foram submetidos à mesma dose terapêutica de I¹³¹. As variáveis medidas foram: captação do I¹³¹ às 24 horas; VT e a menor área seccional transversal da traquéia (MATT) avaliados através da ressonância magnética (RM), antes, 2, 7, 180 e 360 dias, após o tratamento; dosagens seriadas de T3 total, T4 livre, TSH e anticorpos anti-tiroidianos. RESULTADOS: Após seis meses da terapia actínica houve redução no VT de 30,3 ± 16,5 % no grupo I, 22,6 ± 14,5 % no grupo II e 5,0 ± 14,6 % no grupo controle (p=0,01). Aos 12 meses de seguimento o VT reduziu 39,2 ± 16,9 % no grupo I, 38,8 ± 24,4% no grupo II e 23,4 ± 23,59%...
BACKGROUND: There is not an optimal treatment for multinodular goiter (MNG). Surgery is the main therapeutic option because it decreases thyroid volume, reduces compression symptoms and provide histological diagnosis. Radioiodine (¹³¹I) is an efficient therapeutic option for the treatment of MNG mainly when surgery is not indicated or when the patient refused it. However, high activities of ¹³¹I are frequently required for clinically significant results. This procedure increases the body radiation exposure and the hospitalization costs. Recombinant human TSH (rhTSH) allows a reduction in the administered activity of ¹³¹I with effective thyroid volume (TV) reduction. However, this combination therapeutic can increase collateral effects. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of low and intermediate doses of rhTSH compared to placebo, associated with a fixed activity of ¹³¹I in MNG treatment. PATIENTS and METHODS: Thirty patients with MNG received 0.1 mg of rhTSH (group I, n=10), 0.01 mg of rhTSH (group II, n=10), or placebo (control group, n=10). After 24 hours, 30 mCi of ¹³¹I was given to all patients. Radioactive iodine uptake (RAIU) was determined before and 24 hours after rhTSH. Before and 2, 7, 180 and 360 days after the TV was measured by magnetic resonance image (MRI). The smallest cross-sectional area of traqueal lumen (Scat) was also measured with MRI before, 2 and 7 days after treatment. Antithyroid antibodies, TSH, T3 and free T4 were assessed regularly. RESULTS: After 6 months, the decrease in TV was more significant in groups I (30.3±16.5%) and II (22.6±14.5%), than in control group (5.0±14.6%; p=0.01). After 12 months, TV decreased more in group I (39.2±16.9%) and group II (38.8±24.4%) than in group III (23.4±23.59%) but it was not statistically significant (p=0.205). During the first 30 days, total T3 and free T4 increased, without reaching thyrotoxic levels and TSH decreased. After 12 months, 8 patients developed hypothyroidism..
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Método Doble Ciego , Bocio Nodular , Placebos , Radioisótopos de Yodo , Hormonas TiroideasRESUMEN
Com o objetivo de avaliar os custos e a efetividade das 2 formas de tratamento mais utilizadas em nosso meio para a Doença de Graves, iodo radioativo e tratamento clínico prolongado, analisamos pacientes submetidos a essas terapias na região de Maringá, PR. Foram estudados 23 pacientes, 7 homens e 16 mulheres, com idade média de 35,4 anos, submetidos ao tratamento clínico, e 34 pacientes, 5 homens e 29 mulheres, com idade média de 39,4 anos, submetidos à dose terapêutica com iodeto de sódio (iodo-131). Após 2 anos de tratamento clínico com tiamazol (Tapazol®), 21 pacientes atingiram o eutireoidismo e dois permaneceram hipertireóideos. No grupo da dose terapêutica com iodeto de sódio (iodo-131), 21 pacientes evoluíram para o hipotireoidismo, enquanto que 13 atingiram o eutireoidismo. Para o cálculo do custo de cada modalidade de tratamento, analisamos o número de consultas necessárias durante o seguimento, exames complementares solicitados e medicações utilizadas, como tiamazol e/ou tiroxina. O grupo submetido ao tratamento clínico necessitou de maior número de consultas e exames, sendo que o custo médio foi de R$ 1.345,81 neste período de dois anos, enquanto que no grupo com iodeto de sódio (iodo-131) o valor médio foi de R$ 622,94. Assim, os custos da dose terapêutica com iodeto de sódio (iodo-131) foram 53,7 por cento menores do que o tratamento clínico com drogas antitireoidianas. Este trabalho demonstra que o tratamento com dose terapêutica com iodeto de sódio (iodo-131) apresenta um menor custo, sendo bastante efetivo no controle do hipertireoidismo na doença de Graves.
In this study, we set out to evaluate the costs and effectiveness of the 2 most used therapies in our region, ATD or RAI. 23 patients, 6 men and 16 women, with a mean age of 35.4 years, treated with ATD, and 35 patients, 5 men and 30 women, mean age of 39.4 years, treated with RAI, were studied. After 2 years receiving ATD, 21 patients achieved euthyroidism and 2 remained hyperthyroid. In the RAI group, 21 patients presented hypothyroidism and 13 became euthyroid. To calculate the costs of each therapy, we analyzed the number of visits during this period, the laboratory data and the drugs needed, such as tiamazol and/or thyroxine. The group treated only with ATD needed a higher number of visits and laboratory measurements, with the mean total cost of R$ 1,345.81, while the RAI group spent a mean amount of R$ 622.94. Therefore, the costs of the RAI treatment were 53.5 percent lower than clinical therapy with ATD. The present study demonstrates that RAI treatment has a lower cost than ATD, being very effective in controlling the hyperthyroidism of Graves disease.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Antitiroideos/economía , Enfermedad de Graves/economía , Enfermedad de Graves/prevención & control , Radioisótopos de Yodo/economía , Metimazol/economía , Antitiroideos/uso terapéutico , Análisis Costo-Beneficio , Estudios de Seguimiento , Enfermedad de Graves/radioterapia , Radioisótopos de Yodo/administración & dosificación , Metimazol/uso terapéutico , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
OBJECTIVE: To assess diagnostic and therapeutic approaches to amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) among members of the Latin American Thyroid Society (LATS). METHODS: LATS members responded to an online questionnaire that presented an index case (a 62-year-old man on amiodarone, with thyrotoxic symptoms and a nodular goitre) and a variant (same patient, no goitre). RESULTS: About 25% of invited members responded to the questionnaire. Most respondents lived in iodine-sufficient areas and observed that amiodarone-induced hypothyroidism (AIH) is more common than AIT. Nearly all assessed TSH, and the most used combination of tests was TSH and free T4 (37%). Thyroid autoimmunity was assessed by about 90%. Interleukin-6 (IL-6) was useful to 80%. Additional tests ordered for the index case were: radioactive iodine uptake (RAIU; 57%), echo-colour Doppler sonography (ECDS; about 50%) and fine-needle aspiration biopsy (FNAB; 44%). For the variant, ECDS and RAIU were judged unhelpful by 16%. Most defined the index case as type I AIT and the variant as type II AIT, but 16% in LATS suggested a mixed form in the index case. As initial treatment, nearly all used thionamides in the index case [with potassium perchlorate (KClO(4)) in one-third], while glucocorticoids were indicated to the variant by 66%. Only about 5% considered amiodarone withdrawal unnecessary. If initial strategy is ineffective in type I AIT, KClO(4) (half) or glucocorticoids (a third) are added; in type II, glucocorticoids are indicated by most. Once euthyroidism is restored, ablative therapy is prescribed by a third of respondents for type I AIT. CONCLUSIONS: There are several points of disagreement among thyroidologists regarding AIT management, mainly in the radiological evaluation and the approach to the already stabilized patient if amiodarone needs to be restarted.
Asunto(s)
Amiodarona/efectos adversos , Antiarrítmicos/efectos adversos , Pautas de la Práctica en Medicina , Tirotoxicosis/inducido químicamente , Antitiroideos/uso terapéutico , Arritmias Cardíacas/tratamiento farmacológico , Esquema de Medicación , Glucocorticoides/uso terapéutico , Humanos , Hipotiroidismo/inducido químicamente , Hipotiroidismo/diagnóstico , Hipotiroidismo/terapia , Incidencia , Yodo/deficiencia , América Latina , Masculino , Persona de Mediana Edad , Sociedades Médicas , Encuestas y Cuestionarios , Pruebas de Función de la Tiroides , Hormonas Tiroideas/sangre , Tiroidectomía , Tirotoxicosis/diagnóstico , Tirotoxicosis/terapia , Ultrasonografía Doppler en ColorRESUMEN
The tolerability of stevioside (2.75 mg/kg/day) obtained from leaves of Stevia rebaudiana (Bert) Bertoni (Compositae) was investigated in hyperlipidemic patients. For this purpose a placebo controlled double blind study was performed. The patients were randomized in two groups: the first group received capsules containing placebo and the second group received capsules containing stevioside (50 mg) during 90 days. All capsules were ingested twice daily, i.e., 2 capsules before lunch and 2 capsules before dinner. After the selection of the patients and each 30 days body mass index and laboratory tests (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyltransferase, total cholesterol, high density lipoprotein, low density lipoprotein, very low density lipoprotein, triglycerides and glucose) were performed. Stevioside did not show any clinical relevant modification in all parameters investigated. Moreover the patients did not report severe adverse effect. Thus, we can concluded that stevioside, at least in the doses employed in this study was safe.
A tolerabilidade do esteviosideo (2.75 mg/kg/dia) obtido a partir de folhas de Stevia rebaudiana (Bert) Bertoni (Compositae) foi investigada em pacientes hiperlipidêmicos. Para alcançar este objetivo realizamos estudo clínico do tipo duplo cego. Os pacientes foram randomizados em 2 grupos: o primeiro recebeu cápsulas contendo placebo e o segundo recebeu cápsulas contendo esteviosídeo (50 mg). Foram ingeridas duas cápsulas antes do almoço e duas cápsulas antes do jantar durante 90 dias. Após a seleção dos pacientes e a cada 30 dias o índice de massa corpórea e exames laboratoriais (alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, gama-glutamiltransferase, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de muito baixa densidade, trigliceridemia e glicemia) foram realizados. O esteviosídeo não acarretou qualquer alteração clinicamente relevante nos parâmetros investigados. Além disso, os pacientes não relataram efeitos adversos severos. Assim, podemos concluir que o esteviosídeo, na dose empregada neste estudo é seguro, embora não apresente efeito hipolipemiante.
RESUMEN
In this study, we set out to evaluate the costs and effectiveness of the 2 most used therapies in our region, ATD or RAI. 23 patients, 6 men and 16 women, with a mean age of 35.4 years, treated with ATD, and 35 patients, 5 men and 30 women, mean age of 39.4 years, treated with RAI, were studied. After 2 years receiving ATD, 21 patients achieved euthyroidism and 2 remained hyperthyroid. In the RAI group, 21 patients presented hypothyroidism and 13 became euthyroid. To calculate the costs of each therapy, we analyzed the number of visits during this period, the laboratory data and the drugs needed, such as tiamazol and/or thyroxine. The group treated only with ATD needed a higher number of visits and laboratory measurements, with the mean total cost of R dollars 1,345.81, while the RAI group spent a mean amount of R dollars 622.94. Therefore, the costs of the RAI treatment were 53.5% lower than clinical therapy with ATD. The present study demonstrates that RAI treatment has a lower cost than ATD, being very effective in controlling the hyperthyroidism of Graves disease.
Asunto(s)
Antitiroideos/economía , Enfermedad de Graves/economía , Radioisótopos de Yodo/economía , Metimazol/economía , Adolescente , Adulto , Antitiroideos/uso terapéutico , Análisis Costo-Beneficio , Femenino , Estudios de Seguimiento , Enfermedad de Graves/prevención & control , Enfermedad de Graves/radioterapia , Humanos , Radioisótopos de Yodo/administración & dosificación , Masculino , Metimazol/uso terapéutico , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
To assess diagnostic and therapeutic approaches to nontoxic multinodular goiter and to compare them with previously reported American Thyroid Association (ATA) and European Thyroid Association (ETA) surveys, an online questionnaire was distributed to Latin American Thyroid Society (LATS) members. An index case was presented (42-yr-old woman with an enlarged, irregular, nontender, 50- to 80-g thyroid and no clinical suspicion of malignancy or dysfunction), and 11 variations were proposed to evaluate how each alteration would affect management. We obtained 148 responses (response rate, 50%). In the index case, the most used blood tests were TSH (96%), antithyroid peroxidase antibodies (76%), and free T(4) (64%); 5% included a calcitonin assay. Nearly 90% would perform ultrasound, and only 16% used scintigraphy. Fine needle biopsy was indicated by 88%, with ultrasound guidance in 75% of times. For treatment, observation was preferred by 39%, surgery by 28%, levothyroxine by 21%, and radioiodine by 7% (60% with recombinant TSH prestimulation). A suppressed TSH level prompted 45% of the respondents to recommend radioiodine, whereas 70-78% indicated surgery in the presence of a large goiter or suspicion of malignancy. In conclusion, no consensus exists concerning the ideal management of nontoxic goiter among LATS members, in agreement with previous ATA and ETA surveys. Levothyroxine therapy is less used by LATS than by ATA or ETA members, and a more aggressive therapeutic strategy is generally preferred by members of LATS and ETA compared with ATA.
Asunto(s)
Bocio Nodular/terapia , Adulto , Electrónica , Europa (Continente) , Femenino , Bocio Nodular/diagnóstico , Humanos , América Latina , América del Norte , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Iodo radioativo (RI) é uma forma de terapia efetiva e largamente aceita para a doença de Graves (DG) e o carcinoma diferenciado da tireóide (CDT), mas ainda há controvérsias sobre os critérios para seu uso. Para estabelecer a presente tendência na indicaçäo do RI nós enviamos um questionário para os membros da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Sociedade Latino-Americana de Tireóide, com 3 casos-índices; DG, bócio nodular tóxico (BNT) e CDT. Para cada caso havia questöes sobre os procedimentos diagnósticos e terapia e algumas variantes clínicas que poderiam modificar a escolha terapêutica apresentada. Foram encaminhados cerca de 2.000 questionários, e obtivemos apenas 82 respostas (3,4 por cento) que foram analisadas. A maioria dos respondedores definiu-se como endocrinologistas gerais (85 por cento), trabalhando na regiäo sul e sudeste do Brasil (80 por cento) com mais de 20 anos de atendimento profissional e tendo os hospitais universitários como o principal local de trabalho (40 por cento). No caso índex 1 (DG), 95 por cento dos profissionais usaram as medidas de T3, T4 e TSH para o diagnóstico e 25 por cento adicionaram o TRAb e a cintilografia tireoideana. As drogas antitireoideanas (DAT) foram a primeira escolha terapêutica em 72 por cento, seguida pelo RI e cirurgia (26 e 1,3 por cento). Nenhuma das variantes clínicas, como oftalmopatia severa, idade avançada ou volume do bócio modificou a escolha terapêutica. No caso 2 (BMT), o RI foi a primeira escolha terapêutica em 84 por cento dos profissionais e a presença de sintomas compressivos foi a única variante que mudou essa tendência, quando a cirurgia foi a escolha principal. No caso 3 (CDT), quase todos os profissionais indicaram a tireoidectomia total. RI para os restos tireoideanos foi proposto por 45 por cento dos respondedores, indiferente da captaçäo residual, enquanto o restante o fez dependendo de diferentes valores de captaçäo, indicando de 30 a 100mci. Esses dados demonstram que o uso do RI está aumentando no hipertireoidismo, mas ainda em menor grau que em outros países e que näo temos uma uniformidade para o tratamento do CDT.