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Introducción: El prolapso rectal es una entidad clínica poco frecuente, habitualmente acompañada de otras alteraciones del piso pélvico, con un impacto negativo en la calidad de vida. Existen pocos modelos de calidad de vida adaptados a nuestra realidad. Uno de ellos es el EQ-D5, adaptada por Olivares-Tirado. Objetivos: evaluar la calidad de vida y los resultados funcionales de la cirugía de prolapso entre 2015 y 2021 y correlacionarlos con las distintas técnicas abdominales. Material y Métodos: Este es un estudio retrospectivo, observacional, transversal y de cohorte. Se pesquisaron 84 pacientes, se incluyeron 59. Para el análisis de la calidad de vida se utilizó la Encuesta EQ-D5. Para complementar el estudio se midió el Cleveland Clinic Incontinence Score y el Constipation Scoring System. Resultados: Hubo cambios significativos en todas las encuestas aplicadas a la mejoría en pre y postoperatorio, sin existir diferencias entre técnicas quirúrgicas, pero con menor índice de estadía postoperatoria en el grupo laparoscópico. Discusión: Existe una mejoría en la calidad de vida postoperatoria que se refleja en los índices obtenidos, independiente de la técnica quirúrgica, no obstante, esta se ve atenuada en pacientes recidivados, lo que se relaciona con la literatura, también sin encontrar diferencias entre las técnicas. Existe menos constipación postoperatoria en la técnica de rectopexia ventral. Conclusiones: Existe mejoría en la calidad de vida independiente de la técnica quirúrgica, sin cambios en pacientes recidivados. Ante ello, se debiera elegir la técnica más rápida y sencilla para el manejo, idealmente laparoscópica.

Background: Rectal prolapse is a rare clinical entity, usually accompanied by other pelvic floor disorders, with a negative impact on quality of life. There are few models of quality of life adapted to our reality. One of them is the EQ-D5, adapted by Olivares-Tirado. Objectives: To evaluate the quality of life and functional outcomes of rectal prolapse surgery between 2015 and 2021 and correlate them with the different abdominal techniques. Material and Methods: This is a retrospective, observational, cross-sectional and cohort study. A total of 84 patients were screened, 59 were included. The EQ-D5 Survey was used for the analysis of quality of life. To complement the study, the Cleveland Clinic Incontinence Score and the Constipation Scoring System were measured. Results: There were significant changes in all surveys applied to pre- and postoperative improvement, with no differences between surgical techniques, but with a lower rate of postoperative stay in the laparoscopic group. Discussion: There is an improvement in the postoperative quality of life that is reflected in the indices obtained, independent of the surgical technique, however, this is attenuated in recidivated patients, which is related to the literature, also without finding differences between the techniques. There is less postoperative constipation in the ventral rectopexy technique. Conclusions: There is improvement in the quality of life independent of the surgical technique, without changes in relapsed patients. Perhaps the fastest and easiest technique for handling should be chosen, ideally laparoscopic.

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Introducción: El quiste pilonidal es una condición crónica inflamatoria de la piel y el tejido subcutáneo sacrocoxígeo, con alta incidencia en jóvenes y sexo masculino. El manejo quirúrgico incluye técnicas abiertas y cerradas que utilizan colgajos. El objetivo es describir las características clínicas y quirúrgicas de pacientes operados de quiste pilonidal con técnica abiertas. Material y Método: Estudio tipo cohorte, retrospectivo, observacional y transversal. Se incluyeron todos los pacientes operados por quiste pilonidal utilizando técnicas abiertas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 2013 y 2019. Se recolectaron características clínicas y quirúrgicas como tipo de técnica abierta, tiempo operatorio, tiempo de curaciones y cierre definitivo. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se registraron 250 pacientes diagnosticados de quiste pilonidal desde 2013, de los cuales se incluyeron 84,8% pacientes manejados con técnicas abiertas. 60,8% fueron de sexo masculino. El IMC promedio fue de 26,8 con un 24,5% de pacientes con obesidad. De ellos, 55,3% habían sido drenados en urgencias previamente y 9,6% eran recidivas. El tamaño promedio fue de 3,6 cm. Las técnicas abiertas empleadas fueron: marsupialización, destechamiento y McFee. El tiempo promedio de curaciones fue de 5,9 semanas y el cierre definitivo ocurre en promedio a las 10,4 semanas; 4,7% recidivaron. Conclusión. La cirugía del quiste pilonidal en nuestra serie corresponde en su mayoría a técnicas abiertas (marsupialización y destechamiento). El tiempo de curaciones, de cierre de la herida y del porcentaje de recidivas de los pacientes operados de quiste pilonidal es similar a lo reportado internacionalmente.

Introduction: The pilonidal cyst is a chronic inflammatory condition of the skin and subcutaneous sacrocoxige tissue, with high incidence in young people and male sex. Surgical management includes open and closed techniques which use flaps. The objective is to describe the clinical and surgical characteristics of patients operated on for pilonidal cyst with open technique. Material and Method: Cohort, retrospective, observational and cross-sectional study. We included all patients operated on for pilonidal cyst using open techniques at the Hospital Clinic University of Chile between 2013 and 2019. Clinical and surgical characteristics was collected, such as type of open technique, operative time, healing time and definitive closure. Descriptive statistics were applied. Results: There were 250 patients diagnosed with pilonidal cyst since 2013, of which 84.8% were patients managed with open techniques; 60.8% were male. The average BMI was 26.8 with 24.5% of patients with obesity. 55.3% had been drained in the emergency room previously and 9.6% were relapses. The average size was 3.6 cm. The open techniques used were marsupialization, unroofing and McFee. The average healing time was 5.9 weeks and definitive closure occurs on average at 10.4 weeks; 4.7% relapsed. Conclusion: Surgery of the pilonidal cyst in our series corresponds mostly to open techniques (marsupialization and unroofing). The healing time, wound closure and the percentage of recurrences of patients operated on for pilonidal cyst is similar to that reported internationally.

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Antecedentes: Los tumores presacros son entidades frecuentes con diferentes etiologías, sin un abordaje quirúrgico establecido, habiendo relativamente poca experiencia en el manejo y en el seguimiento y resultados postoperatorios. Objetivo: Reportar el resultado en forma descriptiva del manejo de este tipo de lesiones en el hospital clínico de la Universidad de Chile. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y de carácter retrospectivo, de serie de casos, analizando la base de datos de cirugías del Hospital clínico de la Universidad de Chile en los últimos 15 años, excluyendo a pacientes con tumores óseos y operados por otros equipos. Se utilizo estadística simple y descriptiva para el análisis. Resultados: Se operaron 23 pacientes en los últimos 15 años, 12 por vía transabdominal, 9 resuelto por vía abierta y 3 por vía laparoscópica. Los restantes 11 fueron resuelto con abordaje posterior, siendo el de kraske usado en todos los pacientes. El seguimiento promedio fue de 16 meses. 4 pacientes registraron recurrencia Conclusiones: Los tumores presacros representan un desafío en términos de diagnóstico y manejo quirúrgico, siendo el estudio preoperatorio con imágenes más examen físico, determinante en el manejo quirúrgico del mismo. Es de considerar abordajes transabdominales en aquellos tumores mayores de 10 cms y en aquellos que se sospeche, fuertemente, malignidad, lo que no contraindica la vía laparoscópica. En caso de abordaje posterior, siempre descartar lesiones incidentales de recto, por lo que el examen anorrectal intraoperatorio debería estar de regla.

Background: Presacral tumors are frequent entities with different etiologies, without an established surgical management or approach, having relatively little experience in management and follow-up and postoperative results. Objective: To report the result in a descriptive way of the management of this type of lesions in the Clinical Hospital of the University of Chile. Material and Method: Observational, descriptive and retrospective study of case series, analyzing the database of surgeries of the Clinical Hospital of the University of Chile in the last 15 years, excluding patients with bone tumors and operated by other units. Simple and descriptive statistics were used for the analysis. Results: 23 patients were operated on in the last 15 years, 12 transabdominally. 9 resolved by open fashion and 3 laparoscopically. The remaining 11 patients was resolved with posterior approach, being the kraske used in all patients. The average follow-up was 16 months with 4 patients showing recurrence. Conclusions: The presacral tumors represent a challenge in terms of diagnosis and surgical management, being the preoperative study with images plus physical examination, determinant in the surgical management of the same. We recommend considering transabdominal approaches in those tumors larger than 10 cm and in those that strongly suspect malignancy, which does not contraindicate the laparoscopic route. In case of subsequent management, never rule out incidental lesions of the rectum, so the intraoperatory anorectal examination should be the rule.

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Introducción: El quiste pilonidal puede ser abordado según técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, con distintos resultados estéticos. La cicatriz es un factor importante y representa un indicador de satisfacción. Una herramienta para valorar cicatrices es el cuestionario POSAS 2.0, adaptado transculturalmente para Chile. Objetivo: Conocer la valoración subjetiva de los pacientes operados de quiste pilonidal respecto a su cicatriz, según la técnica quirúrgica. Material y Método: Estudio es de carácter retrospectivo, observacional, transversal, analítico y de cohorte. Se aplica la escala de evaluación por el paciente del cuestionario POSAS 2.0, con una calificación desde 1 a 10, con puntaje total entre 7 y 70. Se recolectaron variables clínico-demográficas. Se aplicó estadística analítica, se compararon los resultados obtenidos entre técnicas abiertas y cerradas. Resultados. Se encuestaron 101 pacientes operados de quiste pilonidal entre 2013 y 2019, de los cuales 59 (59,4%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 23 años (DS 7,2). Del total, 22 (21,8%) de los pacientes fueron manejados con técnicas cerradas y 79 con técnicas abiertas (78,2%). El promedio del puntaje total de la escala fue 20 (DS 11,4), 22 en técnicas cerradas y 19,6 en técnicas abiertas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La cicatriz postoperatoria es valorada positivamente, con un puntaje que denota características similares a la piel normal. No existen diferencias significativas de la percepción de los pacientes respecto a su cicatriz. Esta es la primera comunicación chilena que evalúa la valoración subjetiva de pacientes sobre la cicatriz postoperatoria de quiste pilonidal.

Introduction: The pilonidal cyst can be approached according to open and closed surgical techniques, with different aesthetic results. The scar is an important factor and represents an indicator of satisfaction. A tool to assess scars is the POSAS 2.0 questionnaire, adapted cross-culturally for Chile. Objective: To know the subjective assessment of patients operated on for pilonidal cyst with respect to their scar, according to the surgical technique. Material and Method: This is a retrospective, observational, cross-sectional, analytical, and cohort study. The patient evaluation scale of the POSAS 2.0 questionnaire is applied, with a score from 1 to 10, with a total score between 7 and 70. Clinical-demographic variables were collected. Analytical statistics were applied, the results obtained between open and closed techniques were compared. Results: We surveyed 101 patients operated on for pilonidal cyst between 2013 and 2019, of which 59 (59.4%) were male. The mean age was 23 years (SD 7.2). Of the total, 22 (21.8%) of the patients were managed with closed techniques and 79 with open techniques (78.2%). The mean total score of the scale was 20 (SD 11.4), 22 in closed techniques and 19.6 in open techniques. No statistically significant differences were found. Conclusion: The postoperative scar is positively valued, with a score that denotes similar characteristics to the normal skin. There are no significant differences in patient's perception of their scar. This is the first chilean communication that evaluates the subjective assessment of patients on the postoperative scar of pilonidal cyst.

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Antecedentes: La radioquimioterapia neoadyuvante es uno de los pilares del tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado. La neoadyuvancia ha demostrado disminuir la recidiva local, generando también un downstaging tumoral, llegando incluso a una respuesta patológica completa (RPC), esta última relacionada con una mejor sobrevida global (SG) y sobrevida libre de enfermedad (SLE). Objetivo: Reportar los resultados anátomo-patológicos del tratamiento con radioquimioterapia en cáncer de recto, analizando su relación con la SG y la SLE. Material y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se analiza base de datos de cirugías coloproctológicas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre los años 20042019, incluyendo pacientes con cáncer de recto medio y bajo localmente avanzados, los cuales recibieron neoadyuvancia y posteriormente cirugía. Se realizó el análisis de sobrevida con el método de Kaplan-Meier y el test Log-rank para su comparación. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Resultados: 411 pacientes fueron operados por cáncer de recto, 143 pacientes recibieron neoadyuvancia, el 19% registró RPC. La SG del grupo con RPC fue 94% (IC 95%; 59,79-79,41%) mientras que la del grupo sin RPC fue 71% (IC 95%; 66,64-99,20%) (p = 0,018), la SLE en aquellos pacientes con RPC alcanzó un 100%, mientras que en aquellos sin RPC fue 74% (IC 95%; 64,08-81,28) (p = 0,008). Conclusiones: Los pacientes con RPC mostraron mejores resultados a largo plazo que aquellos sin RPC. La RPC podría indicar un perfil tumoral biológico favorable, con menos tendencia a la recurrencia y mejor supervivencia.

Background: One of the mainstays in the treatment of locally advanced rectal cancer is neoadjuvant chemoradiotherapy. Neoadjuvant therapy have demonstrated to decrease local recurrence, also generating tumor downstaging, even leading to a pathological complete response (PCR), the latter related to better overall survival (OS) and disease-free survival (SLE). Aim: To report the anatomo-pathological results of treatment with chemoradiotherapy in rectal cancer, analyzing the relationship with OS and SLE. Material and Method: Prospective cohort study. A database of colorectal surgeries from the Clinical Hospital of the University of Chile between the years 2004-2019, including patients with locally advanced low and middle rectal cancer, who received neoadjuvant and later surgery. Survival analysis was made with the Kaplan-Meier method and the Log-rank test for comparison. A value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: 411 patients underwent surgery for rectal cancer, 143 patients received neoadjuvant therapy, 19% registered PCR. The OS of the group with PCR was 94% (95% CI; 59.79-79.41%) while that of the group without PCR was 71% (95% CI; 66.64-99.20%) (p = 0.018), the SLE in those patients with PCR reached 100%, while in those without PCR it was 74% (95% CI; 64.08-81.28) (p = 0.008). Conclusions: Patients with PCR have better long-term results than those without PCR. PCR could indicate a favorable biological tumor profile, with less tendency to recurrence and improved survival.

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Resumen Introducción: Las cirugías con preservación de esfínter tienen como consecuencia el desarrollo de una disfunción defecatoria con diferentes grados, la cual es conocida como síndrome de resección anterior baja (LARS) y es medida con el cuestionario LARS Score. Objetivo: Determinar la asociación del cuestionario EuroQol-5 (calidad de vida) con los diferentes grados de LARS Score. Materiales y Método: Estudio de tipo transversal, aplicando el cuestionario LARS Score y EuroQol-5 a pacientes operados por cáncer de recto medio y bajo, durante el periodo 2004-2017. Se realiza análisis demográfico y del tipo de cirugía. Para determinar asociaciones entre variables se utilizan diferentes pruebas estadísticas, considerando significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Se encuestó a 54 pacientes, 62,16% hombres, promedio de edad 58,44 años, el 37,03% presentó LARS Mayor. Los índices promedio de calidad de vida para pacientes No LARS es 0,75, para LARS Menor es 0,69 y para LARS Mayor es 0,61, la diferencia entre índices presenta un valor p = 0,246. 46,3% presenta problemas en actividades habituales. LARS Mayor presenta un Odd-Ratio de 3,8 y 4,7 para dolor/malestar y angustia/depresión respectivamente. 70% de los pacientes con LARS Mayor presentaron resección total del mesorrecto (TME) y el 45% corresponde a menores de 65 años. Discusión: No existe diferencia estadísticamente significativa entre los índices de calidad de vida según LARS Score. LARS Mayor tiene mayor posibilidad de desarrollar algún grado de dolor/malestar y angustia/depresión. El porcentaje de LARS Mayor es acorde a lo publicado y la TME es uno de los factores de mayor impacto en el desarrollo de LARS. Conclusiones: El LARS Score se relaciona de manera no significativa con el índice de calidad de vida entregado por el cuestionario EuroQol-5D, existiendo una tendencia a disminuir la calidad de vida a medida que empeora el LARS.

Introduction: Sphincter-sparing surgeries result in the development of a defecatory dysfunction with different degrees, which is known as low anterior resection syndrome (LARS) and is measured with the LARS Score questionnaire. Objective: To determine the association of the EuroQol-5 questionnaire with the different degrees of LARS Score. Materials and Method: Crosssectional study, applying the LARS Score and EuroQol-5 questionnaire to patients operated with low and middle rectal cancer, during the period 2004-2017. Demographic analysis and type of surgery are performed. Different statistical tests are used to determine associations between variables, considering a significant p value < 0.05. Results: 54 patients were surveyed, 62.16% men, mean age 58.44 years, 37.03% presented Mayor-LARS. The average quality of life indices for Non-LARS patients is 0.75, for Minor-LARS is 0.69 and for Mayor-LARS is 0.61, the difference between indices presents a p value = 0.246. 46.3% present problems in habitual activities. LARS Mayor presents an Odd-Ratio of 3.8 and 4.7 for pain/discomfort and anguish/depression respectively. 70% of patients with LARS Mayor presented SMT and 45% corresponded to those under 65 years of age. Discussion: There is no statistically significant difference between the quality of life indices according to the LARS Score. Mayor-LARS is more likely to develop some degree of Pain/Discomfort and anguish/depression. The percentage of Mayor-LARS is according to what has been published and the TME is one of the factors with the greatest impact on the development of LARS. Conclusion: The LARS Score is non-significantly related to the quality of life index provided by the EuroQol-5D questionnaire, and there is a tendency to decrease quality of life as the LARS worsens.

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Resumen Objetivo: Describir y caracterizar los aspectos epidemiológicos y clínicos de los pacientes con proctitis infecciosa en nuestro hospital. Materiales y Método: Se trata de un estudio de tipo transversal de pacientes con sintomatología perianal y del canal anal, concordante con proctitis, que consultaron en el policlínico de coloproctología entre enero de 2017 y diciembre de 2018, a quienes se les realizó estudio de secreción anal para confirmar infección de transmisión sexual. Resultados: Son 46 pacientes hombres, 26 años promedio de edad, un 6% heterosexuales. Un 65% había consultado previamente (ninguno a un coloproctólogo). El síntoma más frecuente: ano húmedo (97,8%) y el signo: dermitis perianal (100%). De este grupo, 20 nunca se habían realizado estudio de VIH y 50% resultó ser seropositivo. Presentaban infecciones de transmisión sexual más comunes: Gonorrea (43,4%) y sífilis (31,2%) y en un 32% hubo presencia de más de un germen. Discusión: Los resultados sugieren que la proctitis infecciosa es una patología de pacientes jóvenes quienes tienen relaciones sexuales sin protección, más del 50% no utiliza condón. La mayoría de los pacientes presentan consultas previas con médicos no proctólogos. Los gérmenes con mayor frecuencia que provocan proctitis infecciosa: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum. Conclusión: La presencia de una dermitis perianal sin respuesta a tratamiento habitual, muy severa y/o en pacientes de riesgo, debe hacer sospechar proctitis infecciosa.

Objective: Describe and characterize epidemiological and clinical aspects of patients with infectious proctitis at our hospital. Materials and Method: This is a cross-sectional study of patients with perianal and anal canal symptoms consistent with proctitis, who consulted at the Clinical Hospital of The University of Chile coloproctology outpatient clinic between January 2017 and December 2018, with perianal and anal canal symptoms, consistent with proctitis, and with confirmed sexually transmitted disease by anal secretion study. Results: Total of 46 patients, all male with average age of 26 years old. 6% heterosexuals. 65% had previous medical consults (none with a proctologist). The most common symptom was wet anus (97.8%), and the most common physical finding was perianal dermatitis (100%). 20 patients had never been tested for HIV, and 50% were positive for this disease. The most common sexually transmitted diseases were gonorrhea (43.4%) and syphilis (31.2%). In 32% of the patients, the culture informed more than one pathogen. Discussion: The results suggest that infectious proctitis is a disease of young patients who have unprotected sex. More than 50% do not use a condom. Most patients have prior consults, but none with a proctologist. The most frequent pathogen that causes infectious proctitis: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Treponema pallidum. Conclusion: The presence of severe perianal dermatitis, lack of response to common treatment, and/or in patients with risk factors, infectious proctitis should be suspected.

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Resumen Objetivo: Conocer las diferentes conductas que realizan los cirujanos coloproctólogos latinoamericanos en relación con las urgencias colónicas. Materiales y Método: Estudio transversal, utilizando encuesta vía web con preguntas de selección múltiple. La encuesta fue enviada a las distintas Sociedades Coloproctológicas Latinoamericanas, así como a la Asociación Latinoamericana de Coloproctología (ALACP), para su distribución. La encuesta fue escrita en español neutro y traducida al portugués. Se utilizó análisis estadísticos descriptivos y analítico. Resultados: 441 encuestas respondidas completamente de 16 países diferentes. El 85% realiza resección y anastomosis sin ostomía de protección en obstrucciones de colon derecho. En las perforaciones del colon izquierdo, se realiza operación de Hartmann en el 63,3% de los casos que presentan peritonitis purulentas y en el 94,5% de las peritonitis fecaloideas. Discusión: En las obstrucciones colónicas, la resección con anastomosis primaria, es una conducta poco discutida en colon derecho, a diferencia de las obstrucciones del lado izquierdo, en donde realizar una operación de Hartmann es una conducta tan válida como la resección y anastomosis. En los cuadros de perforación, la decisión de resección y anastomosis primaria es multifactorial, tomando relevancia la estabilidad hemodinámica del paciente. En estos últimos casos, realizar una resección con ostomía, es la respuesta de gran parte de los encuestados. Conclusiones: Los resultados de cada situación, en su mayoría, presentan una tendencia clara hacia una conducta en particular; solo en el caso de obstrucción de colon izquierdo, se observan dos conductas (operación de Hartmann o anastomosis primaria) ambas validadas por la literatura internacional.

Objective: Learn about the different management options performed by latin american colon and rectal surgeons, in relation to colonic emergencies. Materials and Method: Cross-sectional study, using web survey with multiple-choice questions. The survey was sent to the different Latin America Coloproctological Societies, as well as to ALACP, for distribution. The survey was written in neutral Spanish and translated into Portuguese. Descriptive and analytical statistical analysis was used. Results: 441 complete surveys, from 16 different countries. 85% perform resection and anastomosis without diverting ostomy in obstructions of the right colon. In perforations of the left colon, Hartmann's procedure is performed in 63.3% of case with purulent peritonitis and in 94.5% of fecaloid peritonitis. Discussion: In colonic obstructions, resection with primary anastomosis, is little discussed behavior in the right colon, unlike obstructions on the left side, where performing a Hartmann operation is a behavior as valid as resection and anastomosis. In colonic perforation, the decision of resection and primary anastomosis is multifactorial, taking into account the hemodynamic stability of the patient. In the latter cases, performing an ostomy is the response of a large part of the surveyed. Conclusions: The results in each situation, for the most part, present a clear tendency towards a particular behavior; only in the case of left colon obstruction, two behaviors (Hartmann procedure or primary anastomosis) are both validated by international literature.

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Resumen Introducción: Es importante mantener programas de vigilancia bacteriana para disminuir resistencia y definir esquemas farmacológicos adecuados. Los pacientes con abdomen agudo representan un grupo microbiológico especial. Objetivos: Hacer una revisión de agentes patógenos en pacientes adultos operados en nuestro Servicio de Urgencia por patología abdominal con líquido libre y analizar los resultados obtenidos de cultivos respecto a las cepas y la susceptibilidad a los antibióticos. Materiales y Método: Estudio de cohorte prospectiva con estadística descriptiva. Se incluyen pacientes consecutivos, mayores de 18 años, operados por abdomen agudo que presentan líquido libre intraperitoneal entre noviembre de 2017 y abril de 2018. Se excluyen casos con terapia antimicrobiana, hospitalización y/o cirugía en los 3 meses previos. Se registran los cultivos positivos, cepas aisladas, susceptibilidad antimicrobiana, datos demográficos y evolución clínica. Resultados: De 63 pacientes 55% fueron hombres, edad promedio 52,2 años. Las patologías más frecuentes fueron de origen apendicular (62%) y de causa entérica (30%). En un 44% el cultivo fue positivo y en 36% con más de un germen. Escherichia coli fue el patógeno más frecuente (64,2%) seguidos de Enterococcus faecium y Streptococcus anginosus (7,1%). De los otros patógenos cultivados sólo se observó resistencia múltiple en un caso aislado de Morganella Morganii. Conclusiones: Estos datos constituyen la realidad microbiológica local en abdomen agudo. La Escherichia Coli sigue siendo el germen más frecuente, debe enfrentarse con profilaxis y tratamiento antibiótico adecuado. Es necesario mantener vigilancia microbiología local para un manejo acorde.

Introduction: It is important to maintain bacterial surveillance programs to decrease resistance and define adequate pharmacological schemes. Patients with abdomen represent a special microbiological group. Objetives: Make a review of pathogens in adult patients operated in our Emergency Service for abdominal pathology with free fluid and analyze the results obtained from cultures with respect to the strains and susceptibility to antibiotics. Materials and Method: Prospective cohort study with descriptive statistics. We include consecutive patients, older than 18 years old, operated on by abdomen who present free intraperitoneal fluid between November 2017 and April 2018. Cases with antimicrobial therapy, hospitalization and/or surgery 3 months prior are excluded. Positive cultures, isolated strains, antimicrobial susceptibility, demographic data and clinical evolution are recorded. Results: Of 63 patients, 55% were men and the average age was 52.2 years. The most frequent pathologies were of appendicular origin (62%) and of enteric origin (30%). In 44% the crop was positive and in 36% with more than one germ. Escherichia coli was the most frequent pathogen (64.2%) followed by Enterococcus faecium and Streptococcus anginosus (7.1%). Of the others, cultivated pathogens have only observed multiple resistance in an isolated case of Morganella Morganii. Conclusions: These data include the local microbiological reality in acute abdomen. Escherichia coli is still the most frequent germ that must be faced with the profile and the appropriate treatment. It is necessary to maintain local microbiology surveillance for a proper management.

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Resumen Introducción El uso del sistema de visión 3D en cirugía laparoscópica puede significar una mejor performance de los procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad. Objetivo Reportar las indicaciones, los resultados y la valoración de un grupo de cirujanos de diferentes especialidades en el uso de visión 3D. Materiales y Método: Se analizan las indicaciones quirúrgicas y los resultados subjetivos y objetivos del uso del sistema óptico 3D (n = 155 pacientes) en cirugía laparoscópica compleja. Para evaluación subjetiva se aplicó a una encuesta de percepción cualitativa a los cirujanos participantes tipo Likert. Para la evaluación objetiva, se registran los tiempos quirúrgicos empleados en los diferentes procedimientos efectuados y las complicaciones postoperatorias y se comparan con los pacientes operados con sistema 2D (n = 783 pacientes) en el mismo periodo. Resultados el 70,6% concuerda tener mejor imagen con la técnica 3D, el 64,7% de los cirujanos refieren que se puede reducir el tiempo operatorio, el 58,8% considera que se puede reducir el error quirúrgico, el 92% y 100% respectivamente afirman que el confort del cirujano es mejor con el uso de óptica 3D y que esta técnica es recomendable para los procedimientos complejos. El tiempo operatorio se redujo en algunos procedimientos, especialmente urológicos. No se encontró diferencias sustanciales al comparar los resultados con el uso de sistema 3D versus 2D en cuanto a complicaciones postoperatorias. En la 3D no se encontró mortalidad postoperatoria, probablemente por el menor número de pacientes de ese grupo. Conclusión La laparoscopia 3D posee una buena valoración por los cirujanos que la emplearon, principalmente en calidad de imagen, reducción del tiempo operatorio y confort del cirujano en comparación con la laparoscopía 2D convencional. No se encontró diferencias sustanciales al comparar los resultados con el uso de sistema 3D versus 2D en cuanto a tiempo operatorio ni complicaciones postoperatorias.

Introduction The use of the 3D vision system in laparoscopic surgery can mean better performance in more complex surgical procedures. Aim Report the indications, results and assessment of a group of surgeons of different specialties in the use of 3D vision. Materials and Method Surgical indications and subjective and objective results of the use of 3D optical system in patients (n = 155) submitted to complex laparoscopic surgery are analyzed. Subjective evaluation based on a survey of qualitative perception (Likert) was applied to the participating surgeons. For objective evaluation, the operatory times and postoperative complications were recorded and compared with the results observed with the use of the 2D system (783 patients) in the same period. Results 70.6% agree to have a better image with the 3D technique, 64.7% of surgeons report that the operative time can be reduced, 58.8% consider that it can be reduced the surgical error, 92% and 100% respectively considered that the comfort of the surgeon is better with the use of 3D optics and that this technique is recommended for complex procedures. No substantial differences were found when comparing the results with the use of 3D versus 2D system by the same surgical teams in terms of operative times and postoperative complications. In 3D, postoperative mortality was probably not found due to the lower number of patients in this group. Conclusion 3D laparoscopy has a good evaluation by the surgeons who used it, mainly in image quality, reduction of operative time and comfort of the surgeon compared to conventional 2D laparoscopy. No substantial differences were found when comparing the results with the use of 3D versus 2D system in terms of operative times or postoperative complications.

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Resumen Introducción: Una complicación importante de la cirugía colorrectal es la dehiscencia de anastomosis (DA). El estado nutricional es uno de los factores importantes en la DA. Una forma objetiva para evaluar nutricionalmente a los pacientes es medir la sarcopenia, definida como disminución de masa muscular esquelética, que puede ser objetivada por análisis de Unidades Hounsfield (UH) y área muscular (AM) por medio de Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis (TCAP). Objetivo: Evaluar si existe relación entre la DA y la presencia de sarcopenia detectada por medición de UH y AM en TCAP en pacientes sometidos a colectomía por cáncer. Materiales y Método: Estudio de casos y controles con estadística analítica. Se eligen de manera aleatoria 21 pacientes con DA y 40 sin DA. Se incluyen > 18 años, con colectomía por cáncer y anastomosis primaria. Fueron excluidos pacientes ostomizados, que no tuvieran TCAP preoperatoria o que éste no permitiera medir UH y AM. La evaluación imagenológica fue realizada por radiólogo experto. Resultados: La comparación entre grupos evidencia que son homogéneos con respecto al sexo (predomino hombres), edad (promedio 60 años) y localización. Se evidencia signos imagenológicos sugerentes de sarcopenia en el grupo de DA, puesto que existe disminución en UH con valores estadísticamente significativos y tendencia a presentar valores menores en el AM. Conclusiones: La presencia de sarcopenia evaluada por alteración de UH en estudio radiológico se correlaciona con DA, pudiendo ser un predictor de riesgo. La importancia de este hallazgo es que es un factor de riesgo potencialmente corregible.

Introduction: An important complication of colorectal surgery is anastomotic dehiscence (AD). Nutritional status is one of the important factors in AD. An objective way to evaluate the patients' nutritional status is to measure sarcopenia, which is the reduction of skeletal muscle mass. It is possible to standardize Sarcopenia using the analysis of the Hounsfield Units (HU) and the muscular area (MA) which consider Computed Tomography of Abdomen and Pelvis (CTAP). Aim: To evaluate whether there is a relationship between AD and the presence of sarcopenia detected by the measurement of HU and MA using CTAP. The situation considers patients undergoing colectomy for cancer. Materials and Method: Cases and controls were studied with analytical statistics. 21 patients with AD and 40 without AD were chosen randomly. They include > 18 years, with colectomy for cancer and primary anastomosis. Ostomized patients, who previous the surgery do not have CTAP or if it was not available to measure HU and MA, were excluded. The imaging evaluation was performed by an expert radiologist. Results: The comparison between groups shows that they are homogeneous with respect the sex (predominant men), age (average 60 years) and location. There are signs of imaging which suggest the presence of sarcopenia in the AD group. This is explained because there is an important statistical decrease in the HU values and a tendency to present lower MA values. Conclusions: The presence of sarcopenia due to alteration of HU in a radiological study is correlated with AD, and could be a predictor of risk. The importance of this finding is that this risk factor is potentially correctable.

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Resumen Introducción: Los reportes extranjeros dan cuenta de la presencia de esta patología en cifras que varían entre 10 y 70%, con sólo un reporte nacional centrado en ancianos institucionalizados. Existen diferentes formas de evaluar la presencia de constipación; en nuestra experiencia utilizamos los nuevos criterios de ROMA IV que define como constipación funcional cuando se cumplen dos o más criterios. Objetivos: Determinar la prevalencia y el perfil epidemiológico de pacientes adultos sanos con constipación. Material y Método: Estudio de corte transversal realizado entre enero y marzo de 2018. Se incluyen mayores de 18 años que acceden a completar la encuesta. Se excluye aquellas personas con antecedentes quirúrgicos o mórbidos gastrointestinales. Se realiza encuesta aplicando los criterios de ROMA IV considerando aspectos demográficos. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: De 1.500 encuestas realizadas se seleccionan 1.223. Un 68,4% cumplían con dos o más criterios de constipación funcional, con diferencias estadísticamente significativas en el grupo de sexo femenino y en pacientes de mayor edad. El análisis específico de cada criterio de ROMA IV muestra que los síntomas más frecuentes fueron deposiciones duras, esfuerzo defecatorio excesivo y sensación de evacuación incompleta. Hubo diferencias estadísticamente significativas en mujeres en los ítems: menor frecuencia, deposiciones duras y esfuerzo defecatorio mientras que la mayor edad se asocia a evacuación incompleta. Las maniobras digitales fueron poco frecuentes. Conclusiones: La constipación es frecuente en la población adulta sana afectando, principalmente, a mujeres de mayor edad. Los síntomas más frecuentes fueron deposiciones duras, esfuerzo defecatorio y sensación de evacuación incompleta.

Introduction: The prevalence of this condition has been reported in foreign studies in around 10-70%, with only one national report focused in the institutionalized elderly. There are different diagnostic approaches to determine the presence of functional constipation, in our experience, we use the ROME IV diagnostic criteria, which requires the presence of two or more criteria for confirmation. Aim: To determine the prevalence and epidemiologic profile of healthy adults with constipation disorder. Materials and Method: Transversal cohort study between January-March 2018. Inclusion criteria are 18 years and above. We exclude patients with gastrointestinal medical or surgical comorbidities. Data are collected from a face-to-face survey based on the ROME IV criteria, considering demographic features. Descriptive statistics are used to analyze the results. Results: From a total of 1,500 questionnaire surveys, 1,223 are selected. Two or more criteria for functional constipation were present in 68.4%, with significant statistical differences in the female and elderly population. When analyzing each criterion separately, hard stools, straining and sensation of incomplete evacuation were the most common responses. In women, less frequency, hard stools and straining items showed significant statistical differences, whereas sensation of incomplete evacuation was the highlight in the elderly. Manual maneuvers to facilitate defecation was the less selected item. Conclusions: Functional constipation is a frequent condition seen in healthy adults. Older female population are particularly prone to it. Hard stools, straining, and incomplete evacuation sensation were the most common symptoms.

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INTRODUCCIÓN: La escala GIQLI sobre calidad de vida gastrointestinal es ampliamente usada por gastroenterólogos y cirujanos digestivos. Hace falta su adaptación transcultural para su aplicación local. OBJETIVOS: Realizar una adaptación transcultural de la versión en español neutro del cuestionario GIQLI sobre calidad de vida gastrointestinal, efectuando traducción, comparación de traducciones, traducción inversa y prueba piloto. RESULTADOS: La población logró comprender parcialmente el instrumento, los ítems confusos se modificaron creando una versión provisoria, se volvió a aplicar el cuestionario modificado en plan piloto con comprensión satisfactoria. CONCLUSIONES: Se cuenta con una versión adaptada del cuestionario GIQLI para ser usado en Chile, la cual puede someterse a procesos de validación en población local para ser usada en pacientes operados del aparato gastrointestinal.

BACKGROUND: GIQLI of gastrointestinal quality of life is widely used by gastroenterologists and digestive surgeons. Its transcultural adaptation is needed for its local application. AIM: To carry out a transcultural adaptation of the neutral English version of GIQLI, carrying out translation, comparison of translations, reverse translation and pilot test. RESULTS: The population partially understand the instrument, the confusing elements were modified creating a provisional version, and the provisory version was applied again in a pilot research, with satisfactory understanding. CONCLUSIONS: There is an adapted version of the GIQLI to be used in Chile, which can be subjected to validation processes in local population to be used in patients operated on in the gastrointestinal tract.

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INTRODUCCIÓN: La prevalencia de diverticulosis colónica en población general varía entre 20-60% según referencias internacionales, sin embargo, hay escasos datos nacionales. Un buen método para la detección de esta entidad es la tomografía computarizada de abdomen y pelvis (TACP). OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de diverticulosis colónica en población general como hallazgo en tomografías computarizadas de abdomen y pelvis. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio de corte transversal con estadística observacional, seleccionando pacientes sin antecedentes de diverticulosis que se realizaron TCAP en un hospital clínico en un periodo de 3 meses. Se revisan 1.449 TCAP y se incluyen 1.177 casos. RESULTADOS: La prevalencia general de divertículos colónicos fue de 28,3%, esta cifra aumenta con la edad alcanzando un 60% en mayores de 80 años. Casi un 90% se localizan en colon izquierdo, y los casos en lado derecho se acumulan en menores de 60 años. CONCLUSIONES: La prevalencia global de diverticulosis, detectadas por TCAP en esta población, corresponde a cerca del 30% de los pacientes.

INTRODUCTION: Asymptomatic colonic diverticular prevalence varies in the general population between 20 and 60% in international references, however, we couldn't find statistics about it in national reports. A method for detection of this nosological entity is the abdomen and pelvis computed tomography. AIM: Determine the prevalence of asymptomatic colonic diverticulosis in the general population as a find in abdomen and pelvis computed tomography (TCAP). MATERIALS AND METHOD: Cross-sectional study with descriptive statistics, selecting patients with no history of diverticulosis, who underwent TCAP in our Hospital. 1,449 cases are reviewed and 1,177 are included. RESULTS: The general prevalence of colonic diverticula was 28.3%. Their presence increases with age, being close to 60% in > 80 years. Almost 90% are located in the left colon, being more frequent the right side diverticulosis in population under 60 years. CONCLUSIONS B The overall prevalence of asymptomatic colonic diverticulosis, detected as a finding in TCAP, corresponds to about one third of patients.

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Resumen Introducción: La resección abdominoperineal (RAP) era el tratamiento estándar del cáncer de recto medio o bajo quedando el paciente sin ano y con una ostomía permanente. En los últimos 20 años el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, con adecuados resultados quirúrgicos y oncológicos, han permitido ofrecer al paciente la preservación del aparato esfinteriano, sin embargo, éstas pueden presentar problemas de tipo funcional lo que podría derivar en una alteración de la calidad de vida del paciente. Objetivo: Comparar la alteración en la calidad de vida en pacientes sometidos a RAP versus técnicas con preservación de esfínter anal en pacientes operados por cáncer de recto. Materiales y Método: Estudio de cohorte transversal con pacientes operados por cáncer de recto medio-bajo en nuestro hospital entre los años 2009 a 2015. Se utiliza el instrumento EuroQuol-5D2,3 validado en español chileno. Resultados: Se incluyen 39 pacientes, 11 corresponden a colostomía definitiva y 28 a preservación de esfínter. En el análisis por dominios se observaron diferencias significativas en el grupo con ostomía definitiva en el ítem de actividades habituales y a favor de la preservación de esfínter en el ítem sexualidad. Conclusiones: La técnica quirúrgica utilizada en pacientes con cáncer rectal medio-bajo altera la calidad de vida, razón por la cual debe ser adecuadamente seleccionada y además advertir al paciente de las consecuencias que dicha cirugía puede ocasionar.

Introduction: The abdominoperineal resection (APR) was the standard treatment of middle-low rectal cancer, in the last 20 years the development of sparing techniques with sphincter preservation with adequate surgical and oncological results has allowed to offer the patient the sphincter apparatus preservation, avoiding the definitive colostomy, however, these techniques may present secondary incontinence to the loss of the rectum. Both surgical options can affect the quality of life of the patient and this element should be considered. Objective: To compare the change in quality of life of patients undergoing APR vs sphincter preserving techniques in patients operated for rectal cancer. Materials and Method: Cross-sectional cohort study with medium-low rectal cancer patients, operated in our hospital from 2009 to 2015. The instrument EuroQuol-5D2, validated in chilean spanish is used. Results: 39 patients were included (11 definitive colostomy and 28 sphincter preservation). In the analysis by domains, significant differences were observed favor to definitive colostomy in the Item of "Habitual Activities" and favor to sphincter preservation in the Item "Sexuality". Conclusions: In patients with middle-low rectal cancer, the choice of surgical technique have a measurable impact on the patient's quality of life.

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Resumen Tras múltiples intentos para lograr resultados apropiados en una resección quirúrgica por cáncer de recto, Sir William Ernest Miles desarrolla la técnica que posteriormente llevará su nombre, y que se conoce actualmente, sin muchas modificaciones, como resección abdominoperineal. Esta técnica, considerada el gold standard para tumores de recto por muchos años, fue progresivamente reemplazada por las técnicas de preservación de esfínter. La resección anterior baja permitió preservar el esfínter a paciente con tumores de recto a más de 5 cm del margen anal. El desarrollo técnico (suturas grapadas), mejor entendimiento de principios oncológicos (resección total del mesorrecto) y la introducción de la neoadyuvancia con quimioradioterapia, permitió bajar el margen de sección distal considerado adecuado y realizar anastomosis colorrectales ultrabajas y coloanales. La resección ultrabaja interesfintérica reseca el esfínter anal interno (en forma total, subtotal o parcial) logrando evitar la colostomía permanente en un grupo de pacientes. Esta técnica, ha sido ampliamente estudiada con resultados oncológicos publicados que resultan mejores o similares que los de la resección abdominoperineal. Actualmente la evaluación de respuesta a neoadyuvancia, ha llevado a algunos grupos de trabajo a plantear la preservación del órgano; ya sea mediante el seguimiento estricto tras respuesta clínica completa, como técnicas de resección local en respuesta incompleta.

After multiple attempts to achieve appropriate results in the surgical resection for rectal cancer, Sir William Ernest Miles develops the technique that would carry his name, and is, without modifications, currently referred as abdominoperineal resection. This technique, considered gold standard for rectal tumors for many years, has been gradually replaced by sphincter preserving surgery. Low anterior resection allowed sphincter-preservation in patients with low rectal tumors within 5 cm from the anal verge. Technical developments (double stapling technique), better understanding of oncological principles (total mesorectal excision) and the introduction of neoadyuvant treatment with chemoradiotherapy, allowed further lowering of the adequate distal resection margin and to carry out ultralow colorectal and coloanal anastomoses. Ultralow intersphincteric resection removes the internal anal sphincter (partial, subtotal or total resection) avoiding permanent colostomy in a subset of patients. This technique has been broadly studied with published oncological outcomes that are better or similar to those of abdominoperineal resection. Currently, evaluation of response after neoadyuvant therapy has led some working groups to propose organ preservation; either by strict follow up for complete clinical response, or by local excision techniques for incomplete clinical response.

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Introducción: La resección total del mesorrecto por vía transanal es un abordaje híbrido que combina el uso de una plataforma transanal y laparoscopia convencional. Objetivos: Realizar el análisis de casos seleccionados con cáncer de recto medio e inferior en los cuales se utilizó un abordaje transanal combinado para su resolución y la descripción de la técnica quirúrgica. Materiales y métodos. Corresponde a una serie prospectiva de pacientes con diagnóstico de cáncer de recto de tercio medio e inferior con resección mesorrectal asistida por monopuerto endoanal entre octubre de 2012 y diciembre de 2015, en Hospital Clínico Universidad de Chile. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Fueron sometidos a cirugía por cáncer de recto medio e inferior un total de 29 pacientes utilizando monopuerto transanal. De estos, 22 fueron de sexo masculino y 7 de sexo femenino, con edad promedio de 55,5 años e IMC de 26,4. La distancia media al margen anal fue 4,8 cm. Todos recibieron neoadyuvancia. Se realizaron 17 Ta-TME (58,6%) y 12 Ta-TME con abordaje interesfintérico (41,4%). La anastomosis fue coloanal manual en 15 pacientes (51,7%) y grapada en 14 (48,3%). El abordaje laparoscópico se utilizó en 26 pacientes y el abierto en 3, registrando 4 conversiones (15,4%). El tiempo operatorio promedio fue de 282 min. La estadía hospitalaria media fue de 9 días. Conclusión: El monopuerto endoanal aparece como una herramienta útil en la disección total del mesorrecto por su seguridad y factibilidad. Creemos que es necesaria la realización de trabajos prospectivos aleatorizados, donde es relevante la comparación de resultados oncológicos y funcionales a largo plazo.

Introduction: Transanal total mesorectal excision is a hybrid approach that combines the use of a conventional laparoscopic and a transanal platform. Objectives: To conduct an analysis of selected cases with medium and lower rectal cancer, were a combined transanal approach was used and description of the surgical technique. Materials and methods: Prospective series of patients diagnosed with middle and lower third rectal cancer with mesorectal resection assisted by endoanal single port, between October 2012 and December 2015 at University of Chile Clinical Hospital. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: A total of 29 patients underwent surgery for middle and lower rectal cancer using a transanal single port. Gender distribution was 22 male and 7 female patients, with a mean age of 55.5 years and a mean BMI of 26.4. The mean distance from the anal margin was 4.8 cm. All patients received neoadjuvant therapy. The surgeries performed were 17 Ta-TME (58.6%) and 12 Ta-TME with intersphincteric approach (41.4%). The colo-anal anastomosis was hand sewn in 15 patients (51.7%), and stapled in 14 (48.3%). The laparoscopic approach was used in 26 patients and the open approach in 3, with 4 conversions (15.4%). The mean operative time was 282 min. The mean hospital stay was 9 days. Conclusion: The endoanal single port appears as a useful tool in total mesorectal dissection for its safety and feasibility. We believe we need randomized prospective studies, where comparison of oncological and functional long-term results is relevant.

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Abstract Background: Fecal incontinence (FI) affects quality of life and is a cause embarrassment, hampering the collection of data about the problem. It is more common in older people and it is important to know risk the factors and scope of the problem. Aim: Determine the prevalence and risk factors associated to FI in a population of patients consulting in a health center. Material and Methods: A self-applied questionnaire was answered by a randomly selected sample of 1136 ambulatory patients aged 50 ± 15years (59% females), excluding those who consulted in colorectal surgery and gynecology. Demographic variables, obstetric history, history of anorectal surgery, anorectal symptoms, involuntary urine loss, and the FI Wexner or Cleveland Clinic Fecal Incontinence scores were recorded. Results: Thirty one percent of respondents had some degree of FI. In multivariate analysis presence of anorectal pain, urinary incontinence and number of vaginal deliveries were significantly associated with FI. Conclusions: Prevalence of FI in this study is similar, though slightly higher, to data reported in national and international publications.

Resumen Introducción: La incontinencia fecal (IF) es una entidad que afecta la calidad de vida y produce vergüenza, esto hace difícil la obtención de datos fidedignos en cuanto a su prevalencia. Dado el aumento de la población mayor en nuestro país y su relación con la aparición de IF, es importante conocer los factores de riesgo y magnitud del problema, para así realizar prevención además de un diagnóstico y tratamiento precoz. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a IF en personas que acuden a un centro de salud por otra causa. Material y Método: Se realizó una encuesta auto aplicada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre mayo y junio de 2012. La muestra se seleccionó en forma aleatoria incluyendo pacientes mayores de 20 años que acudieron a diversos policlínicos, excluyéndose los policlínicos de coloproctología y ginecología. Se registraron variables demográficas, antecedentes obstétricos, antecedentes quirúrgico sanorrectales, sintomatología anorrectal, pérdida involuntaria de orina, y la escala de incontinencia fecal de Wexner o CCFIS. Resultados: De un total de 1.136 individuos, 59,2% eran mujeres y la edad promedio fue de 50,53 ± 15,49 años. Un 31,07% presentaba algún grado de IF. En el análisis multivariado la presencia de dolor e incontinencia de orina, así como el número de partos presentaron una asociación significativa con la IF. Conclusión: Las cifras de prevalencia de IF en este estudio son algo mayores con respecto a datos nacionales e internacionales.

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Introduction: Sigmoid diverticular disease is common in the occidental world and it is responsible for a great number of hospitalizations. The prevalence of diverticular disease increases with age and only in few cases it is manifest as diverticulitis. Diverticulitis produces variable clinical manifestations, ranging from simple inflammation that only requires medical management, to a life threatening condition, due to a free perforation that requires urgent surgery. Clinical case: In this article we present a clinical case of complicated diverticulitis with free perforation treated with laparoscopic peritoneal lavage.

Introducción: La enfermedad diverticular es muy común en el mundo occidental y es responsable de un gran número de hospitalizaciones. La prevalencia de la enfermedad diverticular aumenta con la edad y sólo en pocos casos se presenta como diverticulitis. La diverticulitis produce manifestaciones clínicas variables que van desde la simple inflamación que sólo requiere tratamiento médico, a una condición potencialmente mortal, debido a una perforación libre que requiere cirugía de urgencias. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de diverticulitis complicada con perforación libre manejado con lavado peritoneal laparoscópico.

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Postoperative delirium or acute confusional state is a common complication among older subjects. Many factors influence its appearance, such as preexistent problems of the patient, medication use, pain, the perioperative anesthetic management and the intensity of the inflammatory reaction to surgical trauma. Its consequences are a longer hospital stay, higher risk of complications and a long term derangement of functional status and cognitive performance. The management of delirium is multifactorial, including the avoidance of precipitating factors, the maintenance of an adequate environment and the conscious use of neuroleptics. The prevention of delirium should be a priority that will improve health care standards.

El delirium postoperatorio constituye una complicación frecuente y relevante de los pacientes quirúrgicos, en particular en los adultos mayores Su génesis es multifactorial participando características preexistentes del paciente, y gatillantes como medicamentos, dolor, el enfrentamiento anestésico peri operatorio y la intensidad de la respuesta inflamatoria asociada al trauma quirúrgico, entre otros. La aparición de delirium postoperatorio se asocia a desenlaces adversos, como una mayor estadía hospitalaria, mayor riesgo de complicaciones, y a una reducción en la funcionalidad y el estado cognitivo en la evolución alejada. Estrategias de prevención no farmacológicas multimodales, han documentado una reducción significativa en la incidencia de delirium. La terapia del delirium, debe enfocarse en la búsqueda y manejo de factores precipitantes, en favorecer un adecuado entorno no farmacológico, y en el uso apropiado de neurolépticos. El adecuado reconocimiento de esta entidad, y la implementación de estrategias de prevención no farmacológicas constituyen actualmente un estándar que promueve una atención de calidad y segura a los pacientes quirúrgicos.

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