RESUMEN

The proposed interoceanic canal will connect the Caribbean Sea with the Pacific Ocean, traversing Lake Nicaragua, the major freshwater reservoir in Central America. If completed, the canal would be the largest infrastructure-related excavation project on Earth. In November 2015, the Nicaraguan government approved an environmental and social impact assessment (ESIA) for the canal. A group of international experts participated in a workshop organized by the Academy of Sciences of Nicaragua to review this ESIA. The group concluded that the ESIA does not meet international standards; essential information is lacking regarding the potential impacts on the lake, freshwater and marine environments, and biodiversity. The ESIA presents an inadequate assessment of natural hazards and socioeconomic disruptions. The panel recommends that work on the canal project be suspended until an appropriate ESIA is completed. The project should be resumed only if it is demonstrated to be economically feasible, environmentally acceptable, and socially beneficial.

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El presente trabajo intenta responder a la preocupación existente en los organismos de sociedad civil y agencias de cooperación que trabajan por la niñez, en el sentido de percibir una falta de correspondencia aparente entre los esfuerzos realizados a favor de los derechos de la infancia en los últimos años y el incumplimiento contínuo de estos derechos. Nicaragua se distingue en el concierto de naciones del continente por contar con un marco político, jurídico e institucional de los más completos y avanzados que favorecen los derechos de la niñez y la adolescencia, pero en contraste, también se destaca por reflejar mayor precariedad en los indicadores de bienestar de la infancia; esta disociación ha generado no sólo diversas interpretaciones sino también variadas iniciativas. La hipótesis central que orienta el presente trabajo es la consideración que a pesar de los avances, el marco de políticas y acción institucional aún tiene marcadas debilidades, porque existe una brecha entre lo esperado y lo existente en la combinación de dos elementos: 1.- El contexto de amplias y profundas desigualdades sociales y económicas que determinan la coexistencia de una gran pobreza y vulnerabilidad social con un proceso de alta concentración de la riqueza. 2.- La voluntad política real y las prioridades que orientan la gestión pública que se expresan en la asignación de los recursos concretadas en los montos y distribución del gasto público en niñez. Ambos constituyen los ejes de análisis de este trabajo, que metodológicamente se sintetizan en el criterio de mayor o menor equidad con que se asume la gestión pública y por lo tanto, de cómo se obtienen y utilizan los fondos públicos, en tanto la presunción previa es que deben de beneficiar de manera prioritaria a los grupos de población en condiciones de pobreza y vulnerabilidad

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La luxación aislada de la cabeza radial en niños es una entidad bastante rara, que tiene un promedio de presentación de 1 a 2 casos por año en los principales centros de concentración de trauma infantil en los Estados Unidos. Se piensa que puede ser una variedad de la lesión de Monteggia. El tratamiento generalmente es mediante manipulación y reducción cerrada con resultados bastante satisfactorios. Se presenta el caso de una niña de 6 años de edad que después de una caída sufrió luxación aislada de la cabeza radial, la cual no pudo ser resuelta mediante maniobras externas requiriéndo reducción abierta y plastía del ligamento anular

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Se mencionan los aspectos generales de la tomografía axial computada tridimensional (TAC-3D), así como sus utilidades para el estudio de la fisiopatología en cadera pediátrica. Entre 1991 y 1992 se realizaron en nuestro hospital seis estudios tridimencionales combinados con tomografía axial computada para el estudio de diversas patologías de la cadera infantil. Se pudieron comprobar las grandes ventajas que ofrece este estudio dentro del campo de la ortopedia pediátrica. Con la imagen de la lesión, en tres dimensiones la perspectiva cambia totalmente, proporcionando una idea más clara y precisa en la planeación de la terapéutica adecuada. En todos los casos fue posible comprar estudios convencionales de radiografías simples con TAC-3D; este último nos proporciona una visión prácticamente real de lo que está sucediendo en el interior de la cadera, sin necesidad de llevar a cabo maniobras invasivas; además, posee la gran ventaja de obtener diferentes ángulos de la región a estudiar sin movilizar al paciente.

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La litotripsia extracorpórea por ondas del choque (LEC) es un abordaje terapéutico utilizado para el tratamiento de la urolitiasis. Las ondas de choque son frentes de energía que siendo enfocadas sobre un cálculo producen su fragmentación al rebasar las fuerzas de cohesión que lo mantienen integro. La LEC fue intraducida en febrero de 1980 tras diez años de investigación en los que se definieron las características de la onda, su bioefectos y las diferentes formas de producición y enfoque. La introducción de la LEC ha causado tal impacto que el procedimiento es exitoso como monoterapia en un 70 por ciento y combinado con nefroliototomía percutánea en un 95 por ciento de las litiasis renales. En la Fundación Santafé de Bogotá se introdujo el procedimiento en junio de 1989 y hemos obtenido éxito en el 93.6 por ciento de nuestros pacientes.

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Se presenta la revisión de 19 pacientes con 20 fracturas cerradas de la diáfisis humeral tratadas en forma conservasdora mediante ferulización tipo Sarmiento. Con este método, el 95 por ciento de nuestros pacientes obtuvieron consolidación completa de la fractura y funcionalidad total de la extremidad en un promedio de 14 semanas, sin desarrollar complicaciones. Este último dato significa una diferencia significativa en relación con otros tipos de tratamiento.

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