RESUMEN
PURPOSE: Lumbar discogenic diffuse pain is still not understood. Authors describe the sinuvertebral nerve (SVN) as one possible cause. Body-donor studies are rare and controversial. Therefore, the aim was to revisit the origin, course and distribution in a body-donor study. METHODS: Six lumbar blocks (3 female, 3 male) aged between 59 and 94 years were dissected. After removal of the back muscles, lamina, dura mater and cauda equina, the anterior vertebral venous plexus, spinal artery and SVN were exposed and evaluated. RESULTS: 43 nerves out of 48 levels could be evaluated. The origin of the SVN was constituted by two roots: a somatic and a sympathetic branch arising from the rami communicantes. In 4/48 intervertebral canals studied (8.3%), we found two SVN at the same level. In 35/48 cases, one SVN was found. In 9/48 cases, no SVN was found. The SVN had a recurrent course below the inferior vertebral notch; in the vertebral canal it showed different patterns: ascending branch (31/43, 72.1%), common branch diverging into two branches (10/43, 23.3%), double ascending branch (1/43, 2.3%) finalizing two levels above and a descending branch (1/43, 2.3%). In 12/43 cases (27.9%) the SVN had ipsilateral connections with another SVN. The distribution ended in the middle of the vertebral body supplying adjacent structures. CONCLUSION: A thorough understanding of the anatomy of the SVN might lead to significant benefits in therapy of discogenic low back pain. We suggest blocking the SVN at the level of the inferior vertebral notch of two adjacent segments. LEVEL OF EVIDENCE I: Diagnostic: individual cross-sectional studies with consistently applied reference standard and blinding.
Asunto(s)
Dolor de la Región Lumbar , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Región Lumbosacra , Masculino , Persona de Mediana Edad , Canal Medular , Nervios EspinalesRESUMEN
El Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) es una patología que plantea dificultades para su diagnóstico correcto y seguro. El subdiagnóstico y el subregistro son habituales. Presentamos dos casos de SBS en su forma clínica clásica que tuvieron los signos característicos: lactantes sanos hasta el momento de la consulta, que bruscamente presentaron un cuadro neurológico agudo, severo y polimorfo asociado a hemorragias intracraneales e intraoculares. Se recomiendan los procedimientos y estudios para arribar al diagnóstico en forma concluyente y aplicar un tratamiento adecuado
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Niño , Hemorragia Retiniana/clasificación , Maltrato a los Niños/clasificación , Maltrato a los Niños/psicología , Examen Neurológico/clasificaciónRESUMEN
El Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) es una patología que plantea dificultades para su diagnóstico correcto y seguro. El subdiagnóstico y el subregistro son habituales. Presentamos dos casos de SBS en su forma clínica clásica que tuvieron los signos característicos: lactantes sanos hasta el momento de la consulta, que bruscamente presentaron un cuadro neurológico agudo, severo y polimorfo asociado a hemorragias intracraneales e intraoculares. Se recomiendan los procedimientos y estudios para arribar al diagnóstico en forma concluyente y aplicar un tratamiento adecuado