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Objetivos: apresentar três casos recentes de carcinoma de pequenas células hipercalcêmico (CPCH) do ovário atendidos em nossa instituição quanto às suas características clínicas, diagnóstico e evolução pós-tratamento. Métodos: foram obtidos dados dos prontuários médicos arquivados no Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) com respeito às características epidemiológicas, clínicas e evolução, além de dados histopatológicos obtidos no Serviço de Anatomia Patológica dos três pacientes com diagnóstico de carcinoma de pequenas células hipercalcêmico do ovário. Resultados: as idades quando do diagnóstico foram de 26, 36 e 68 anos. O diâmetro tumoral variou de 8,8 a 23 cm, com média de 14 cm. Todas as pacientes apresentavam hipercalcemia, com cálcio total de 8,9, 10,8 e 16,7 mEq/dL (VN = 8,8 a 10,2) e cálcio iônico de 1,26, 1,27 e 1,21 mEq/dL (VN = 1,12 a 1,23), respectivamente. Todas as pacientes foram submetidas a cirurgia e esquemas de quimioterapia contendo platina. Duas pacientes que receberam quimioterapia adjuvante à cirurgia apresentam-se sem evidência de doença 2 e 18 meses depois. A outra paciente, que teve o diagnóstico inicial de tumor de células da granulosa, recebeu quimioterapia apenas após a recidiva e encontra-se viva com doença 32 meses após o diagnóstico. Conclusão: dentre os indicadores prognósticos de maior importância encontramos: o estádio inicial da neoplasia, a idade, a presença de hipercalcemia, tamanho tumoral, presença de grandes células, tipo de cirurgia realizada e tempo para início do tratamento. O tratamento ideal para o carcinoma de pequenas células do tipo hipercalcêmico permanece desconhecido, devido a múltiplos fatores, como: estadiamento inadequado, múltiplas abordagens e esquemas terapêuticos empregados, dificuldade no diagnóstico histológico inicial e raridade de casos.

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Objective: To investigate the role of tumor persistence in patients submitted to irradiation therapy and radical hysterectomy. Design: A retrospective analysis of prognostic factors. Location: Hospital A.C.Camargo, Sao Paulo, Brazil, a private non-profitmaking foundation and tertiary referral centre. Patients: A total of 629 cases of invasive squamous cell carcinoma of the cervix were studied. Criteria for inclusion in the study were: confirmed histological diagnosis of squamous cell carcinoma and no previous treatment (except for preoperative radiotherapy carried out at the Hospital A.C.Camargo itself). At the end of the follow-up period, 410 patients (65 per cent) had no evidence of disease and 219 (34.8 per cent) had died because of the tumor. Intervention: The patients were submitted to radical surgery and radiation therapy, separately or in combination between 1953 and 1982. Main outcomes measures: Multivariate analysis of the different variables was performed according to the Cox regression method. Results: The variables of prognostic value were, in decreasing order of importance: the decade of patient admission (p = 0.0001), the modality of therapy employed (p = 0.0005), the presence of residual tumor in the surgical specimens (p = 0.0055) and the clinical stage of the disease (p = 0.0575). Conclusion: Radiation therapy controlled a considerable number of local tumors and pelvic lymph nodes but not all of them in every patient. There is a specific group of patients for whom radical surgery is necessary to achieve control of the disease.

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Os autores estudam e avaliam 124 pacientes com câncerde mama primário, näo metastático, estádios clínicos I e II, classificaçäo TNM da UICC, admitidas no Departamento de Mastologia do Hospital do Câncer (A.C.Camargo), Fundaçäo Antonio Prudente, Säo Paulo, Brasil. O prognóstico do câncer de mama foi avaliado em funçäo do tamanho do tumor e do estado linfonodal axilar em pacientes submetidas a tratamento cirúrgico com mastectomia radical, operaçäo de Halsted, e a mastectomia radical modificada, operaçäo de Patey. Todas as 124 pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico, e em casos selecionados a radioterapia, quimioterapia e/ou endocrinoterapia adjuvantes. O estado linfonodal axilar foi o fator preditivo mais significativo para sobrevida livre de doença e a morte da paciente pela doença. Modelos para o prognóstico do câncer de mama foram selecionados baseados em dados demográficos, clínicos, macroscópicos e patológicos.

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Os autores fazem um histórico da cirurgia de Wertheim Meigs, sua indicaçao precípua e sua consecuçao. Relatam as complicaçoes decorrentes principalmente do descolamento excessivo do ureter de seu leito peritoneal. Mostram a evoluçao da cirurgia e a diminuiçao das fístulas uretero-vaginais. O intuito principal do trabalho é demonstrar uma nova abordagem do ureter nesta cirurgia, individualizando o ligamento pubo-vésico cervical inicialmente, permitindo uma adequada visualizaçao do trajeto ureteral.

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No Hospital A. C. Camargo da Fundagdo Antonio Prudente - Sdo Paulo, Brasil,foram registrados entre 1957 e 1990 36 casos de cdncer primario da vagina. Destes, 32 (94,1%) eram pacientes da raga branca. Afaixa etriria predominante.foi entre 51 e 80 anos de idade, perfazendo 23 (67,4%) casos. O estadio clinico predominantefoi EC II, com l3 (35,2%o) pacientes, seguidas de 7 (24,0%) EC IV. Nas pacientes portadorus de EC I4 a principal invasdo local .foi para a bexiga, somando-se 4 (1 1,7%o) casos. A distribuigdo anatomopatol|gica ntostrou predomindncia do tipo carcinoma espinocelular em 24 (67,6%o) pacientes e apenas 2 (5,8%o) casos de carcinonta in situ. O tipo histoligico adenocarcinoma mostrou 4 (l 1,7%o). O tratamento preferencialmente realizadofoi radioterdpico em l7 (50%") pacientes, seguido de tratamento combinado. O seguimento a 5 anos mostrou 23 (64,7%) das pacientes mortas pelo tumor, 11 (32,3%) vivas e livres de doenga e 5 (14,7%) casos perdidos de vista. A sobrevida geral .foi de 52%. O cdncer da vagina representa um dos maiores desafios relacionados d ginecologia oncologica. Embora exista a oportunidade do diagnostico precoce, muitas pacientes apresentam a doenga avangada no momento do diagn6stico. Na nossa casuistica, assim como aquela apresentada por outros autores, as taxas de cura e de sobrevida ainda sdo muito baixas

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The authors evaluated 50 patients with endometrial carcinoma studying the prognostic parameters: histologic grade, myometrial invasion and lymph-vascular space invasion. The patients were divided into two groups: A - a good prognosis group (33 cases) - with no recurrence and/or metastasis occuring for five years; and B - a bad prognosis group (17 cases) - with recurrence and/or metastasis or death within five years. We concluded that lymph-vascular space invasion was more frequent in group B, and was a reliable parameter for vad prognosis. The lymph-vascular space invasion was always accompained by myometrial invasion and patients whose myometrium had not been involved did not have lymph-vascular space invasion. In both groups, in well-differentiated tumors, there was no lymph-vascular space involvement. The well-differentiated tumors were statistically more frequent in the good prognosis group. Myometrial invasion was not statistically significant as a prognostic parameter

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